طب التمارين

الدليل على فعالية التمارين الرياضية كعلاج طبي

ومن جهة أخرى، توجد كمية هائلة من الأدلة التي تُثبت أن التمارين الرياضية (عندما تُوصف كعلاج طبي) فعّالة في الوقاية من أغلب الأمراض المزمنة الرئيسية وعلاجها، بما في ذلك السرطان، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والتهاب المفاصل، وهشاشة العظام، وآلام الظهر، وداء السكري، والاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية، فضلًا عن الوقاية من السقوط لدى كبار السن.

من جهة ثانية، وقد أظهرت الدراسات أن التمارين الرياضية تقلل الوفيات الناتجة عن جميع الأسباب، كما تم إثبات ذلك في عدد كبير من الدراسات الأولية والتحليلات التجميعية

قراءات أكثر تعمقا

• مجلات
• Medicine & Science in Sports & Exercise
• Exercise and Sport Sciences Reviews
• British Journal of Sports Medicine
• Journal of Exercise Science & Fitness
• BMJ Open Sport & Exercise Medicine
• Exercise Medicine
• PLOS One sports and exercise medicine
• Qualitative Research in Sport, Exercise and Health

من جانب آخر، Cairney, John; McGannon, Kerry R.; Atkinson, Michael (8 August 2018). "Exercise is medicine: critical considerations in the qualitative research landscape". Qualitative Research in Sport, Exercise and Health. 10 (4): 391–399. doi:10.1080/2159676X.2018.1476010. ISSN 2159-676X.

التمييز بين "التمرين هو دواء" وطب التمارين

إضافةً إلى ذلك، "التمرين هو دواء" هو مشروع غير ربحي ذو علامة تجارية يتبع الكلية الأمريكية للطب الرياضي (ACSM).

علاوةً على ذلك، وقد وُجِّهَت انتقادات إلى مبادرة "التمرين هو دواء" لأنها تصوّر التمرين كعلاج طبي حصريًا، في حين أنه يجب النظر إليه بشكل أوسع كـ استراتيجية للصحة العامة وعامل وقاية يجب أن يكون متاحًا للجميع، وليس فقط كأداة علاجية ضمن النظام الطبي.

ومن ناحية أخرى، أما اختصاصيو طب التمارين، فيستهدفون كذلك المرضى الذين لا يستجيبون للوصفة المبدئية البسيطة للتمرين، وذلك من خلال استشارات أطول ومتخصصة تركز فقط على التمرين كعلاج.

ومن جهة أخرى، تقوم فكرة "التمرين هو دواء" على إضافة استشارة مدتها 5 دقائق على وجه التقريب إلى كل استشارة طبية على وجه التقريب، بحيث يُعامل التمرين كـ "علامة حيوية" وهي فكرة تمتلك قابلية تطبيق واسعة.

علاوةً على ذلك، وعلى النقيض من ذلك، يُعد "طب التمارين" تخصصًا فرعيًا محددًا من "طب الرياضة والتمارين".

وفي هذا الصدد، يقوم أطباء طب التمارين كذلك بمعالجة فئة فرعية صغيرة من السكان الذين يعانون من نشاط بدني زائد مؤقتًا، ويتطلب الأمر لديهم تقليل الحمل الحركي قليلًا لتجاوز إصابة أو ألم مزمن.

إضافةً إلى ذلك، أهداف مبادرة "التمرين هو دواء" وتخصص "طب التمارين" متكاملة بشكل عام، حيث يسعى كلاهما إلى زيادة النشاط البدني في المجتمع، لا سيّما وأن نسبة كبيرة من السكان غير نشطة بدنيًا.

في هذا الإطار، تقوم فكرة "التمرين هو دواء" على أن جميع الأطباء، بغض النظر عن تخصصاتهم، يجب أن يصفوا التمارين بشكل منتظم كجزء مكمّل للاستشارة الطبية التقليدية.

التمارين الرياضية وأمراض القلب والأوعية الدموية

وفي هذا الصدد، هناك الكثير من الآليات التي تُفسّر كيف يمكن للتمارين الرياضية أن تقلل من أمراض القلب والأوعية الدموية ومن معدلات الوفيات الناتجة عنها، بما في ذلك من خلال خفض ضغط الدم وخفض مستويات الكوليسترول منخفض الكثافة.

من جانب آخر، وعلى الرغم من وجود عدة آليات محتملة، إلا أن العلاقة بين التمارين الرياضية (كما تم قياسها باستخدام بيانات جهاز التسارع) ووفيات أمراض القلب والأوعية الدموية علاقة قوية، عكسية، وغير خطية.

التمارين الرياضية والاضطرابات النفسية

من جانب آخر، التمارين الرياضية تقي وتعالج الاضطرابات النفسية، وعلى وجه الخصوص الاكتئاب، كما يُحتمل أن يكون لها تأثيرات إيجابية كذلك في القلق، والاضطراب ثنائي القطب، والميول الانتحارية.

التمييز بين طب التمارين والطب الرياضي

ومن جهة أخرى، لكن بالمقابل، هناك أدلة قوية بنفس القدر تشير إلى أن متوسط العمر المتوقع للرياضيين النخبة أطول من عامة السكان.

من جانب آخر، هناك أدلة قوية على أن الرياضيين التنافسيين والمحترفين لديهم معدلات أعلى من بعض الحالات الصحية مقارنةً بعامة السكان، مثل التهاب المفاصل العظمي.

ومن ناحية أخرى، الفرق بين الرياضة والتمارين – وبالتالي الفرق بين طب الرياضة وطب التمارين – هو فرق دقيق ولكنه مهم.

ومن جهة أخرى، ببساطة، تُعتَبَر الرياضة شكلًا من التمارين ولكن مع عنصر إضافي من التنافس، سواء كان التنافس ضد خصم، أو ضد النفس، بهدف تحقيق أقصى تحسُّن في الأداء.

التمارين كعلاج بديل للرعاية منخفضة القيمة

وعلى صعيد آخر، التمارين كوسيلة لتقليل الانبعاثات الكربونية الناتجة عن الرعاية الصحية

من جهة ثانية، تُعدّ الرعاية الصحية مسؤولة عن 3–10٪ من الانبعاثات الكربونية في الدول الغربية.

• تشمل أمثلة الرعاية منخفضة القيمة ما يلي:
• تنظير الركبة والكتف.
• جراحة دمج الفقرات.
• وصف المواد الأفيونية لعلاج الألم المزمن غير المرتبط بالسرطان.

من جانب آخر، وعلى الرغم من أن أغلب الرعاية الصحية تُعتبر "ضرورية"، إلا أنه من الضروري إعادة تقييم الحاجة إلى الخيارات العلاجية التي تعتمد على كثافة عالية من الكربون، مثل الجراحات، خاصة في ظل الاتفاق الدولي على ضرورة الوصول إلى صافي انبعاثات صفرية لتجنّب انهيار المناخ على كوكب الأرض.

من جهة ثانية، تُعد التمارين كعلاج طبي من العلاجات التي تملك أدنى بصمة كربونية مقارنة بأي علاج طبي آخر.

من جهة ثانية، ولذلك، فإن زيادة التركيز على وصف التمارين كبديل فعّال للعلاجات الطبية كثيفة الكربون هو جزء مهم من إصلاح نظام الرعاية الصحية، وهو إصلاح يجب أن يكون تحويلياً وجذرياً للوصول إلى هدف صفر انبعاثات من الرعاية الصحية.

وعلى صعيد آخر، في المقابل، يمكن استخدام التمارين الموصوفة طبياً – والتي توجد أدلة على فعاليتها في علاج الفُصال العظمي للركبة وآلام الظهر – كبديل لهذه التدخلات التقليدية التي تفتقر للفعالية وتُسبّب آثارًا جانبية أكبر.

كذلك، تتزايد الأدلة على أن الكثير من التدخلات الطبية "التقليدية" تكون في أفضل الأحوال غير فعّالة، وقد تكون ضارة في أسوأ الأحوال.

جرعة التمارين الرياضية

إضافةً إلى ذلك، وصفة التمارين الرياضية ليست مجرد مسألة نصح أو مطالبة المريض بزيادة مستوى نشاطه البدني. بل تتطلب خبرة ومهارة كبيرتين، وقد تم وصف الكفاءات الأساسية لهذا المجال بشكل جيد في الأدبيات العلمية.

لكنها تنخفض إلى 4% فقط لدى العدائين الاجتماعيين المعتدلين،

كذلك، وتُعرف النقطة المثالية في هذا المنحنى على شكل حرف U (حيث يكون خطر الإصابة في أدنى مستوياته مع جرعة التمرين المناسبة) باسم "منطقة جولدي لوكس" (أي: لا تمارين قليلة جدًا، ولا كثيرة جدًا).

من جانب آخر، وقد توجد كذلك "منطقة جولدي لوكس" للنشاط البدني والوفيات العامة، لكنها تقع عند مستوى عالٍ جدًا من التمارين، مع منحنى U غير متماثل، حيث تمثل مستويات التمرين المنخفضة خطرًا أكبر بكثير على الوفيات العامة مقارنةً بالمستويات العالية جدًا من التمارين.

10% لدى غير العدائين،

إضافةً إلى ذلك، بينما التحميل اليدوي المهني (المرتبط بالوظيفة) يزيد من خطر الإصابة.

وعلى صعيد آخر، تُقدَّر نسبة انتشار هشاشة مفصل الورك والركبة على مدى الحياة بـ:

من جهة ثانية، وهو ما يُظهر منحنى على شكل حرف U بين عبء الجري وخطر الإصابة بالتهاب المفاصل (أي أن الجرعات العالية والمنخفضة مرتبطة بخطر أعلى، بينما الجرعة المعتدلة مرتبطة بخطر أقل).

من جانب آخر، إن الزيادة المفاجئة في مستوى التمارين من المحتمل أن تؤدي إلى أعراض عضلية هيكلية مؤلمة أو حتى إصابات، مما قد يمنع الاستمرار في ممارسة التمارين لاحقًا.

13% لدى العدائين التنافسيين،

علاوةً على ذلك، وفيما يتعلق بـآلام الظهر، فإن زيادة مستويات التمارين تؤدي إلى تقليل خطر الإصابة،

الاعتراف بها كتخصص طبي

ومن ناحية أخرى، أستراليا ونيوزيلندا، حيث تُعتبَر الهيئة العليا هي الكلية الأسترالآسيوية لأطباء طب الرياضة والتمارين، وهي واحدة من 15 كلية طبية تخصصية معترف بها في أستراليا، المملكة المتحدة (كلية طب الرياضة والتمارين في المملكة المتحدة)،

بلجيكا، البرازيل، فرنسا، الهند، وأيرلندا.

إضافةً إلى ذلك، وفي بعض هذه الدول، يُطلق على التخصص اسم "طب الرياضة والتمارين"، وذلك لتأكيد التمييز بين طب الرياضة (الذي يركّز على الأداء)، وطب التمارين (الذي يركّز على الصحة).

وفي هذا السياق، يُعترف بطبّ الرياضة كـ تخصص طبي أو تخصص فرعي في أكثر من 50 دولة.

تشمل هذه الدول:

كندا (الأكاديمية الكندية لطب الرياضة والتمارين)،

التمارين الرياضية والسرطان

ومن ناحية أخرى، أصبحت وصفة التمارين الرياضية علاجًا معترفًا به لمرض السرطان، حيث أظهرت الدراسات أن ممارسة التمارين مرتبطة بانخفاض معدلات الوفيات ومعدلات تكرار أقل للإصابة بالسرطان.