صدمة نفسية

طريقة التحليل النفسي

علاوةً على ذلك، بدلا عن ذلك، هناك حاجة إلى «تفاهم تفاعلي» في العلاقة العلاجية. تتطلب علاقة العمل ان تكون مرنة من قبل المعالج في التنقل بين التقمص،

كذلك، احتمال حدوث مطبات خاصة في نقل الأحداث عند علاج الصدمة بنظر الاعتبارا، مثل اختبارات العلاقة اللاواعية كسؤ تصرف محتمل من

من جانب آخر، والتنآي أو الابتعاد، بينما ينظر من جهة أخرى إلى الجهة المقابلة للنقل على كونها مساعدة فهم تفاعلية من قبل الطبيب المعالج. كما يجب أخذ

علاوةً على ذلك، في التحليل النفسي، تتم محاولة فحص ومعالجة تأثير اللاوعي للصدمات.

في هذا الإطار، نزعة لوم الذات عند المعالج أو لأن ذلك يشجع على عودة الذكريات المرهقة لواقع القضية، مما قد يعمل على إعادة حدوث الصدمة.

عند المسافة البعيدة والتنآي.

وفي السياق ذاته، إلى المحلل النفساني على شكل التثبت أو التركيز والتكرار. حيث يتم استحضار الصدمة كعُصاب نقل في العلاقة العلاجية ليُتَمَكّن تدريجيا تفتيتها ومعالجتها عن طريق

كذلك، قبل الطبيب المعالج. كما ان تعاملا كفؤا بين الشخص الناقل والشخص مقابل الناقل بين اشياء أخرى ضروري، لأن الأطباء المعالجين انفسهم يكونون في خطر ان يصابوا

في هذا الإطار، بالصدمة بالنيابة. هذا يحصل جراء فيض مباشر من المقاربة الكبيرة في مواد الصدمة ومن خلال التسلل الغير مباشر عبر الجدارالواقي المعرفي

إضافةً إلى ذلك، تحليل المقاومة والمغزى. مع ذلك فان استحضار العُصاب في علاج الصدمة ممتنع لأن التعامل المحايد للطبيب المعالج يقوي

وفي هذا الصدد، المقصود بنقل الصدمة في التحليل النفسي هو، أن ينقل لنا المريض دون وعي الأحداث السابقة الخاصة به بمساعدة مقدمي الرعاية

سوء معاملة الأطفال

وعلى صعيد آخر، قد تتسبب الصدمة النفسية في مرحلة الطفولة هنا من بين أمور أخرى بسبب العنف الجسدي والاعتداء الجنسي مع أو بدون اغتصاب،

ومن ناحية أخرى، الصدمة النفسية العنفية في مرحلة الطفولة والمراهقة - ما إذا كان لمرة واحدة أو لفترة طويلة - غالبا ما تؤدي إلى اضطرابات عميقة في

في هذا الإطار، ولكن من حيث المبدأ يمكن للبالغين ان يعانون كل العواقب كما الأطفال والشباب.

ومن جهة أخرى، إن تجارب على الحيوانات ابرزت تغيرات هيكلية عصبية في الدماغ ناجمة عن تجربة عاطفية في السنوات الأولى من الحياة، والتي بقيت مدى الحياة.

ومن ناحية أخرى، شخصية الضحية، والتي تتجاوز الأعراض العامة من اضطرابات ما بعد الصدمة.

كذلك، يتوجب ان يكون حدث الصدمة اقوى بكثير ليؤدي إلى نفس التغييرات في تركيبة الشخصية عند الكبار لأن الشخصية تكون قد تماسكت في مراحل البلوغ.

ولكن كذلك بسبب الإهمال البدني، والإساءة العاطفية.

ومن ناحية أخرى، في كثير من الأحيان لا يُعطى الأهمية الكافية في المجتمع لأضرار الشكلين الأخيرين من سوء المعاملة.

والشعور، والعمل والتواصل الاجتماعي ومنظومة القيم.

إضافةً إلى ذلك، عند النشأة في ظل أسرة أو بيئة اجتماعية تمارس العنف، تؤثر الصدمة النفسية كذلك على تشكل علامات تربوية، تتكرس لاحقا في شكل التفكير،

التأثير على حياة المصدومين

إضافةً إلى ذلك، (الزناد Trigger) لتؤدي إلى ردود فعل على شكل أحساس خاصة بالمخاوف، دون أن يُعــْـزي الشخص المعني غالبا ذلك إلى حادث الصدمة النفسية.

وفي السياق ذاته، محاولة تجنب ذكريات الإصابة النفسية وعواقبها (إلى حد التفكك أوحالات ما يشبه الغيبوبة) من جهة،

ومن ناحية أخرى، غالبا ما تؤثر الصدمة إلى حد كبير على حياة المتضررين. يتناوب الناس المصابين بصدمات نفسية بين

إضافةً إلى ذلك، الذكريات هذه غالبا ما تُستَرَد إلى الوعي بسبب لمحة، احاسيس معينة أو مشاعر، أوروائح أو بتأثير عوامل محركة محددة تذكرنا بالصدمة

في الوقت الحالي خطورة إصابتهم المرضية وجراحهم النفسية.

وفي السياق ذاته، جميع الأمور عادية وكل شيء طبيعي. يتحكم ذلك بالسلوك اللاوعي، ويصوغ هذا جزئيا شكل العادات التلقائية للاستجابة الوقائية، المدربة ذاتيا،

كذلك، لا وقت الحدث ولا في وقت لاحقا. علاوة على ذلك، قد يحدث أن التجربة المؤلمة يلفها النسيان لفترة طويلة كليا وبشكل دائم، دون ان يدرك المصابون

من جهة ثانية، والمباغتة بالهجوم المفاجئ للذكريات (ما يسمى بالارتجاع) من جهة أخرى.

كذلك، الاجتماعي. على الرغم من أن التجربة المؤلمة تكون قد تركت بقوة أثارا معينة تاركة انطباعات دائمة ومستمرة لا يعيها الشخص المصدوم،

ومن جهة أخرى، على مدى سنوات بهدف تجنب الصدمات النفسية مجددا. مشكلة أخرى للأناس المرضى، هو شعورهم بأنهم أسرى أدوارهم التي تترسخ في محيطهم

كذلك، حتى إن هذا يمكن أن يسبب، في أن يرفض بعض الأشخاص المساعدة الطبية اللازمة مثلًا، لأن هؤلاء الذين يعانون من الصدمات النفسية

كذلك، يرون ذلك، على أنه خطأ في الإجراءات العادية، ويتجاهلون الوضع ببساطة، ويعتبرونها غير موجودة أصلا (الرفض والتنكر) ليوحوا لأنفسهم بأن

الاضطرابات النفسية الثانوية

• تزيد الصدمة من خطر التطور إلى كل الأمراض النفسية الأخرى على وجه التقريب. وتشمل هذه:
• اكتئاب جزئي Dysthymie
• الهجاس أو توهم العيا اضطراب جسدي الشكل
• رهاب الإختلاء Agoraphobia
• اضطراب الخوف المعمم Anxiety disorder
• سؤ استخدام الأدوية والعقاقير
• تعاطي النيكوتين

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

وفي هذا الصدد، عولجوا بعقاقير مختلفة من مجموعة مواد تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

كذلك، في الأيام الأولى من أبحاث فعالية المعالجة، النفسية الدوائية، للاضطرابات المرتبطة بالصدمة عند قدامى المحاربين

عوامل الخطر وعوامل الحماية

وفي هذا السياق، مع ذلك تسهم هذه العوامل إلى حد أقل بكثير في الصدمة النفسية اللاحقة، مما تفعلها عوامل الحدث لذاتها ومما تفعلها العوامل المؤثرة لما بعد الصدمة النفسية الفعلية.

من جهة ثانية، كعوامل خطر يمكن إدراج: حالات صدمات نفسية سابقة (مثل تكرر التعرض للإساءة والاعتداء في مرحلة الطفولة)، صغر السن اثناء الصدمة النفسية، درجة التأهيل الدراسي والجنس: ذكر أم انثى.

طرق الخيال أو التصور

إضافةً إلى ذلك، ومسارات المعالجة الحالمة والتعامل مع الأجزاء والجوانب الداخلية. وبذلك نقترب من مستوى عميق من المعالجة.

في هذا الإطار، مثال على طرق الخيال أو التصور هو الخيال الديناميكي النفسي لعلاج الصدمة، وعلاج حالة الانا Ego-State-Therapie.

إضافةً إلى ذلك، في طرق الخيال أو التصور يتم الاستفادة من الطبقات العميقة من النفس من خلال استخدام الصور الذهنية،

صدمات من نوع خاص

وفي هذا الصدد، إلى جانب جنود الجبهة الأمامية يكون الأطفال خاصة بسبب الضعف الكبير المتعلق بأعمارهم مهددون بتَشَكُل اضطرابات ما بعد الصدمة.

ومن جهة أخرى، حتى في القرن21 يتم البحث عن، ويعرض العلاج النفسي، على أطفال الحرب العالمية الثانية.

وفي هذا الصدد، بل وقد لوحظ ان هنالك حتى من الجيل اللاحق ممن قد ورث صدمات الحرب.

في هذا الإطار، لاضطرابات ما بعد الصدمة، في حالة مرافقة مرحلة الشيخوخة مشاكل وأعباء إصافية (مثل التقاعد، مغادرة الأولاد للمنزل، وفاة شريك).

في هذا الإطار، ان عواقب صدمات الحرب في مرحلة الطفولة يمكن لها أن تظهر على المدى الطويل عند سن 60 سنة كشكل من الاشكال المتأخرة

من جهة ثانية، لأن الانتباه يكون منصبا على القابلية القتالية للجنود والأعراض المرضية لديهم.

ومن ناحية أخرى، إن احتياجات واهتمامات الأطفال في ظل فوضى الحرب لا تجد في كثير من الأحيان الانتباه الكافي،

علاوةً على ذلك، تعمل عواقب الحروب (مثلًا فصل الأسر والمراجع العائلية (كالوالدين أو الأوصياء)، فقدان الوطن، سوء التغذية، والانحدار إلى مستويات ما دون الفقر)

على تَشَكُل الاضطرابات الإحاقة المرتبطة بالصدمة.

علاوةً على ذلك، إلى جانب الآثار المدمرة المباشرة للحرب (مثلًا، القصف والإصابات البدنية)

الصدمات النفسية للحرب والصدمات النفسية للحرب عند الأطفال

مدى الصدمة

وفي السياق ذاته، إن مخاطر الاضطرابات ما بعد الصدمة النفسية، ودرجة ثقل المرض، تتعلق بعدة عوامل

الاضطرابات النفسية الأولية

من جهة ثانية، بعض من الاضطرابات ما بعد الصدمة النفسية الأكثر شيوعا هي ما يلي:

على سبيل المثال

المعانات الجسدية ،

• نماذج العلاج المتمحورة حول الصدمة ونماذج العلاج المتمحورة بدنيا
• العلاجات الإبداعية
• مثل العلاج عن طريق الفن علاج بالفن

الصدمة والتعلق

وفي السياق ذاته، الأطفال اللذين لم يتعالج أحد من أولياء أمورهم من حادث صدمة نفسية قد أصيب ولي الأمر بها، تظهر لديهم سلوكيات مشابهة.

وفي السياق ذاته، تركز، الابحاث الخاصة بالتعلق، على العلاقة بين صدمة الوالدين، والتعلق المهزوز عند الأطفال الصغار.

• انظر كذلك
• اضطراب نفسي يلي التعرض لصدمة
• اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية
• اضطرابات ناجمة عن التوتر

ومن ناحية أخرى، أخذ جيل سابق بنظر الاعتبار. كما يتوجب الانتباه إلى احتمال انتقال خبرة الصدمة عبر الأجيال من الأمهات المصابات بصدمات نفسية، قد تم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة لديهن، إلى الأطفال.

إضافةً إلى ذلك، بسبب توريث الصدمة النفسية عبر الأجيال، فانه لمن المهم عند دراسة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التعلق أو الارتباط (مثل عند تشوه القاعد الآمنة Secure base distortion)

وفي هذا السياق، الأطفال الذين تعرضوا للصدمة من قبل أولياء أمورهم، يظهرون جملة من أشكال الارتباط المشوش والتعلق الغير آمن أو الغير مستقر.

اضطرابات الكرب التالي للصدمة النفسية

وفي السياق ذاته، للصدمة النفسية في كثير من الأحيان عواقب وخيمة بالنسبة للشخص المصدوم،

وفي هذا السياق، بدءا من الحزن والخوف إلى الاضطرابات النفسية الخطيرة. علم تشخيص الصدمة

كذلك، ودراسة آثارها وخيارات العلاج من الصدمة، من بين أمور أخرى، يسمى بعلم الصدمة النفسية.

مضادات أخرى للاكتئاب

من جهة ثانية، لا توجد حول Mirtazapin، Bupropion، Trazodon دراسات. وقد تبين تأثير مشابه كما Sertralin

إستخلاص المعلومات

من جانب آخر، يتم سرد قصة الحدث في دائرة المصدومين مرة تلو والأخرى من قبلهم لحينما تفتر الإثارة تماما

• من هذا السرد ويتم الحصول على قدر من تكامل قصة الحدث.
• انها أقرب إلى فعل الإغاثة عن كونها طريقة للعلاج.
• هذا النهج يجلب النجاح عند الناس الذين لديهم حاجة للحديث عن قصة الحدث؛
• فيما تعمق هذه الطريقة من صدمة الحدث عند آخرين وتزيد من صعوبة العلاج لديهم.
• طرق المعالجة البدنية

من جهة ثانية، طريقة استخلاص المعلومات عملية استخلاص المعلومات، هي طريقة مثيرة للجدل، تتم استخدامها للأحداث الجماعية. حيث

علاج الصدمة النفسية

إضافةً إلى ذلك، على التأهل لعلاج الصدمة النفسية والخبرة في شكل من أشكال العلاج النفساني.

وفي هذا السياق، يهدف علاج الصدمة معالجة المرضى الذين يحتمل ان تعرضوا لحادث صدمة نفسية.

إضافةً إلى ذلك، والاتصال قدر الإمكان بالأطباء النفسانيين أو المعالجين الاختصاصيين، اللذين تشمل تخصصاتهم

في هذا الإطار، هؤلاء المصدومون يجب ان يهدأوا، وأن يتحدثوا إلى مقربين يثقون بهم عن تلك المجريات،

نموذج الذاكرة

في هذا الإطار، ولكن تفهم هذه الأنطباعات الحسية الصوتية والبصرية، والشميّة والحركية على شكل قدر من المعلومات المفككة.

علاوةً على ذلك، لا يتم تغذية الأحاسيس المؤلمة إلى «الذاكرة الصريحة» في الحصين وتخزينها هناك،

عند إعادة التذكر من هذا المحتويات، فإن الذكريات تكون مجزأة.

من جهة ثانية، وهو لدى النساء أكبر منه لدى الرجال. الخلل في تشكل الحُصيْن تعطل إلى حد بعيد عملية الإدراك المكاني والزماني

وفي هذا السياق، عند حدوث الصدمة يحدث إفراز كميات هائلة من هرمونات عصبية تؤدي إلى خلل في عمل الحُصيْن Hippocampus.

وعلى صعيد آخر، للانطباعات الحسية على نطاق واسع. وبهذا فإن الأحاسيس لا تصنف وتخزن حسب فئات وأبواب،

علاوةً على ذلك، ولكن إلى منطقة اللوزة الدماغية «الذاكرة الضمنية» وبشكل مجزء.

علاوةً على ذلك، الحُصيْن في علم التشريح، جزء من الدماغ، بنية حاسمة من أجل اختزان الذاكرة ومن أجل التمثيل الحيزي للبيئة المادية

عوامل الحدث

في هذا الإطار، يطلق على الصدمة التي كان سببها حدثا قصيرا نوعا ما، ومرة واحدة بصدمة من النوع الأول Typ-I،

علاوةً على ذلك، كلما كانت وطئة الوضع أكبر (مثل مدى الضرر أو عدد الوفيات) كلما كانت احتمالات اضطرابات ما بعد الصدمة النفسية أكثر. كما ان إستمرار حالة الصدمة النفسية لمدة أطول (مثل تكرار الاعتداء الجنسي في داخل العائلة) مقارنة بحالة حادثة صدمة نفسية لمرة واحدة (مثل حادث سكة حديد)، التكرار هذا يزيد من احتمالات اضطرابات ما بعد الصدمة النفسية.

من جهة ثانية، علاوة على ذلك، حالات الصدمة التي يتسببها إنسان (مثلًا الاغتصاب، والتعذيب) تؤثر بشكل أسوأ من الصدمة التي كانت أسباب وقوعها مصائب (مثلًا الكوارث الطبيعية، حوادث السير). كما وجد في حالات الاعتداء الجنسي على الأطفال، بأن الفتيات المغتصبات من قبل والدهن، كانت اعراض الكآبة لديهن أكثر. وبأن الحالات التي، وصف فيها الاعتداء بعد كل ذلك، كشكل من اشكال الملاطفة والمودة، تتشكل عند المصابات فيها اعراض مرضية أشد.

من جهة ثانية، ويشار للصدمات المتكررة ولأمد أطول على أنها صدمة من النوع الثاني Typ-II.

ادوية Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

من جهة ثانية، ويعتبر هذا النوع من الادوية الخيار الأمثل لكلا علاج الحالات الحادة وكذلك العلاج على المدى الطويل لإضطراب ما بعد الصدمة.

ومن ناحية أخرى، هذا ويمكن أن يساعد عند عملية المعالجة في العلاج النفسي أو التمهيد له.

في هذا الإطار، وقد قدمت أدلة لفعالية Fluoxetin بمقدار (20-80 ملغ)، Paroxetin بمقدار (20-50 ملغ)

علاوةً على ذلك، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تمنع امتصاص السيروتونين في الخلايا العصبية، وتضمن تعويض النقص في السيروتونين

وفي السياق ذاته، ادوية SSRI يمكن أن تقلل من الذكريات المؤلمة (ذكريات الماضي)، وتفيد في معالجة سلوك التجنب، ولكن تقلل كذلك من افراط النشاط.

كذلك، خلافا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فهي مقبولة عموما، وليس لها أي آثار جانبية معينة على anticholinerg.

وعلى صعيد آخر، فيما يتعلق بفعاليتها في معالجة الاضطرابات المرتبطة بما بعد الصدمة يوجد نتائج مقنعة لها عند دراسة مجاميع كبيرة من المتعالجين.

• Sertralin بمقدار (50-200 ملغ، جرعات متوسطة بين 100-150 ملغ).
• حيث خفضت الأعراض في الغالب بعد 2-4 أسابيع.
• في ألمانيا، يسمح فقط لمادة Paroxetin لعلاج مرضى اضطراب ما بعد الصدمة.

الصدمات النفسية للأطفال في المستشفيات

كذلك، إذا لحق فقدان عزيز فقدان عزيزا آخر تنشط غالبا صدمة الهجر الأولى ثانية.

في هذا الإطار، كان لا يسمح للأطفال الصغار في المستشفيات في السبعينيات والثمانينيات أن يزورهم والديهم، لذا تشكل عند هؤلاء الأطفال الصغار والرضع

من جهة ثانية، في بعض الأحيان لم يتم تعرف الأطفال على آبائهم مرة أخرى، ولم يعاودوا العلاقات العميقة ثانية أو تشبثوا بشدة.

من جانب آخر، يمكن فيما بعد في مرحلة البلوغ ان تحدث ردود فعل عاطفية قوية غير متكافأة عند ابتعاد شخص مقرب.

صدمات الهجر والإهمال النفسية مع عواقب فورية أو لاحقة.

حالات الانتحار

من جهة ثانية، ولكن تعتبر الصدمة عامل خطر غير مباشر لتشكيل هذه الاضطرابات النفسية كذلك.

كذلك، لا ينظر غالبا إلى الرهاب النوعي، والوسواس القهري واضطرابات الأكل كاضطرابات نفسية ثانوية،

ومن جهة أخرى، كما ينظر إلى حادث الصدمة في حالة اضطراب الشخصية الحدية كعامل هام.

النمو أو الكبر ما بعد الصدمة

من جانب آخر، والشفاء ذاتيا، حتى بعد فترة طويلة، ويترتب عن ذلك تشكل اضطرابات لاحقة للصدمة قد تكون خطيرة.

. ومع ذلك، عند بعض المصابين، لا يمكن استعادة الصحة النفسية

في النشاط الدماغي أو العصبي.

ومن جهة أخرى، هذا يمكن ملاحظته به بعد أشهر أو سنوات من حادث الصدمة وفي بعض الاحيان يمكن يرافق ذلك تغيير

الأحداث المؤدية للصدمة النفسية

إضافةً إلى ذلك، ولكن حتى الأحداث التي تبدوا أقل مأساوية قد تتسبب لسوء الطالع في أن الشخص يجد نفسه في حالة من العجز الشديد بحيث لا يمكنه تصدي أو تجاوز هذه الحالات بإمكانيته الذاتية. من الأمثلة التي يمكن ذكرها هنا: الاعتداء أو الهجوم الكبير على الشخص، الاستغلال والتلاعب لمدة طويلة، البلطجة والترهيب، الإساءة العاطفية، العقاب البدني، حالات الانفصال والطلاق، التعامل مع حالات الصدمة كمساعد، أو حالات الولادة الصادمة.

كذلك، للإجابة عن السؤال هل ان هذه الحالات تؤدي للإصابة بصدمة نفسية فان ذلك لا يتعلق فقط بالعوامل الخارجية بل يتعلق وبشكل قوي بالمعايشة الداخلية لهذه الأحداث. إذا كان ضحية انهيار (مباني) في قناعة أكيدة ان فرق الإنقاذ سوف يصلون إليه سوف لن يكون في حالة من الخوف المميت وسوف لن يكون بمستوى من الإجهاد، كما هي حالة ضحية يشعر بالوحدة وفقدان العون التام والذي لا يدرك ان إجرائات الإنقاذ قد بدئت توا. الطبيب المتعود من خلال تأهيله المهني على معاينة حالات الجراح الخطيرة يكون عند مشاهدته حوادث السير الخطيرة بمنأى عن الولوج في حالة من العجز، بل ويكون من خلال تماسه الشخصي بمرافقة زملائه في دراسة الطب قد تمرن، كيف أن ينأى بنفسه من السقوط في معانات الناس، لكي يتسنى له‌ ان يتعامل مع هذه الحوادث بشكل صحيح ويختار الكلمات المناسبة ولكي يقرر ويصنف بذلكم الحالة بشكل سريع. سوف لن تطغي عليه حالة عجز عن النطق بسبب المشاهد المرعبة في مكان الحادث ولا حالة من مشاعر العجز أمام هذه الصور. حول السؤال فيما إذا كانت ردة الفعل اللاحقة للشخص الناجمة عن حالة صادمة، ستشكل اضطرابا أو سيكون إزاء الإصابة بمرض نفيسي، فإن ذلك يتعلق غالبا بالإمكانايات الذاتية للتصدي وعوامل عديدة أخرى. مع ذلك هنالك أحداث تنجم عنها على الأغلب مرض نفسي. جميع اللذين يتعرضون للتعذيب على وجه التقريب لا يمكنهم التعافي وحدهم تلقائيا، ومجرد ربع المغتصَبون (بفتح الصاد) يمكنهم الشفاء ذاتيا.

من جهة ثانية، والاعتداء أو العنف الجنسيين، ومشاهدة حالات الموت العنيف لآخرين، وموت الوالدين في مرحلة الطفولة،

ومن ناحية أخرى، خسارة أحد الأحبة أو خسارة أحد الأطفال، والإصابة بالأمراض التي تهدد الحياة في مرحلة الطفولة،

كذلك، الإهمال العاطفي الواضح أو الإهمال الجسدي الجلي في الطفولة...

إضافةً إلى ذلك، والحوادث (اليومية) مع إصابات جدية وخطيرة، والصدمات النفسية الناجمة عن التدخلات الطبية،

من جهة ثانية، الكوارث الطبيعية والحروب والمهام القتالية، والتعذيب، والطرد أو التهجير، الهجوم الإرهابي، والاغتصاب،

الأحداث التي غالبما تؤدي إلى صدمة، هي مثلًا:

اضطراب التكيف

وفي هذا السياق، هذه الأحداث تشمل مثلا وفاة أحد الأقارب أو حالة توتر مرافقة للطلاق. اضطراب التكيف يقع بين اضطراب يمكن تفهمه نظرا لصعوبة الحياتية لهذه الأحداث،

من جانب آخر، يجري تشخيص، رد فعل الإجهاد النفسي الذي يبرز عقب الأحداث التي لا تستوفي التعريف الطبي لحدث الصدمة النفسية، كاضطراب في التكيف.

وبين نزوع للمريض نحو الاكتئاب والمخاوف.

أساليب السرد

كثيرا ما تتولد لدى المصابين بصدمات نفسية رغبة داخلية ملحة

• وإضفاء مغزى أو معنى عليه ودمج ذلك في قصة حياتهم الشخصية.
• تهدف أساليب علاج السرد، أن تتناول هذه القصة التي يمكنها ان
• تشمل جميع عناصر الصدمة بحيث يخفف المشاعر القوية وردود
• الفعل الجسدية لدى المصاب. هنالك أدلة تجريبية لابأس بها في الوقت الحالي
• على فعالية العلاج بالعرض والسرد في في حالة
• الصدمة المفردة والصدمات المتعددة. هذه الطريقة للعلاج ينصح بها دوليا
• من قبيل المعهد الوطني للصحة والنقاهة السريرية

لوضع العناصر المفقودة أو المعزولة من الصدمة في سياق قصة،

اضطراب ما بعد الصدمة

علاوةً على ذلك، إذا استمرت الأعراض لفترة ثمانية أشهر إضافية، لا يمكن توقع زوال الاضطراب ما بعد الصدمة بشكل عفوي.

كذلك، يمكن الحديث عن اضطراب ما بعد الصدمة في حالة إستمرار الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع وتحولها إلى أعراض مزمنة.

المعهد الوطني للصحة وتفوق الرعاية

إضافةً إلى ذلك، لقد تم تطوير هذه الطريقة من قبل فرانسين شاپيرو، التي لاحظت صدفة في أثناء التنزه أنه من

وفي هذا الصدد، على صورة متكاملة سريعة وعميقة لمجريات حدث الصدمة عن طريق معلومات معالجة أكثر فعالية.

من جهة ثانية، وهكذا طورت طريقة للمعالجة للتزويد بالذكريات الصادمة بمساعدة التحفيز الثنائي. هكذا يمكن الحصول

من جانب آخر، يفهم منه التحفيز المكثف لكلا نصفي الدماغ من خلال حركات العين، أو النغمات أو لمس قصير.

ومن ناحية أخرى، من العناصر الرئيسية لهذا العلاج هو ما يسمى ب «التحفيز الثنائي».

كذلك، ويهدف إلى تحرير، ذكريات محظورة أو غير متكاملة كليا، ليزود بها عملية العلاج.

كذلك، خلال الحركات السريعة للعين قد تضائل الخوف وأن الذكريات الصادمة لتشخيص سابق للسرطان قد تغيرت.

وعلى صعيد آخر، حساسية حركة العين وإعادة المعالجة EMDR: Eye Movement Desensitization and Reprocessing

.

مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات

• من قبيل Amitryptilin و Imipramin.
• كلاهما يهجم على السيروتونين، ويؤدى إلى تحسن ملموس في جميع معالم أعراض المرض.
• فيما ان Desipramin لم يكن مقنعا.
• كابح إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائي

synaptic neurotransmission

وفي هذا السياق، كما حقق استخدام مضادات الذهان الغير نمطية عندالمرضى المصابين بصدمات نفسية، ذات أعراض نفسانية (مثلًا، اضطرابات الأوهام)

من جهة ثانية، (إذ تعمل العقاقير الأخيرة هذه ضد انخفاض النشاط واضطرابات التركيز).

وفي السياق ذاته، إلى جانب ان تاثير مضادات الذهان تتكامل مع تأثير المستقبلات مثل Serotonin, Acetylcholin, Histamin و Noradrenalin .

من جهة ثانية، هنالك عقاقير غير تقليدية أحدث من مضادة الذهان النمطية تعمل على الحد جزئيا من بعض ما يسمى بالأعراض السلبية لمرض الفصام

في هذا الإطار، وبالتالي فإنها تعمل مطمئنة جزئيا وتصلح للحد من جميع أنواع الحالات النفسانية.

علاوةً على ذلك، أو في الحالات التي لم تكن الـ SSRI فاعلة بشكل كافي، نجاحات واضحة. ومع ذلك، لا توجد دراسات محكمة مبنية على تجارب عشوائية.

عن طريق منع انتقال موعزات النظام العصبي، الدوپامين Dopamin،

ومن ناحية أخرى، يُجدَرالإشارة هنا إلى مضادات الذهان النمطية مثل التي تؤثر على الأعراض الإيجابية للفصام (مثلًا، الهلوسة والاوهام).

بحيث ان الأخيرة لا تستطيع تنشيط مستقبلات ما بعد المشبكية.

مضادات الاكتئاب

ومن جهة أخرى، مصطلح الأدوية المضادة للاكتئاب تشير إلى الأدوية المستعملة لعلاج الاكتئاب.

أغلب مضادات الاكتئاب

رد فعل الإجهاد الحاد

علاوةً على ذلك، في هذه الحالة تبرز الأعراض مباشرة بعد الحدث المُجْهد (بكسر الهاء).

تغيير دائم في الشخصية بعد تجربة كارثية

وعلى صعيد آخر، ربما تسبب حالة تعدد الصدمات النفسية تغييرات دائمة في أنماط السلوك الفردي والعلاقات الشخصية قد تحتاج إلى أن تصنف على أنها تغييرات دائمة في الشخصية بعد تجربة كارثية.

تبعات أخرى للصدمة

من جانب آخر، التعذيب يؤدي لاحقا في كثير من الأحيان إلى حالات الألم مجهولة السبب.

وعلى صعيد آخر، العنف الجنسي يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في المشاعر والرغبة الجنسية (سواء على شكل كبت واحباط أو مبالغة)؛

تعاريف

وفي هذا الصدد، تناقض حيوي بين تهديد العوامل الظرفية والامكانيات الفردية للتغلب عليها، التي ترافقها مشاعر العجز والإستسلام الأعزل وهكذا تتسبب في اهتزاز فهم الذات والعالم.(عند المصاب)

وفي هذا الصدد، المؤلفان الألمانيان فيشر وريدسر يعرفان الصدمة في (الكتاب التعليمي لعلم الصدمة النفسية) على النحو التالي:

2- إذا تضمنت ردة فعله فزعا شديدا أو العجز أو الرعب.

ومن ناحية أخرى، الدليل الأمريكي للتشخيص وإحصاء الاضطرابات النفسية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية-TR ترى ان معايير الصدمة النفسية متوفرة إذا تواجدت هذين الجانبين

وعلى صعيد آخر، حادث مجهد أو حالة مرهقة على مدى مدة طويلة أو قصيرة من الزمن، مع قدر من التهديد ذي طابع إستثنائي أو كارثي، من شأنه التسبب باليأس عند كل شخص على وجه التقريب. مثلًا كوارث طبيعية، أو كوارث كبيرة يتسببها أناس، أو كوارث من صنع الإنسان، مهام قتالية، حوادث كبيرة وخطيرة، مشاهد الموت العنيف لاشخاص آخرين، أو كون المرء من ضحايا التعذيب أو الإرهاب أو الاغتصاب أو جرائم أخرى.

في هذا الإطار، نظام التصنيف الطبي التصنيف الدولي للأمراض انظر المصدر وطرق التشخيص المتعلقة به، تصف معايير الصدمة النفسية كما يلي:

إضافةً إلى ذلك، 1- إذا ادرك الشخص أو واجه حادثة أو عدة حوادث، شكلت تهديدا أو مواجهة للموت، أو شملت تهديدا أو مواجهة لسلامته الشخصية أو أشخاص آخرون

علاوةً على ذلك، ملاحظة: عند الأطفال يعبر ذلك عن نفسه بتشوش التصرفات أو الحراك المرضي العنيف والسريع agitation.

طرق وأساليب أخرى

مثلًا طرق علم الصدمة النفسية على مدى أجيال متعددة

العوامل الشخصية

في هذا الإطار، ليس فقط شدة المعايشة الخارجية (أو العامل الموضوعي) لآثار الحوادث المسببة للصدمة النفسية يشكل اهمية، بل يشكل بشكل خاص، قدرات التعرف أو الإدراك الحسي إدراك حسي (أو العامل الذاتي) اهمية.

اضطراب ما بعد الصدمة المعقد

إضافةً إلى ذلك، يسود في المنطقة الأنجلو أمريكية على وجه الخصوص بالارتباط مع حالة تعدد الصدمات النفسية مصطلح

اضطراب ما بعد الصدمة المعقد،

وفي هذا السياق، لأن هذه الصدمات النفسية تتطلب غالبا نهجا علاجيا مختلفا. لم يتكرس هذا المصطلح في البلدان الناطقة بالألمانية.

مضادات الذهان

مضادات الذهان تتدخل في عمل نقل الإيعاز المشبكي في المخ

تَشَكُل اضطرابات الكرب التالي للصدمة النفسية

ومن ناحية أخرى، بسبب عدم القدرة على التنبؤ المسبق بالأحداث الصادمة، فإنه يكاد يكون من المستحيل

العمليات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية.

في هذا الإطار، دراسة الحالات العاطفية والإدراكية والعصبية الحيوية للمتضررين، قبل وبعد الصدمة مباشرة.

يمكن لها أن تفسر تشَكُل اضطرابات ما بعد الصدمة.

كذلك، وبالتالي، فإن الآلية التي تؤدي إلى تشكل اضطرابات ما بعد الصدمة، مجهولة إلى حد كبير.

إضافةً إلى ذلك، على الرغم من هذه الصعوبة، تكشف الكثير من الدراسات التي اجريت لمصدومين، عن سلسلة من

كذلك، الاضطرابات النفسية والعصبية. كما جرت على أساس نتائج هذه الدراسات محاولات لتطوير نماذج

وفي السياق ذاته، علاوةً على ذلك، هناك دلائل على أن اضطرابات ما بعد الصدمة هي نتيجة لكل من

العلاج التشكيلي Gestalt therapy

من جهة ثانية، وبالمثل، يمكن أن تبرز مصاعب في تعزيز الإدراك بالذات والجسم، حين يتحول الانتباه إلى إشارات للجسم، بالارتباط مع حدث الصدمة التي

إلى إشكاليات في السلوك والتجارب الحياتية.

من جهة ثانية، حسب نظرية العلاج التشكيلي، تنتج عنها القمع والحرمان من الاحتياجات الطبيعية، التي يمكن أن تؤدي

من جهة ثانية، في بعض حالات الصدمة، مثل الاعتداء الجنسي، قد يحدث أن حدود الاتصال لم يعد ليُشعَر بها من قبل الضحية

ومن جهة أخرى، بحيث يستطيع الشخص المصاب التعبير عنها في أي وقت وبحيث ان لا يكون لديه ما يدعوه للقلق في طغيان هذه المشاعر عليه.

كما يتوجب استخدام تقنيات العلاج التشكيلية مع حذر خاص،

علاوة على ذلك، يجب النظر إلى الشخص داخل بيئته الاجتماعية.

في هذا الإطار، نهج العلاج التشكيلي Gestalt therapy يتجنب النظر إلى الجسم والعقل والنفس بشكل منفصل.

وفي هذا السياق، لتعزيز قابلية التعبير عن المشاعر، مثل مشاعر الغضب والكراهية والعدوان،

تم معايشتها كعار يتوجب اخفائه.

من جهة ثانية، لأن هذه المستويات الثلاثة تؤثر على بعضها البعض بعملية تبادلية لذا يجب اخذهن في العلاج بنظر الاعتبار.

وفي هذا السياق، لذا يتوجب تعديل العلاج التشكيلي بقدر، لتعطي الشخص المصاب فكرة، إن هناك شيء من قبيل حدود (الاتصال بين الفرد والبيئة) والحاجات الطبيعية.

ومن ناحية أخرى، بعد الهجوم وتفشل الطرق التقليدية للعلاج التشكيلي، لأن القوى الذاتية المنتظمة للشخص المعني لا يمكن تفعيلها.

وعلى صعيد آخر، حدود الاتصال بين الفرد والبيئة تلعب أهمية خاصة، لأن اضطرابات الاتصال مع الذات أو مع العالم الخارجي

مضاد اكتئاب

وفي السياق ذاته، مضادات الاكتئاب تؤثر على تحسن الحالة المزاجية والحد من المخاوف.

وفي السياق ذاته، اضطراب في توازن هارمونات السيروتونين وبأن مضادات الاكتئاب قادرة على التعويض عن هذا الخلل.

وعلى صعيد آخر، بعض مضادات الاكتئاب لها تأثير رافع والنشاط، فيما إن البعض الآخر محياد أو مخفض للنشاط.

يمكن تقسيم مضادات الاكتئاب أساسا إلى فئتين رئيسيتين:

هي من قبيل الناقلات العصبية Noradrenalin و Serotonin.

من جهة ثانية، نتائج البحوث الأساسية تشير إلى أن الكثير من الأعراض المرتبطة بالصدمة تُرجٍع ذلك إلى

ومن جهة أخرى، الأخيرة (أي ذو تأثير جانبي مخفض للنشاط) تستعمل أساسا عند الذين يعانون من عدم الهدوء الحراكي المفرط.

كذلك، يظهر تأثير الكثير من هذه العقاقير بعد فترة من 1-6 أسابيع تبعا للعنصر الداخل في تركيبه.

الأعراض وأشكال السلوكيات

ومن جهة أخرى، - الإقحام، بأكثر أشكاله تطرفا الا وهو عودة ذكريات الماضي، الناجمة عن محفزات تعمل على استحضار ذكرى الصدمة الماضي مرة أخرى.

وعلى صعيد آخر، بحيث يمكن دمج الحادث بمجريات السيرة الذاتية بأن تصبح جزء من الماضي، ويتغير سلوك هؤلاء الناس كذلك.

إضافةً إلى ذلك، - ردود الافعال الناجمة عن المحفز يمكن لها ان تظهر حتى في مراحل عمر متقدمة. المحفز هو حادث يذكر المصاب،

الأعراض الرئيسية الشائعة لما بعد الصدمة ما يلي:

• أذ إن التغلب على الصدمة تجعلهم أكبر سنا. ريتشارد جي تيديشي، ولورانس گ. كالهورن
• Richard G. Tedeschi and Lawrence G. Calhourn
• قاموا
• بصياغة مصطلح

وفي السياق ذاته، - على الرغم من أن مقومات الصدمة النفسية بعد الحادث وثابة باستمرار ولم تهدأ بعد داخليا عند المصاب،

علاوةً على ذلك، إلى بروز حالة ذعر عند شخص عايش هجوما بالقنابل. بينما لا يمكنه تذكر حادثة الصدمة النفسية نفسها في أكثر الاحيان،

من جهة ثانية، - ردود فعل قوية على نحو غير متكافئ للتأثيرات الخارجية أو الداخلية (الناجمة عن محفزات):

من جهة ثانية، مع مرور الوقت على حادث الصدمة النفسية تتراجع هذه الأعراض عند كثير من الاناس (تحسن أو انحسار الأعراض)،

وعلى صعيد آخر، - الخدر العاطفي (انخفاض القابلية على: الحب، الفرح، أو الحزن لجنازة)

علاوةً على ذلك، بالصدمة النفسية ذهنيا (عادة في شكل الخوف). مثلا صوت مفرقعات الألعاب النارية لعيد الميلاد، يمكن ان تؤدي

ومن جهة أخرى، - التحسب دوما لما هو أسوأ، كي لا يتفاجأ المصدوم ثانية، الشيء اللذي ينظر إليه من قبل الاشخاص حوله كنوع سلبي من التشاؤم المستمر.

خاصة إذا وقع الحادث في سن الطفولة.

وفي هذا السياق، - التجنب (تجنب الأفكار والمشاعر التي قد تذكر بالصدمة، وتجنب مكان الصدمة وعدم الخروج من المنزل؛

- عودة المخاوف وتكرارها بالارتباط مع معايشة الحدث.

إضافةً إلى ذلك، يظهر المصاب خارجيا مسيطرا بقوة على سلوكه (لأن الصدمة النفسية قد تم معايشتها قبل الحين على شكل فقدان فائق للسيطرة).

علاوةً على ذلك، تجنب الذكريات المؤلمة من خلال التفكك أو فقدان الذاكرة الجزئي)

ومن جهة أخرى، مثلًا، نوبات الهلع، امراض الخوف، الوساوس القهرية، سلوك جرح الذات ومتلازمة الإتكال

وفي هذا السياق، يمكن لهن ان تكون سمات للإضطراب النفسي الناجم عن الصدمة بالإضافة لعودة الكوابيس والفصام الثنائي.

من جهة ثانية، - الافراط في (الغضب؛ وصعوبة التركيز؛ واليقظة الذهنية الزائدة إزاء محفزات الخطر؛ سهولة التخويف).

علاج النهج السلوكي Behaviour therapy

في هذا الإطار، تلو والاخرى على انفراد، التي تتسبب في رد فعل صادم، وفصل رد الفعل عن المحفز، للتوصل وتحقيق التخلص

وفي هذا السياق، من عناصر العلاج السلوكي الرئيسية خاصة ما يسمى بالزناد Trigger، الذي يشكل المحفز الداخلي أو الخارجي للصدمة،

من اعراض الصدمة.

كذلك، والتي تتسبب في سلسلة من ردود افعال غير المرغوب فيها. العلاج السلوكي يحاول تحديد هذه العناصر الواحدة

وعلى صعيد آخر، يستعمل العلاج السلوكي لتجاوز آليات الحماية المدربة التي تفرض نفسها في الحياة اليومية، وحلها.

الامكانيات واشكال الدعم الصحي

كذلك، الدعم المقدم من البيئة الاجتماعية والاعتراف بالضحية كضحية يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مسار اضطراب ما بعد الصدمة. كما انه ومن المفيد لو كان المصدومون لديهم وسائل الاندماج ليتمكنوا من التواصل حول ما جرى لهم (الانفتاح أوالمكاشفة). يمكن الإشارة هنا إلى إنشاء نفساني تم تطويره من قبل 1987 للعمل من اجل تماسك الشعور. هذا الإنشاء يمكن فهمه على شكل القابلية على التصنيف العقلي للحدث الصادم لفهم مدايات معاني الحدث. إذ إن الاقوال والتقارير الواردة من الناجين من معسكرات الاعتقال النازية تشير إلى أن مثل هذه المواقف النشطة للتعامل كانت مفيدة.

العلاج النفسي

ومن ناحية أخرى، مختلفة كثيرا لاضطراباتهم النفسية عن غيرها من أشكال الاضطرابات النفسية.

من جهة ثانية، الهدف من عملية العلاج النفسي، هو التوصل إلى معالجة منظمة للصدمة أو الصدمات النفسية، وبالتالي حل أعراض الصدمة

إضافةً إلى ذلك، التي تميز الأناس المصدومين عن أشكال الاضطرابات النفسية الأخرى بآليات نفسانية مختلفة، تم تطوير أساليب جديدة أخرى

في هذا الإطار، لها نهجها الخاص لعلاج اضطرابات الصدمة. كما انه وبناء على فرضيات قائمة على نتائج دراسات علم النفس العصابی،

علاوةً على ذلك، لعلاج الصدمة النفسية تحديدا. رغم ان الادلة غير كافية للأطروحة القائلة، بأن الأناس المصدومين لديهم آليات وفسيولوجية

من جانب آخر، كل مدرسة كبيرة للعلاج النفسي (مثلًا، طرق العلاج السلوكي المعرفي، وطرق العلاج السلوكي للتحليل النفساني)

ومن ناحية أخرى، النفسية أو الحد منها والسيطرة عليها. يمكن أن ينظر إلى الأساليب والمناهج المتعددة الابعاد لأحداث متعددة الأبعاد بانها تكمل

ومن جهة أخرى، بعضها البعض. إذ إن المعلومات العصبية النفسانية الثرية الجديدة المستخلصة تساعد على تكامل هذه المناهج والاساليب المختلفة.

نظام الإجهاد الهرموني

كذلك، وتشير بعض الدراسات إلى أن انخفاض هرمون الكورتيزول وإمكانية زيادة حساسية مستقبلات جلايكورتيكود.

كذلك، وهذا يؤدي إلى أعراض مصاحبة مثل الأرق، وعدم القدرة على التركيز، والإفراط في الإثارة أو العصبية.

كذلك، نظام الإجهاد النورأدريلياني لدى مرضى الصدمة النفسية اکثر نشاط بالمقارنة مع الأصحاء.

رد الفعل الأولي

ومن ناحية أخرى، ردة فعل الفرد خلال حدث الصدمة، أو مباشرة لاحقًا بمدة قصيرة، تسمح بالتنبؤ على نطاق محدود بشدة اضطرابات مابعد الصدمة. إذا أمكن لضحية الاغتصاب أو التعذيب مثلًا من المحافظة على قدر ولو ضئيل من الإستقلالية، لكانت الأعراض عنده أقل وطئة من ضحية مسلوبة الإرادة قد مالت إلى الاستسلام. ان وصول الامر إلى التفكك تفارق (علم النفس) (بروز ظاهرة الاغتراب والاكتئاب) أثناء الحدث الصادم، يزيد من حجم الصدمة النفسية.

مهدئات للأعصاب

من جانب آخر، المهدئات الموصوفة الأكثر شيوعا تنتمي إلى فئة بنزوديازيبين. وتشمل الأسماء التجارية المعروفة Tranxilium، Alzepram.

ومن ناحية أخرى، كما انها فعالة على وجه الخصوص ضد أعراض الإثارة المفرطة ذات الصلة بالصدمات مثل سرعة الانفعال، والأرق والفزع.

لم يطلعوا عن إمكانيات أدوية مضادات الاكتئاب الحديثة.

ومن ناحية أخرى، سبب، لماذا هذا النوع من الدواء مازال يوصف من قبل الكثير من الأطباء ربما يرجع، من بين أمور أخرى، إلى أن الكثير من الأطباء

• وهي ذات تأثير فوري غالبا ولها أعراض جانبية قليلة.
• الا انه لا يمكن القول بنجاح هذا النوع من الدواء مع مرور الوقت على المعالجة به.
• إذ تجدر الإشارة بوجه خاص لمخاطر عالية في الإدمان عليها.

ومن جهة أخرى، البنزوديازيپين تعمل على التقليل من الخوف بشكل مؤكد ويمكن أن تخلق شعورا لطيفا من الهدوء والسكينة.

وفي السياق ذاته، في حالة أخذ هذا النوع من الأدوية لمدة أطول من قرابة ستة أسابيع متواصلة هنالك مخاوف، من الإدمان البدني بالإضافة للإدمان النفسي عليه.

العلاج الدوائي

وفي السياق ذاته، كما هو الحال في علاج الفصام. يرى المنتقدون مثل أولريش ساكسه ان عملية وصف الدواء لمرضى الصدمة النفسية

كذلك، ولكن الأدوية هذه يمكن لها تساعد على الإستعداد للعلاج النفساني وان ترافقها. اختيار الدواء المعين تقوم على

إضافةً إلى ذلك، يمكن بعد تحليل الفحوصات السريرية تحديد أي من نظام اجهزة الايعازات للنظام العصبي تستوجب التأثر (بالعقاقير) أكثر

وفي هذا الصدد، ادوية الأمراض النفسية Psychiatric medication تعمل على توازن عمل الناقلات العصبية في الدماغ، وبالتالي تؤثر ايجابيا على وظائف المخ للمريض.

ليخفض الأعراض المرتبطة بالصدمة ولتنظم فسيولوجيا التوتر.

وعلى صعيد آخر، عاجزة عن معالجة الأزمات بذاتها فيما لا يمكن من جهة أخرى المجازفة بالنصح بالتوقف عن تناول الدواء

علاوةً على ذلك، ولأن أيا من هذه الأدوية لا تعمل على رفع الأسباب، فإنها لا يمكن أن تحل محل علاج الصدمة النفساني،

بعد التعافي من الأزمة.

وفي هذا الصدد، ماهية الشكاوى التي يعاني منها الشخص المصدوم أكثر. بل لم يتم التوصل بعد إلى نجاح مماثل للعلاج الدوائي النفساني،

وفي هذا السياق، في حالات اضطراب محددة أو عند شدة أعراض من درجة معينة، يتوجب العلاج الدوائي لإضطرابات ما بعد الصدمة.

إذ إلى جانب العلاج النفسي يتم استخدام الدواء.