صمم توصيلي

الأذن الخارجية

ومن ناحية أخرى، تضيق مكتسب للقناة السمعية الخارجية بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

وفي السياق ذاته، يمكن أن يوجد تضيق أو رتق في قناة الأذن بشكل مستقل أو قد ينجم عن تشوهات خلقية في صيوان الأذن مثل صغر صيوان الأذن أو انعدام الأذن.

• تراكم الصملاخ أو جسم غريب في القناة السمعية الخارجية.
• التهاب الأذن الخارجية أو العدوى أو تهيج الأذن الخارجية.
• العرن، نمو غير طبيعي للعظام داخل قناة الأذن.
• ورم قناة الأذن.
• التضيق الخلقي أو رتق القناة السمعية الخارجية (قناة الأذن الضيقة أو المسدودة).

تشخيص تفريقي

• الجدول أدناه يقارن فقد السمع الحسي العصبي بفقد السمع التوصيلي:
• قياس السمع
• قياس الطبل
• تنظير الأذن
• التصوير المقطعي المحسوب

الأسباب

تتضمن بعض الأسباب الشائعة للصمم التوصلي ما يلي:

الأذن الداخلية

إضافةً إلى ذلك، قد تؤثر هذه الأسباب على جزء واحد من الأذن أو عدة أجزاء.  اعتمادًا على جزء الأذن الذي يتسبب في فقد السمع التوصيلي، قد يتطلب إصلاح فقدان السمع طرقًا مختلفة. يجب أن يتمكن أخصائي السمع من تشخيص السبب الجذري للمشكلة بشكل صحيح ومن ثم اقتراح الطرق المناسبة للإدارة والعلاج.

• تأثير النافذة (البيضوية أو المدورة) الثالثة بسبب:
• متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي- والتي قد تتطلب تصحيحًا جراحيًا.
• المسال الدهليزي الموسع.
• الناسور التيهي.

الأدن الوسطى

من جانب آخر، التشوه الخلقي للعظيمات. يمكن أن تكون هذه ظاهرة معزولة أو يمكن أن تحدث كجزء من متلازمة حيث يتم رؤية تطور القوسين الفرعيين الأول والثاني كما هو الحال في متلازمة جولدنهار، ومتلازمة تريشر كولينز، ومتلازمة الخيشوم والأذن والكلية(Branchio-oto-renal syndrome)، والخ..

إضافةً إلى ذلك، اختلال قناة استاكيوس: خلل وظيفي أو التهاب أو كتلة داخل تجويف الأنف أو الأذن الوسطى أو أنبوب استاكيوس نفسه.

• التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المصلي.
• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن (CSOM).
• انثقاب طبلة الأذن.
• نمو العظيمات غير الطبيعي في الأذن الوسطى أو بالقرب منها (تصلب الأذن الوسطى).
• تصلب الطبل أو تندب طبلة الأذن.
• الورم الكوليستيرولي.

ورم الأذن الوسطى.

الانقطاع العظيمي نتيجة للعدوى أو الصدمة العظمية الصدغية.

ومن ناحية أخرى، تراكم السوائل هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع التوصيلي في الأذن الوسطى، خاصة عند الأطفال. الأسباب الرئيسية الأخرى هي التهابات الأذن أو الحالات التي تسد قناة استاكيوس، مثل الحساسية أو الأورام. يؤدي انسداد قناة استاكيوس إلى انخفاض الضغط في الأذن الوسطى بالنسبة إلى الأذن الخارجية، وهذا يؤدي إلى انخفاض حركة كل من العظمتين والغشاء الطبلي.

الرضح الضغطي

التشخيص

من جهة ثانية، إن الاستخدام المشترك لكل من اختبارات رينيه وويبر يعتبر مفيدًا للغاية. إذا تم استخدام اختبار ويبر، حيث تلمس الشوكة الرنانة الاهتزازية خط الوسط في الجبين، فسوف يُسمع الصوت الأعلى في الأذن المصابة لأن ضوضاء الخلفية لا تحجب السمع في هذا الجانب.

كذلك، بالنسبة للكشف الطبي الأساسي، يمكن تحديد فقدان السمع التوصيلي باستخدام اختبار رينيه باستخدام شوكة رنانة 256 هرتز. في هذا الاختبار، يُسأل المريض عما إذا كانت الشوكة الرنانة الاهتزازية تُسمع بصوت أعلى بجوار قناة الأذن (التوصيل الهوائي) أم إذا كانت ملامسة للعظم خلف الأذن (التوصيل العظمي). تكون نتيجة الاختبار سلبية إذا كان التوصيل العظمي أكثر فعالية من التوصيل الهوائي. النتيجة الطبيعية، أو الإيجابية، هي عندما يكون التوصيل الهوائي أكثر فعالية من التوصيل العظمي.

العلاج/ الإدارة

كذلك، مع الرعاية الجيدة، يمكن علاج فقدان السمع التوصيلي في المنزل في حالات كثيرة. غالبًا ما يؤدي إزالة الصملاغ أو السوائل الزائدة من قناة الأذن إلى حل المشكلة. في حالة تراكم الصملاغ، يمكن أن تساعد أدوات إزالة صملاغ الأذن مثل المحقنات أو المنظفات في حل الموقف. يجب الحرص دائمًا على استخدام الأداة المناسبة لهذه المهمة بناءً على وصفة طبية لتجنب تلف قناة الأذن أو طبلة الأذن.

ومن ناحية أخرى، يجب على المصاب دائمًا طلب مشورة أخصائي طبي لمعرفة السبب الجذري لمشكلة ضعف السمع والحصول على العلاج الصحيح. على عكس فقدان السمع الحسي العصبي، يمكن معالجة فقدان السمع التوصيلي وإدارته بشكل فعال.

• انظر كذلك
• صمم
• الصمم الحسي العصبي

من جهة ثانية، في حالات العدوى والتهابات الأذن المزمنة أو السوائل الوسطى المزمنة، تعتبر المضادات الحيوية أو المضادات الفطرية خيارًا جيداً. ولكن في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة إلى علاجات طبية أو جراحية لتصحيح الحالة. فحتى عند وجود عدوى أو نمو غير طبيعي، فقد تكون الإجراءات الجراحية ضرورية. بعض الحالات قابلة للتدخل الجراحي مثل سائل الأذن الوسطى، ورم كوليسترولي، وتصلب الأذن الوسطى. إذا كان فقدان السمع التوصيلي بسبب إصابة الرأس، فإن الإصلاح الجراحي هو الخيار الأفضل. إذا كان لا يمكن تصحيح غياب أو تشوه هياكل الأذن، أو إذا رفض المريض الجراحة، فإن مساعدات السمع التي تضخم الأصوات تعتبر خيار علاجي محتمل. تعتبر الوسائل السمعية، مثلًا، نظام Baha أو Ponto) ذات التوصيل العظمي مفيدة حيث أنها تقدم الصوت مباشرة، من خلال العظام، إلى قوقعة الأذن أو الجهاز السمعي. يمكن أن تكون هذه على عصبة رأس ناعمة أو صلبة أو يمكن إدخالها جراحيًا، وهي أداة مساعدة للسمع مثبتة بالعظم، وهناك أنواع عديدة منها. يمكن كذلك استخدام السماعات التقليدية للتوصيل الهوائي. عادة ما تتطلب الأورام جراحة.

إضافةً إلى ذلك، تنقسم الإدارة إلى ثلاث طرق: العلاج الجراحي والعلاج الصيدلاني والمعالجة الداعمة، اعتمادًا على طبيعة وموقع السبب المحدد.

الأعراض

ومن جهة أخرى، يمكن أن تختلف الأعراض اعتمادًا على أي جزء من الأذن هو السبب الجذري، أو ربما قد تظهر أعراض متعددة في وقت واحد. غالبًا ما يجد الأشخاص المصابون بـفقدان السمع التوصيلي أن زيادة مستوى صوت أجهزة التلفزيون أو الموسيقى أو الراديو هو كل ما يلزم لتوفير تحسن ملحوظ في قدرتهم على السمع. على الرغم من أنه ليس حلاً مثاليًا، فقد يكون سريعًا ومؤقتًا للحالة ريثما يتم التعامل مع المشكلة بشكل صحيح.

• صعوبة في سماع الكلام.
• الشعور بأن صوتك يبدو مختلفًا.
• السماع أسهل من أذن واحدة مقارنةً بالأخرى.
• الإحساس بالألم في إحدى الأذنين أو كلتيهما.
• إحساس بالضغط في إحدى الأذنين أو كلتيهما.
• رائحة غريبة تأتي من الاذن.

علاوةً على ذلك، يؤثر الصمم التوصيلي في المقام الأول على القدرة على إدراك جهارة الأصوات، ولكن ليس وضوحها. قد يجد المصاب بعض أو كل الأعراض التالية: