صمة عجائبية
بدايةً، الصمة العجائبية أو الانصمام المتناقض، أو الانصمام المتصالب . تشير هذه المصطلحات إلى الصمة التي تنتقل من الجانب الوريدي للدوران إلى الجانب الشرياني، أو العكس. وهي أحد أنواع السكتة أو أي شكل آخر من أشكال الخثار الشرياني الناتج عن الانسداد بخثرة (جلطة دموية) ، هواء، ورم، شحم، أو سائل أمنيوسي من منشأ وريدي، والتي تنتقل إلى الجانب الشرياني من خلال فتحة جانبية في القلب، مثل الثقبة البيضية السالكة، أو التحويلات الشريانية الوريدية في الرئة. ونتناول فيما يلي مزيدًا من التفاصيل.
من جهة ثانية، الفتحة عادة ما تكون عيب الحاجز الأذيني، ولكن يمكن كذلك أن تكون عيب الحاجز البطيني.
تمثل الصمة العجائبية 2% من الصمات الشريانية.
الإنذار
المراجع
من جانب آخر، في حال عدم وجود اختلاطات فإن الإنذار عادة جيد. تزداد الإمراضية والوفيات في حال ترافق الصمة العجائبية مع الانصمام الرئوي.
التشخيص
ويمكن دراسة الأوعية بالتصوير المقطعي للأوعية.
كذلك، المظاهر السريرية للصمة العجائبية غير نوعية، وبالتالي يصعب وضع التشخيص. إنَّ وجود انصمام شرياني -على الرغم من عدم وجود أي دليل على خثار في الجانب الأيسر من الدوران- يدعو للشك بالتشخيص حيث نجد صمة شريانية مع خثار وريدي عميق مع أو بدون وجود انصمام رئوي، وكذلك وجود تحويلة من الجانب الأيمن إلى الأيسر في القلب، غالباً ثقبة بيضية سالكة.
الأعراض
من جانب آخر، ترتبط الأعراض السريرية للصمة العجائبية بأعراض الأمراض المرافقة كالخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي ومظاهر الانصمام الشرياني المركزي أو المحيطي.
العلاج
من جانب آخر، مانعات التخثر كخط أول في العلاج الوقائي -في حال لم يتم إصلاح الآفة التشريحية بعد- باستخدام الهيبارين ومضادات التخثر الأخرى. تستعمل هذه المقاربة كذلك في علاج صمة حالية، ولكن بجرعات دوائية أعلى. في حال وجود مضاد استطباب لمضادات التخثر (مثلًا، نزف رضي متكرر)، يمكن استئصال الخثرة ميكانيكياً لإزالة الانصمام من الوعاء المسدود.
الآلية المرضية
من جهة ثانية، مرور جلطة (خثرة) من الدوران الوريدي الجهازي إلى الدوران الشرياني الجهازي. عندما تنفصل الجلطات عن جدران الأوردة الجهازية، فإنها تنتقل أولاً إلى الجانب الأيمن من القلب، وعادةً ما تصل إلى الرئتين لتتوضع هناك، مما يسبب الانصمام الرئوي. من ناحية أخرى، عندما يكون هناك ثقب في الحاجز القلبي، سواء في حجرات القلب العلوية (عيب الحاجز الأذيني) أو حجرات القلب السفلية (عيب الحاجز البطيني)، عندئذٍ تمر الجلطة من الجانب الأيمن إلى الأيسر من القلب، لتصل إلى الشرايين الجهازية كصمة عجائبية. أثناء تجول الجلطة في الدوران الشرياني، قد تصل إلى الدماغ، فتسد الوعاء الدموي، مسببةً سكتة دماغية (حادث وعائي دماغي).
📝 هل في هذه المقالة خطأ؟
إذا وجدت معلومة تحتاج تصحيحاً أو إضافة، أو أردت حذف المقالة، أرسل لنا طلباً وسنراجعه.
ما رأيك في هذه المقالة؟