طب التجديد

القرص بين الفقرات

وعلى صعيد آخر، أظهرت الكثير من الدراسات ما قبل السريرية الفعالية المحتملة للخلايا التجددية مثل خلايا النواة اللبية والخلايا البالغة والخلايا الجذعية الوسيطة غير المتمايزة في تخليق المصفوفة الغضروفية خارج الخلية. وقد أظهرت التجارب السريرية كذلك نتائج مشجعة، بما في ذلك تحسن في الأعراض واستعادة جزئية لترطيب القرص بين الفقرات. ومع ذلك، فقد وجدت الدراسات تباينات في النتائج، حيث أظهر بعضها تحسناً ملحوظاً بينما لم تظهر نتائج أخرى. مثلًا، أظهرت دراسة باستخدام خلايا النواة اللبية ذاتية المنشأ استعادة إشارات التصوير بالرنين المغناطيسي التي تعكس الحالة الرطبة لأنسجة القرص وانخفاضاً في الألم لدى قرابة 60 مريضاً بعد عامين، بينما لم تُظهر دراسة باستخدام الخلايا الجذعية الوسيطة غير المتمايزة أي تحسن ملحوظ في أعراض الألم لدى 10 مرضى. علاوةً على ذلك، أظهرت الدراسات التي أجريت باستخدام نخاع العظم الذاتي تحسناً ملحوظاً في الألم لدى المرضى، فضلًا عن استعادة جزئية لترطيب القرص بين الفقرات، لكن قلة عدد المرضى في هذه الدراسات يعني أنه لا يمكن استخلاص استنتاجات نهائية حول فعالية العلاجات. هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات، بما في ذلك تلك التي تستعمل الخلايا الغضروفية في علاج 15 مريضاً، لتعزيز هذه النتائج السريرية الأولية وتحديد الاستراتيجية العلاجية الأكثر فعالية.

الجهاز العصبي المركزي

وفي السياق ذاته، كما أن هذا البحث قدم للرواد في جامعة ديوك التأكيد والتثبيت من تقييم أثر ضخ دم الحبل السري ذاتي في الأطفال المصابين أشكال الشلل الدماغي وغيرها من إصابات الدماغ. قامت هذه الدراسة بفحص ما إذا كان ضخ الحبل الخلايا الجذعية الدموية الخاصة للطفل يسهل إصلاح أنسجة المخ التالفة في الكثير من المصابين بالشلل الدماغي. وحتى الآن، قد شارك أكثر من 100 طفل في علاج تجريبي –وهم يظهرون تقدما جيدا حتى الآن.

كذلك، و كان تقرير آخرقد نشر نتائج مشجعة في اثنين من الأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي حيث تم الجمع بين الخلايا الجذعية من دم الحبل السري مع G-CSF.

وفي السياق ذاته، .كذلك، زرع الخلايا الجذعية لدم الحبل السري للأنسان في الحيوانات قد تحسن السلوك بعد السكتة الدماغية إلى حد كبير من خلال تحفيز خلق أوعية دموية جديدة وخلايا عصبية في الدماغ.

من جانب آخر، في 17 مايو 2012، أعلنت أوزوريس للتداوي أن المنظمين في الصحة الكندية وافقت على Prochymal، وهو دواء للحد من رفض العائل (host) للطعم في الأطفال الذين فشلوا في الاستجابة للعلاج بالستيرويد. Prochymal هو أول دواء خلايا جذعية موافق عليه في أي مكان في العالم للأمراض الجهازية. قد يؤدي رفض جهاز مناعة المريض للخلايا المزروعة جراحيا إلى مضاعفات قاتلة ناتجة عن زرع نخاع العظام، أو أي خلايا جديدة تم ادخالها إلى جسم المريض.

من جهة ثانية، وقد قدمت الأبحاث أدلة مقنعة في النماذج الحيوانية أن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري التي حقنت عن طريق الوريد لديها القدرة على الهجرة إلى المنطقة المصابة في الدماغ، والتخفيف من الأعراض الحركية ذات الصلة

وعلى صعيد آخر، كما تظهر هذه الدراسات السريرية وما قبل السريرية، أن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري محتمل أن تكون موردا هاماً للطب الذي يتقدم نحو تسخير خلايا الجسم نفسه في العلاج. ومن المتوقع أن يستفيد مجال البحث التجديدي من الاستخدام المتزايد للخلايا الجذعية في الكثير من التطبقات والأبحاث وازدياد عدد الناس القادرين على الحصول على دم الحبل السري الخاص بهم.

تاريخ هندسة الاعضاء

من جهة ثانية، في سنة 2012، قام أستاذ باولو ماسكيارني وفريقه بتحسينات إضافية على عملية الزرع التي أجروها في 2008 عن طريق زرع قصبة هوائية مصنعة مختبريا من خلايا المريض نفسه.

من جهة ثانية، الدكتور ستيفن بدايلاك، وهو أستاذ باحث في قسم الجراحة ومدير في هندسة الأنسجة في معهد مكجوان للطب التجديدي في جامعة بيتسبرغ، طورعملية كشط الخلايا من بطانة المثانة لحيوان الخنزير، نزع خلايا (إزالة الخلايا لترك هيكل الخلية نظيفة) الأنسجة ومن ثم جففها لتصبح ورقة أو مسحوق. وقد استعمل هذا المسحوق (نسيج الخلية الخارجي) لإنماء اصبع لي سبيفاك، الذي كان قد فقد نصف بوصة من إصبعه بعد ان علق داخل في مروحة نموذج طائرة. / / ]مشكوك فيها - مناقشة] ومن عام 2011، يجرى استخدام هذه التكنولوجيا الجديدة من قبل الجيش على قدامى المحاربين في حروب الولايات المتحدة في ولاية تكساس، وكذلك لبعض المرضى المدنيين. لقبت هده التقنية ب «غبار الجني»، حيث أنه يتم استخدام نسيج الخلية الخارجي كمسحوق لتجديد الأنسجة المفقودة والتالفة الناتجة عن الإصابات المتعددة بنجاح.

ومن جهة أخرى، في يونيو 2008، في مستشفى عيادة برشلونة، أستاذ باولو ماسكيارني وفريقه من جامعة برشلونة، قاموا بزرع أول نسيج مهندس للقصبة الهوائية حيت تم استخراج الخلايا الجذعية البالغة من نخاع عظام المريض، ونميت إلى عدد كبير من الخلايا، ونضجت إلى خلايا غضروفية، باستخدام أسلوب تكيفي وُضع أصلاً لعلاج الفصال العظمي (Osteoarthritis). ثم قام الفريق بزرع الخلايا الغضروفية التي نمت حديثا وكذلك الخلايا الطلائية إلى جزء من القصبة الهوائية منزوع الخلايا كان قد تم التبرع به من مريض مات من نزيف الدماف عن عمر 51 سنة. وبعد أربعة أيام من الزراعة، حل الطعم (graft) الغضروفي محل القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى للمريض. بعد شهر واحد وعند أخذ خزعة من القصبة الهوائية اليسرى حدث نزيف، مشيرا إلى أن الأوعية الدموية قد نمت بالفعل مرة أخرى بنجاح.

وعلى صعيد آخر، في 12 سبتمبر 2014، قام جراحون من معهد البحوث الطبية الحيوية ومستشفى الابتكار في كوبي، اليابان، بزراعة طبقة (بمساحة 1.3x3.0 ملليمتر) من الخلايا الطلائية الصبغية للشبكية، والتي كانت متباينة من الخلايا المحفزة من خلال المباشر، إلى عين امرأة كبيرة في السن كانت تعاني من تنكس بقعي.

وفي هذا السياق، في سنة 2009 أطلقت مؤسسة SENS هدفها المعلن المتمثل ب "تطبيقات الطب التجديدي" - تعريف يتشمل إصلاح الخلايا والمواد خارج الخلية الحية في موقعها - للأمراض وإعاقات الشيخوخة."

ومن ناحية أخرى، من 1995-,1998 أ.د مايكل د. ويست نظم وأدار البحوث بين شركة جيرون ومعاونيها الأكاديميين جيمس تومسون من جامعة ويسكونسن-ماديسون وجون جيرهارت من جامعة جونزهوبكنز،

من جهة ثانية، والتي أدت إلى عزل أول خلية جذعية جنينية بشرية وخلايا جنينية بشرية منشئة.

ومن ناحية أخرى، في ديسمبر 2014، قامت فورجن (Foregen)- وهي منظمة طبية متخصصة في تجديد وإعادة تنمية الغلاف المحيط برأس القضيب (طبقة الجلد foreskin) من الرجال المختونين- بأول تجربة لها على غلفة الحيوانات من أجل وضع طريقة لتطبيقه على الأنسجة البشرية.

دم الحبل السري والطب التجديدي

كذلك، وتُجرى غالبا الكثير من الدراسات حول استخدام الخلايا الجذعية من دم الحبل السري في علاج بعض الحالات متل: إصابات الدماغ ومرض السكري من النوع الأول في الجنس البشري، ونحن الآن في المراحل المبكرة للبحث عن علاج السكتة الدماغية ، وفقدان السمع عن طريق الخلايا الجذعية من الحبل السري.

ومن جهة أخرى، تجري البحوثات على دراسات استخدام الخلايا الجذعية من دم الحبل السري في تطبيقات الطب التجديدي التالية:

وفي هذا السياق، إن خلايا الشخص الجذعية من دم الحبل السري يمكن غرسها بأمان داخل هذا الشخص «ذاته» دون أن يرفضها جهازه المناعي في الجسم - ولأن خلايا الحبل السري تمتاز بخصائص فريدة من نوعها مقارنة مع غيرها من مصادر الخلايا الجذعية - فهي محور الدراسة والبحوث في الطب التجددي.

كذلك، وتشير التقديرات الحالية إلى أن ما يقارب 1 من 3 مواطن أمريكي يمكن أن يستفيد من الطب التجديدي. وكما ذكرنا أن زراعة الخلاية الجذعية المأخوذة من الشخص لنفسه تمكننا من أن نتجنب خطر رفضها من جهاز المناعة داخل الجسم، لذلك الأطباء والباحثون يؤدون هذه العلاجات فقط للأطفال الذين يمتلكون دم من الحبل السري يحتوي على خلايا جذعية الخاصة بهم.

حشوالأسنان المتجدد

• التجديد (الشيخوخة)
• استحضار الجينات القديمة
• علاج بالخلاياالجذعية
• TERMIS
• مراجع

الطب الحيوي

التجديد (البيولوجيا)

التجديد في البشر

التاريخ

إضافةً إلى ذلك، دخل مصطلح "الطب التجديدي" إلى الثقافة الشعبية عام 1999 على يد ويليام أ. هاسيلتاين، عندما صاغه خلال مؤتمر عُقد في بحيرة كومو، ليصف به التدخلات التي تعيد إلى الوظيفة الطبيعية ما تضرر بسبب المرض، أو أُصيب برض، أو تآكل بفعل الزمن. كان هاسيلتاين قد اطّلع على مشروع عزل الخلايا الجذعية الجنينية البشرية والخلايا الجنينية الإنتاشية البشرية في شركة "جيرون"، بالتعاون مع باحثين من جامعة ويسكونسن-ماديسون وكلية الطب بجامعة جونز هوبكنز. فأدرك أن القدرة الفريدة لهذه الخلايا على التمايز إلى جميع أنواع الخلايا في الجسم البشري (أي تعدد القدرات) تملك إمكانات هائلة لتطوير نوع جديد من العلاج التجديدي. وفي معرض شرحه لهذه الفئة الجديدة من العلاجات التي يمكن لتلك الخلايا أن تتيحها، استعمل مصطلح "الطب التجديدي" بالمعنى نفسه المستعمل اليوم، وهو: "منهج علاجي يستعمل الجينات والبروتينات والخلايا البشرية، بهدف إعادة النمو، أو الاستعادة، أو توفير بدائل ميكانيكية للأنسجة التي أُصيبت برض، أو دمرها المرض، أو تآكلت بفعل الزمن"؛ وهو منهج "يقدم أملًا في علاج أمراض لا يمكن علاجها بفعالية اليوم، بما في ذلك تلك المرتبطة بالشيخوخة".

ومن ناحية أخرى، في مارس من عام 2000، أسس كل من هاسيلتاين، والدكتور أنتوني عطالله، والدكتور مايكل د. ويست، إلى جانب باحثين رائدين آخرين، مجلة "إي-بيوميد: مجلة الطب التجديدي" (E-Biomed: The Journal of Regenerative Medicine). وقد ساهمت هذه المجلة المُحكَّمة في تعزيز النقاش العلمي حول الطب التجديدي من خلال نشر الأبحاث المبتكرة في مجالات علاجات الخلايا الجذعية، والعلاج الجيني، وهندسة الأنسجة، والأطراف الاصطناعية الميكانيكية الحيوية. كما قام "مجتمع الطب التجديدي" (الذي أُعيد تسميته لاحقًا إلى "مجتمع الطب التجديدي وبيولوجيا الخلايا الجذعية") بدور مماثل، حيث عمل على تكوين مجتمع من الخبراء المتقاربين فكريًا من جميع أنحاء العالم.

كذلك، كان الهدف من العلاجات الخلوية الأولى إبطاء عملية الشيخوخة. بدأ هذا في ثلاثينيات القرن العشرين على يد الطبيب السويسري بول نيهانز Paul Niehans، الذي عُرف بعلاجه لشخصيات تاريخية شهيرة مثل البابا بيوس الثاني عشر Pius XII، وتشارلي شابلن، والملك عبد العزيز آل سعود. كان نيهانز يحقن خلايا حيوانات فتية (عادةً حملان أو عجول) في مرضاه في محاولة لتجديد شبابهم. في سنة 1956، طُوّرت عملية أكثر تطورًا لعلاج سرطان الدم (اللوكيميا) عن طريق زرع نخاع عظمي من شخص سليم في مريض مصاب باللوكيميا. وقد نجحت هذه العملية غالبًا لأن كلاً من المتبرع والمتلقي في هذه الحالة كانا توأمين متطابقين. أما اليوم، فيمكن الحصول على نخاع العظم من أشخاص يشبهون المريض المحتاج للخلايا و ذلك بدرجة كافية بيولوجيًا حتى لا يرفضها الجسم.

وفي هذا الصدد، يرتبط مصطلح الطب التجديدي بشكل متزايد بالبحث في العلاجات القائمة على الخلايا الجذعية، إذ يُستعمل أحيانًا كمرادف لها. وبينما تحتفظ بعض البرامج والأقسام الأكاديمية بالتعريف الأصلي الأوسع، يستعمله البعض الآخر لوصف العمل في مجال أبحاث الخلايا الجذعية حصرًا.

من جانب آخر، استُخدم مصطلح "الطب التجديدي" لأول مرة في مقال نُشر عام ١٩٩٢ حول إدارة المستشفيات بقلم ليلاند كايزر. يختتم كايزر مقاله بسلسلة من الفقرات القصيرة حول التقنيات المستقبلية التي ستؤثر على المستشفيات. تضمنت إحدى الفقرات عنوانًا بالخط العريض"الطب التجديدي"، وجاء فيه: "سينشأ فرع جديد من الطب يحاول تغيير مسار الأمراض المزمنة، وفي كثير من الحالات، سيعمل على تجديد أجهزة الجسم المنهكة والضعيفة."

وفي السياق ذاته، في 12 سبتمبر/أيلول 2014، قام جراحون في مستشفى معهد البحوث والابتكارات الطبية الحيوية في كوبي باليابان، بزرع صفيحة بقياس 1.3 × 3.0 مليمتر من خلايا ظهارة الشبكية الصباغية (retinal pigment epithelium cells)، والتي تم تمايزها من خلايا iPS (الخلايا الجذعية المستحثّة متعددة القدرات) عبر التمايز الموجَّه، في عين امرأة مسنة كانت تعاني من الضمور البقعي المرتبط بالعمر (age-related macular degeneration).

في هذا الإطار، فيما بعد، أوضح هاسيلتاين أن الطب التجديدي يُقرّ بحقيقة أن أغلب الناس، بغض النظر عن المرض الذي يعانون منه أو العلاج الذي يحتاجونه، يريدون ببساطة استعادة صحتهم الطبيعية. وقد صُمم هذا التعريف الأصلي ليكون واسع التطبيق، ليشمل علاجات الخلايا والعلاجات بالخلايا الجذعية، والعلاج الجيني، وهندسة الأنسجة، والطب الجينومي، والطب الشخصي، والأطراف الصناعية الميكانيكية الحيوية، والبروتينات المأشوبة، وعلاجات الأجسام المضادة. كما يشمل كذلك قائمة الأدوية الكيميائية الأكثر شيوعًا — وباختصار، أي تدخل يعيد الشخص إلى حالته الصحية الطبيعية. وإلى جانب كونه اختصارًا لمجموعة واسعة من التقنيات والعلاجات، فإن مصطلح "الطب التجديدي" هو كذلك مصطلح سهل ومناسب للمريض، إذ إنه يحل مشكلة اللغة المبهمة أو المخيفة التي تثني المرضى عن متابعة العلاج.

• انظر كذلك
• طب مكافحة الشيخوخة
• الأعضاءالاصطناعية

من جهة ثانية، في يونيو/حزيران 2008، في مستشفى كلينيك ببرشلونة، أجرى البروفيسور باولو ماكياريني وفريقه من جامعة برشلونة أول عملية زراعة لقصبة هوائية (Trachea) مصنعة بهندسة الأنسجة. تم استخلاص خلايا جذعية بالغة من نخاع عظم المريض، ثم تمت تنميتها لتكوين مجموعة كبيرة منها، وتم توجيهها لتتحول إلى خلايا غضروفية (Chondrocytes) باستخدام طريقة تكيفية صُممت في الأصل لعلاج التهاب المفاصل التنكسي (osteoarthritis). لاحقًا، قام الفريق بزرع الخلايا الغضروفية المُنَمَّاة حديثًا، إلى جانب خلايا طلائية (epithelial cells)، في مقطع قصبة هوائية منزوعة الخلايا (أي خالية من خلايا المتبرع الأصلي)، وكان هذا المقطع قد تم التبرع به من متبرع عمره 51 عامًا توفي بسبب نزيف دماغي. بعد أربعة أيام من عملية الزرع الخلوي، تم استخدام الطعم لاستبدال القصبة الرئيسية اليسرى للمريض. وبعد شهر، تسبب خزعة في نزيف موضعي، مما أشار إلى أن الأوعية الدموية كانت قد نمت بنجاح بالفعل.

كذلك، في سنة 2009، تم إطلاق مؤسسة SENS (اختصار لـ "استراتيجيات هندسة الشيخوخة المهملة")، وكان هدفها المعلن هو "تطبيق الطب التجديدي – والذي يُعرَّف ليشمل إصلاح الخلايا الحية والمواد خارج الخلايا في موقعها الطبيعي (في الموقع) – على أمراض وإعاقات الشيخوخة". وفي عام 2012، طوّر البروفيسور باولو ماكياريني وفريقه التحسين على الزرعة التي تمت عام 2008، وذلك بزراعة قصبة هوائية مصنعة في المختبر ومُلقَّحة بخلايا المريض نفسه.

وفي هذا السياق، في عام 2016، طُرد باولو ماكياريني من جامعة كارولينسكا في السويد بسبب تزوير نتائج الاختبارات و بسبب الأكاذيب. وقد عُرض برنامج "إكسبيرمنتن" على التلفزيون السويدي ، وكشف بالتفصيل جميع الأكاذيب والنتائج المغلوطة.

وفي هذا السياق، بين عامي 1995 و1998، قام الدكتور مايكل د. ويست بتنظيم وإدارة الأبحاث التي تمت بين شركة جيرون وشركائها الأكاديميين: جيمس تومسون في جامعة ويسكونسن-ماديسون، وجون غيرهارت من جامعة جونز هوبكنز، والتي أدت إلى العزل الأول لكل من الخلايا الجذعية الجنينية البشرية (على يد تومسون) والخلايا الجنينية الإنتاشية البشرية (على يد غيرهارت)، على التوالي.

وفي هذا الصدد، افترض الإغريق القدماء إمكانية تجديد أجزاء من الجسم في القرن الثامن قبل الميلاد. ويمكن اعتبار تطعيم الجلد، الذي تم اختراعه في أواخر القرن التاسع عشر، أول محاولة جادة لإعادة بناء أنسجة الجسم لاستعادة بنيته ووظيفته. وقد عززت التطورات في زراعة أجزاء الجسم في القرن العشرين نظرية قدرة أجزاء الجسم على التجدد وإنماء خلايا جديدة. وأدت هذه التطورات إلى علم هندسة الأنسجة، ومن هذا المجال، توسعت دراسة الطب التجديدي وبدأت تترسخ. بدأ ذلك بالعلاج الخلوي، الذي أدى إلى أبحاث الخلايا الجذعية التي تُجرى على نطاق واسع اليوم.

داء السكري من النوع 1

ومن ناحية أخرى، تدار تجارب سريرية في جامعة فلوريدا تدرس كيفية ضخ خلايا الدم الجذعية الذاتية من الحبل السري في الأطفال الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 والتي ستؤثرعلى السيطرة على عملية الأيض مع مرور الوقت، بالمقارنة مع علاجات الأنسولين القياسية. وتبين النتائج الأولية أن ضخ الخلايا الجذعية من دم الحبل السري آمنة ويمكن أن توفر بعض التباطؤ في فقدان إنتاج الأنسولين لدى الأطفال المصابين بداء السكري من النوع

القلب والأوعية الدموية

وفي هذا الصدد، في دراسة حديثة للمرحلة الأولى، تم استخدام خلايا عضلية محيطية ذاتية المنشأ، تم عزلها من خزعة من العضلة المتسعة الجانبية للفخذ. وبعد عزلها وزراعتها لتوسيعها، أُعيد حقن هذه الخلايا العضلية في منطقة عضلة القلب النخرية وغير القابلة للتوسع خلال وقت العملية الجراحية اللازمة لجراحة المجازة الجانبية اليسرى. أظهرت النتائج الأولية لهذه الدراسة جدوى هذه التقنية، مع قابلية الخلايا المزروعة للحياة واستعادة الوظيفة الانقباضية في المنطقة المطعمة. ومع ذلك، كان التأثير السلبي الرئيسي الذي لوحظ هو حدوث اضطرابات في الإيقاع لدى بعض المرضى، مما تطلب علاجًا إضافيًا. على الرغم من قيود هذه الدراسة في المرحلة الأولى، والتي لا يمكن أن تثبت فعالية هذه الطريقة، إلا أنها تمثل خطوة أولى مهمة في تقييم سلامة وجدوى هذا النهج. في ظل هذه الظروف، سيتم إجراء دراسة عشوائية متعددة المراكز ومزدوجة التعمية ومراقبة بالعلاج الوهمي في المرحلة الثانية في المستقبل القريب لإجراء مزيد من التقييم لفعالية العلاج بالخلايا في أمراض القلب.

كذلك، الخلايا الجذعية الموجودة في دم الحبل السري لحديثي الولادة وتحمل وعودا كبيرة في إصلاح القلب والأوعية الدموية. البحوث تشير إلى الكثير من الملاحظات الإيجابية في الدراسات الحيوانية قبل السريرية. حتى الآن. في النماذج الحيوانية التي تعاني من انسداد العضلة القلبية قد أظهرت الخلايا الجذعية لدم الحبل السري القدرة على الهجرة بشكل انتقائي لأنسجة القلب المصابة، وتعمل على تحسين وظائف الأوعية الدموية وتدفق الدم في موقع الإصابة، وتحسين وظيفة القلب بشكل عام.