رمد وليدي

غير معدية

وفي السياق ذاته، المهيجات الكيميائية مثل نترات الفضة يمكن أن تسبب التهاب الملتحمة الكيميائي، والتي تدوم لمدة 2-4 أيام. ولذلك؛ لم يعد من الشائع استخدام نترات الفضة. وفي أغلب البلدان تستعمل قطرات العين نيوميسينايدكلورامفينيكول "neomycinandchloramphenicol" بدلاً من نترات الفضة..[بحاجة لمصدر]

المضاعفات

الأسباب

وفي السياق ذاته، الحالات غير المعالجة قد تؤدي إلى تقرح القرنية وتثقبها، مما يؤدي إلى عتامة في القرنية وتكوين عِنَبَةٌ قَرْنَوِيَّة.

زمن بداية ظهور الاعراض والعلامات

وفي هذا السياق، المتدثرة الحثرية Chlamydia trachomatis: خمسة أيام بعد الولادة حتى إسبوعين (بداية متأخرة- المتدثرة الحثرية لها فترة حضانة أطول).

اسباب كيميائية: بعد الولادة مباشرة.

ومن جهة أخرى، النيسرية البنية Neisseria gonorrhea : بعد الولادة حتى خمسة أيام بعد الولادة (بداية مبكرة).

الوقاية

وعلى صعيد آخر، مضاد حيوي على شكل مرهم (جل) للعين يدهن في عيون حديث الولادة خلال ساعة من ولادته كوقاية من gonococcal ophthalmia. المضاد الحيوي يمكن أن يكون إيريثروميسين، تتراسايكلين أو نترات الفضة erythromycin, tetracycline, or silver nitrate.

العلاج

وفي هذا الصدد، يجب علاج الرمد الوليدي الناتج من أنواع أخرى من البكتيريا بوساطة قطرات المضادات الحيوية واسعة الطيف وبواسطة المراهم لمدة اسبوعين.

في هذا الإطار، وتشمل تدابير ما قبل الولادة الرعاية الشاملة للأمور وعلاج الالتهابات التناسلية عند الاشتباه بها.

• المراجع
• انظر كذلك
• امراض العين
• رمد تعاطفي
• رمد ربيعي

ومن جهة أخرى، العلاجات الدوائية كقاعدة عامة، يجب أن تؤخذ عينات من خلايا الملتحمة وعينات للزراعة لمعرفة حساسية مسبب المرض للعلاج قبل بدء العلاج.

• في الحالات التي تكون فيها القرنية مصابة فإنه يتم وضع مرهم سلفات الأتروبين.
• وينبغي التماس المشورة من طبيب الأطفال وطبيب العيون للحصول على الرعاية المناسبة.
• العلاج المنهجي:

الغسل بمياه مالحة كل ساعة حتى يتم التخلص من الإفرازات.

ومن ناحية أخرى، الْتِهابُ المُلْتَحِمَةِ الاشْتِمالِيّ الوليدي الناتج بسبب المتدثرة الحثرية يستجيب بشكل جيد للتتراسيكلين الموضعي 1٪ أولمرهم العين الإريثروميسين 0.5٪ (يؤخذ أربع مرات فياليوم) لمدة ثلاثة أسابيع. ومع ذلك يجب أخذ الاريثروميسين الجهازي systemic وذلك لأن وجود المتدثرة في الملتحمة يعني وجودها في الجهاز التنفسي العلوي كذلك. وينبغي كذلك أن يعالج كلا الوالدين بالإريثروميسين الجهازي.

علاوةً على ذلك، المواليد الجدد مع الرمد الوليدي السيلاني ينبغي أن يتم علاجهم لمدة سبعة أيام بأحد النُظُم العلاجية التالية سيفترياكسون"ceftriaxone"، سيفوتاكسيم "cefotaxime"، سيبروفلوكساسين"ciprofloxacin"، كريستالاين البنزيل بنسلين"crystalline benzyl penicillin".

وعلى صعيد آخر، تدابير أثناء الولادة هي ذات أهمية قصوى وذلك لأن أغلب الإصابات بالمرض تحدث في أثناء الولادة. لذلك، فإن عملية الولادة يجب أن تجرى في بيئة وظروف معقمة ونظيفة مع الأخذ بعين الاعتبار كل تدابيرالتعقيم. وجفون الطفل حديث الولادة المغلقة يجب أن يتم تطهيرها وتنظيفها وتجفيفها كليا وبشكل جيد.

كذلك، الرمد الوليدي الكيميائي حالة محدودة ذاتيا (مناعة الجسم كافية لعلاجها)، ولا تتطلب أي علاج.

إضافةً إلى ذلك، ويجب إعطاء حقنة واحدة من السيفترياكسون" ceftriaxone " في العضلات وفي الوريد للأطفال المولودين لأمهات يعانون من عدوى بالمكورات البنية غير المعالجة.

وفي السياق ذاته، التهاب الملتحمة الناتج بسبب فيروس الحلأ البسيط يجب معالجته بالأسيكلوفير"acyclovir "عن طريق الوريد لمدة لا تقل عن 14 يوم لمنع حدوث عدوى الجسمsystemic ..

وفي السياق ذاته، الرمد الوليدي السيلاني يحتاج علاج فوري لمنع المضاعفات. العلاج الموضعي يجب أن يتضمن:

علاوةً على ذلك، الوقاية تحتاج إلى رعاية ما قبل الولادة، وفي أثناء الولادة، وما بعد الولادة.

من جهة ثانية، استخدام مرهم العيون بكتيراسين 4 مرات يوميا (بسبب وجود سلالات مقاومة للبنسلين فإن العلاج الموضعي بالبنسيلن لا يمكن الاعتماد عليه. ولكن في الحالات التي يثبت فيها أن البكتيريا قابلة للعلاج بواسطة البنسلين، فإنه يتم إدخال العلاج بالتقطير بمعدل 5000 ل 10000 وحدة لكل مل لكل دقيقة لمدة نصف ساعة، وكل خمس دقائق للنصف ساعة القادمة، وفيما بعد كل نصف ساعة حتى يتم السيطرة على العدوى.

وفي هذا الصدد، استخدام مرهم 1٪ التتراسيكلين أو مرهم 0.5٪ الإريثروميسين أو 1٪ من محلول نترات الفضة (طريقة كريد) في عيون الأطفال مباشرة بعد الولادة.

تدابير ما بعد الولادة:

العلامات والأعراض

في هذا الإطار، وتصاب القرنية بهذا الإلتهاب (نادرا) في حالات العدوى الناتجة من الرمد الوليدي للهربس البسيط.herpes simplex ophthalmianeonatorum.

• ألم وضعف في مقلة العين.
• إفرازات الملتحمة: يكون الإفراز قيحيا، مخاطيا أو مخاطيا قيحيا يختلف حسب المسبب.
• تظهر الملتحمة فرط الدم (التبيغ) وتتورم وتتهيج، وعادة ما تكون الجفون متورمة.

معدية

وفي هذا الصدد، الأطفال المصابين بالكلاميديا (المتدثرة) قد تتطور حالتهم إلى التهاب رئوي (عدوى في الصدر) في مراحل لاحقة (من إسبوعين إلى تسعة عشر إسبوعا بعد الولادة).

كذلك، الكثير من أنواع البكتيريا والفيروسات يمكن أن تتسببب التهاب الملتحمة الوليدي.

من جانب آخر، الرضع الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الناتج من المتدثرة يجب معالجتهم بواسطة الاريثروميسين الفموي لمدة 10-14 يوم.

وفي السياق ذاته، الرمد الوليدي الناتج بسبب المكورات البنية (النيسرية البنية): يظهر عادة في الأيام الخمسة الأولى بعد الولادة، وعادة ما يكون مرتبطا بإفرازات قيحية والتهاب موضعي في كلتا العينين. في المقابل، التهاب الملتحمة الناتج من المتدثرة الحثرية (الكلاميديا) ينتج التهاب في الملتحمة بعد اليوم الثالث من الولادة، وحتى عمر إسبوعين وتكون الإفرازات في هذه الحالة أكثر مائية في طبيعتها (مخاطية قيحية) ويكون الالتهاب أقل وطأة.

وعلى صعيد آخر، المسببان الأكثر شيوعا هما النيسرية البنية والمتدثرة والتي تنتقل لحديث الولادة عن طريق قناة الولادة أثناء الولادة.

من جانب آخر، ومن العوامل الأخرى المسببة للرمد الوليدي فيروس الحلأ البسيط (النوع الثاني)، المكورات العنقودية الذهبية، العقدية الحالة للدم، العقدية الرئوية.

تعريف

إضافةً إلى ذلك، التهاب الملتحمة الوليدي يحدث عادة خلال الشهرالأول من الحياة، وقد يكون هذا الالتهاب معديا أو غيرمعدي. في التهاب الملتحمة المعدي، ينتقل مسبب المرض من الجهازالتناسلي للأم المصابة أثناء الولادة أوعن طريق اليدين.