ضغط الحمل

ما قبل تسمم الحمل وتسمم الحمل

علاوةً على ذلك، ما قبل تسمم الحمل هو حالة طبية تتطور عادة بعد الأسبوع العشرين من الحمل وتشمل تقليديا كل من ارتفاع ضغط الدم حديثا (ضغط الدم> 140/90 ملم زئبق) وبيلة البروتين.

كذلك، ما قبل تسمم الحمل هو سبب رئيسي لمضاعفات الجنين، والتي تشمل انخفاض وزن الولادة، والولادة المبكرة، والموت داخل الرحم. تُشجع النساء المصابات بما قبل تسمم الحمل على الولادة بعد الأسبوع 37 من الحمل لتقليل مخاطر المضاعفات الشديدة.

تسمم الحمل

وفي هذا الصدد، تسمم الحمل هو أحد أشكال ما قبل تسمم الحمل المثيرة للقلق بشكل خاص، حيث تبدأ المرأة الحامل التي سبق أن ظهرت عليها علامات ارتفاع ضغط الدم حديثًا في تجربة نوبات صرع عامة جديدة أو غيبوبة. يعاني ما يصل إلى 70٪ من المرضى المصابين بتسمم الحمل من مضاعفات مرتبطة بالحمل. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات متلازمة هيلب، وقصور كلوي حاد، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، من بين أمور أخرى.

مقدمات ما قبل تسمم الحمل

وفي هذا السياق، يُفضل هذا المصطلح على المصطلح القديم ولكنه مستعمل على نطاق واسع "ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل" (PIH) لأنه أكثر دقة. تعكس المصطلحات الجديدة ببساطة علاقة الحمل إما ببدء أو الكشف الأول عن ارتفاع ضغط الدم؛ إن مسألة السببية، بينما هي مثيرة للاهتمام من الناحية المرضية، ليست النقطة المهمة لأغلب أغراض الرعاية الصحية. يصنف هذا التصنيف متلازمة هيلب كنوع من ما قبل تسمم الحمل بدلاً من مرض موازٍ.

وعلى صعيد آخر، ارتفاع ضغط الدم الحملي (ارتفاع ضغط الدم العابر للحمل أو ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي يُحدد في النصف الثاني من الحمل).

وفي هذا السياق، مقدمات ما قبل تسمم الحمل المُضافة إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن

التصنيف

ارتفاع ضغط الدم المزمن

علاوةً على ذلك، يستعمل تصنيف اضطرابات ارتفاع ضغط الدم في الحمل 4 فئات كما أوصت بها المجموعة العاملة لبرنامج التثقيف الوطني لارتفاع ضغط الدم في الحمل في الولايات المتحدة:

عوامل الخطر

في هذا الإطار، النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل).

• النساء اللواتي يعانين من السمنة قبل الحمل.
• النساء الحوامل تحت سن 15 عامًا أو فوق سن 30 عامًا.
• النساء الحوامل بأكثر من طفل واحد.

وفي هذا الصدد، النساء المصابات بداء السكري أو أمراض الكلى أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة أو تصلب الجلد.

علاوةً على ذلك، بعض النساء لديهن خطر أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. هذه هي:

كذلك، النساء اللواتي أُصبن بارتفاع ضغط الدم أو ما قبل تسمم الحمل خلال حمل سابق، وخاصة إذا حدثت هذه الحالات في وقت مبكر من الحمل.

التشخيص

علاوةً على ذلك، كل هذه الأحاسيس يمكن أن تكون ناجمة عن اضطرابات أخرى؛ كما يمكن أن تحدث في حالات الحمل الصحي. تُجدول زيارات منتظمة لتتبع ضغط الدم ومستوى البروتين في البول، وطلب وتحليل اختبارات الدم التي تكشف عن علامات ما قبل تسمم الحمل، ومراقبة نمو الجنين عن كثب.

علاوةً على ذلك، لا يوجد اختبار واحد للتنبؤ أو تشخيص ما قبل تسمم الحمل. العلامات الرئيسية هي ارتفاع ضغط الدم ووجود بروتين في البول (بيلة بروتينية). تشمل الأعراض الأخرى التي يبدو أنها تحدث مع ما قبل تسمم الحمل الصداع المستمر، وعدم وضوح الرؤية أو الحساسية للضوء، وآلام في البطن.

ارتفاع ضغط الدم المزمن

كذلك، ارتفاع ضغط الدم المزمن هو نوع من ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة الحامل يكون موجودًا مسبقًا قبل الحمل، أو يُشخص في وقت مبكر من الحمل، أو يستمر بشكل ملحوظ بعد نهاية الحمل. يؤثر على نحو 5٪ من جميع حالات الحمل ويمكن أن يكون اضطرابًا أوليًا لارتفاع ضغط الدم الأساسي أو ثانويًا لحالة أخرى؛ ولا يحدث بسبب الحمل نفسه.

العلامات والأعراض

وفي السياق ذاته، على الرغم من أن الكثير من النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم يلدن أطفالًا أصحاء دون مشاكل خطيرة، فإن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون خطيرًا لكل من الأم والطفل. النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا، أو المزمن، أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات معينة أثناء الحمل مقارنة بالنساء ذوات ضغط الدم الطبيعي. ومع ذلك، فإن بعض النساء يُصبن بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (غالبًا ما يُسمى ارتفاع ضغط الدم الحملي).

وفي هذا الصدد، يشكل ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي لا يمكن التحكم فيه بشكل جيد قبل وأثناء الحمل خطرًا على المرأة الحامل وجنينها. يرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات للأم مثل ما قبل تسمم الحمل وانفصال المشيمة (عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم) وسكري الحمل. تواجه هؤلاء النساء كذلك خطرًا أعلى لسوء النتائج عند الولادة مثل الولادة المبكرة، وولادة طفل صغير بالنسبة لعمر الحمل، ووفاة الرضع.