زراعة الكلى

Proteinuria

في هذا الإطار، و من أكثر الفيروسات المتسببة في ذلك فيروس هربس بيتا البشري  31.5%), هربس (23.4%), and هربس نطاقي (23.4%) وفيروس ذات الرئة الذي صار في تزايد مستمر، وقد تؤدي هذه الالتهابات إلى وفاة المريض زارع الكلية خاصة منها التهابات الرئة، بنسبة قد تصل إلى النصف،

في هذا الإطار، الأدوية التي يستعملها زارعو الكلى والتي تخفض من مناعة الجسم يمكنها أن تسبب التهابات جلدية بنسبة (41% ، التهابات المسالك البولية بنسبة 17  %    ، التهابات الجهاز التنفسي بنسبة 14% ، تكون نتيجة بكتيريا في غالب الأحيان بنسبة 46% ، فيروسات بنسبة 41% ، فطريات بنسبة 13%

وعلى صعيد آخر، حالة المريض قبل الزرع العمر والصحة تؤثران على خطر حدوث مضاعفات. مراكز الزرع المختلفة لها النجاح في إدارة مختلف المضاعفات وبالتالي، معدلات المضاعفات تختلف من مركز إلى مركز.

وعلى صعيد آخر، يبلغ متوسط عمر الكلية الجديدة من سنة إلى عشر سنوات، وعندما تفشل عملية الزرع، يمكن للمريض إعادة زرع كلية أخرى أو الرجوع إلى غسيل الكلى مؤقتا،

• معرض صور
• روابط خارجية
• انظر كذلك
• استئصال الكلية

كذلك، الآثار الجانبية الأخرى من الأدوية بما في ذلك التهاب المعدة والأمعاء وقرحة المعدة والمريء، الشعرانية (نمط نمو الشعر الزائد في توزيع الذكور)، فقدان الشعر، السمنة، حب الشباب، داء السكري من النوع 2، ارتفاع الكولسترول، وهشاشة العظام.

أن يتمتع المتبرع بقدرات عقلية

• أن يكون المتبرع على اطلاع كامل بكافة الاجراءات الحاصلة وكافة المضاعفات
• أن يكون سليم طبياً غير مصاب بأمراض مزمنة أو معدية
• أن تتوافق انسجة المتبرع مع انسجة المستقبل

مضاعفات

مشاكل بعد عملية الزرع قد تشمل ما يلي:

رفض زرع (مفرط الحدة، حادة أو مزمنة)

ومن جهة أخرى، العدوى وتعفن الدم بسبب مناعة الأدوية المطلوبة لتقليل خطر الرفض

إضافةً إلى ذلك، الخلل في الشوارد أو الأملاح الكهربية بما في ذلك الكالسيوم والفوسفات والتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل بالعظام من بين أمور أخرى

وفي هذا السياق، اضطرابات تكاثرية لمفية بعد الزرع (شكل من أشكال سرطان الغدد الليمفاوية نظرا لمثبطات المناعة)

كذلك، مضاعفات ما بعد عملية الزرع مثل النزيف، والعدوى، وتخثر الأوعية الدموية والمضاعفات البولية

المتبرع من غير الأقارب

ومن جهة أخرى، هناك مجموعة من الناس يتبرعون لمرضى الفشل الكلوي دون أن يكون هناك صلة قرابة بينهم، منهم من يحدد من المتبرع له، ومنهم من لا يحدد بهدف تقديم خدمة إنسانية، ويتم الموافقة على التبرع من خلال لجنة متخصصة بذلك، بعد أن تتأكد من توافر بعض الشروط في هؤلاء المتبرعين: استيفاء شروط التبرع الصحية المذكورة سابقاً. عدم وجود شبهة في تجارة الأعضاء، أو تقاضي المتبرع مبلغ مالي، أو أن يكون تحت تأثير الضغط أو الابتزاز.

هدف الجراحة

وعلى صعيد آخر، يمكن الحصول على كلية بغرض الزراعة اما عن طريق متبرع حي أو ميت، ولكن بكل تاكيد يتم تفضيل المتبرع الحي، بحيث يمكن إجراء الفحوصات الشاملة لهذا المتبرع قبل عملية الزرع، وهكذا يتم الحد من احتمالات رفض الجسم للزرع، ومن اجل زيادة احتمالات نجاح عملية الزرع لدى المريض. علاوة على ذلك فان معدل حياة الكلية الماخوذة من المتبرع الحي أطول بضعفين من الكلية الماخوذة من جسم ميت.

• شروط التبرع بالكلى
• التبرع من الاقارب
• أن يبلغ المتبرع السن القانوني

وعلى صعيد آخر، مجرى عملية زراعة الكلى يشمل عملية جراحية اولى للمتبرع من اجل إخراج الكلية السليمة (في أغلب الحالات يتم ذلك عن طريق احداث شق صغير واخراج الكلية عبر الجراحة بالمنظار)، والجراحة الثانية هي لدى مستقبل الكلية من اجل زراعة الكلية في جسده.

وفي هذا الصدد، الهدف من زراعة الكلى هو توفير كلية تستطيع القيام بوظائفها، لشخص فقد الكلى لديه القدرة على اداء وظائفها، بسبب الكثير من العوامل التي تسبب للوصول إلى الداء الكلوي بالمرحلة النهائية (end-stage renal disease): مثل الفشل الكلوي المزمن (Chronic renal failure)، تضرر الكلى جراء السكري، فرط ضغط الدم الكلوي، عدوى كلوية مزمنة، الحاق الضرر بالكلى بسبب الادوية، تعرض شرايين الكلى للضرر، امراض الكلى الوراثية، تضرر الكلى عقب مرض مناعة ذاتية (Autoimmune)وغيرها.

علاوةً على ذلك، يتسم الداء الكلوي بالمرحلة النهائية، بانخفاض معدل التصفية الكلوية لدرجة 20-25% من الوضع العادي (معدل الترشيح الكبيبي (GFR))

التاريخ

وعلى صعيد آخر، في سنة 1933 الجراح يوري فورونوي من خيرسون في الاتحاد السوفيتي حاول إجراء أول عملية زرع كلى بشرية، وذلك باستخدام الكلى التي تم انتزاعها في وقت سابق قرابة 6 ساعات من المتبرع المتوفى إلى أن تم زرعها في الفخذ.وقام بقياس وظائف الكلى باستخدام اتصال بين الكلى والجلد.وقد توفي صاحب أول عملية زرع في وقت لاحق يومين حيث كان العضو المزروع غير متوافق مع فصيلة الدم للشخص المستفيد ورفض.

من جانب آخر، لم يكن حتى 17 يونيو 1950، عندما أجريت عملية زرع ناجحة على المريضة روث تاكر، وهي امرأة تبلغ من العمر 44 عاما عانت من داء الكلية متعددة الكيسات، في شركة ليتل مستشفى ماري في إيفر جرين بارك، إلينوي. وعلى الرغم من رفض الكلى المتبرع بها بعد عشرة أشهر لأنه لم يتوفر علاجات للمناعة في ذلك الوقت، لتطوير أدوية فعالة مضادة لرفض الأعضاء حيث كان تطوير أدوية من هذا القبيل مازال يتطلب وقتا طويلا وأسهم التدخل الجراحى في إعطاء الوقت لكلية تاكر المنفردة لإسترداد الحيوية حيث عاشت خمس سنوات أخرى.

في هذا الإطار، واحدة من أقدم ما ذكر حول إمكانية حقيقية لعملية زرع الكلى كانت التي كتبها الباحث الطبي الأمريكي سايمون فلكسنر، الذي أعلن في قراءة ورقته حول «نزعات في علم الأمراض» في جامعة شيكاغو في عام 1907 أنه سيكون من الممكن في المستقبل آنذاك استبدال الأعضاء البشرية المريضة بإستخدام أعضاء سليمة عن طريق الجراحة - بما في ذلك الشرايين والمعدة والكلى والقلب.

من جهة ثانية، أجريت عمليات زرع الكلى الأولى بين المرضى في عام 1952 في مستشفى نيكر في باريس من قبل جان همبرغر على الرغم من أن الكلى قد فشلت بعد 3 أسابيع من العمل بكفاءة وفي وقت لاحق في عام 1954 في بوسطن. تم إجراء عمليات زرع بوسطن، التي أجريت على 23 ديسمبر 1954، في مستشفى بريغهام التي تم إجراؤها بواسطة جوزيف موراي، ج. هارتويل هاريسون، جون ب. ميريل وغيرهما. وقد تم إجراؤها ما بين التوائم المتماثلة رونالد وريتشارد هيريك للقضاء على أي مشاكل من ردة فعل الجهاز المناعي. لهذا الجهد والعمل في وقت لاحق، تلقى الدكتور موراي جائزة نوبل للطب في عام 1990. وقد توفى المتلقي، ريتشارد هيريك، بعد ثمانية سنوات عملية الزرع.