طب الفم

اضطراب الورام الحبيبي المزمن

من جانب آخر، الورام الحبيبي الفموي الوجهي: هو تضخم غير شائع للأنسجة الرخوة في الفم والشفتين والمنطقة الوجهية المحيطة بالفم.

وعلى صعيد آخر، غرناوية (ساركويد): هو مرض مناعي يصيب عدة أجهزة في الجسم والي يؤدي في بعض حالاته إلى تضخم اللثة وجفاف الفم نتيجةً لانتفاخ الغدد اللعابية.

علاوةً على ذلك، داء كرون: هو مرض متعلق بالأمعاء ولكن له آثار جانبية على الفم مثل الآفات اللثوية والتهاب الشفة الزاوي.

كندا

من جانب آخر، تعتمد اللجنة الكندية لاعتماد طب الأسنان البرامج الكندية التي لا تقل مدتها عن ثلاث سنوات وتتوج عادةً بدرجة ماجستير. تُقدّم في الوقت الحالي برامج هذا الاختصاص فقط في جامعة تورنتو وجامعة ألبرتا وجامعة كولومبيا البريطانية. يجمع أغلب أطباء الأسنان المقيمين بين برامج طب الفم وعلم أمراض الفم والفك العلوي مما يمكنهم من حيازة اختصاص مزدوج. يكون حينها الخريجون مؤهلين لخوض امتحانات المنحة الجامعية في الكلية الملكية لأطباء الأسنان في كندا.

اضطرابات الأيض

الداء النشواني.

الهند

في هذا الإطار، يعتمد مجلس طب الأسنان في الهند البرامج الهندية في طب الفم بالتزامن مع علم الأشعة ليدرّس في كل المراحل الجامعية والدراسات العليا، وتكون مدّة البرنامج ثلاث سنوات تُتوج بالحصول على درجة الماجستير في طب الفم والأشعة.

الالتهابات

كذلك، التهاب الهلل: هو التهاب موضعي أو منتشر في النسيج الضام تسببه البكتريا يترافق مع التهاب حاد في الأدمة والطبقات تحت الجلد.

• أكياس الفكين: هي تجاويف مرضية مبطنة بنسيج طلائي مملوءة بالمواد السائلة.
• التهاب الغدة اللعابية.
• الورم العنقودي: آفة وعائية تصيب الأنسجة المخاطية على شكل فرط في نمو الخلايا.

علاوةً على ذلك، الخراج: هو تجمع مؤلم للقيح تحت الأغشية وينتج عن عدوى بكتيرية.

العدوى

الاضرابات العظمية الليفية

فيروس الورم الحليمي البشري.

المملكة المتّحدة

وعلى صعيد آخر، يعد طب الفم في المملكة المتحدة من بين 13 تخصصًا في طب الأسنان معترف بها من قبل المجلس العام لطب الأسنان (GDC). يعرّف المؤتمر العالمي طب الفم بأنه: «معني برعاية صحة الفم للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الفم المتكررة المزمنة وبتشخيصها وتدبيرها بشكل غير جراحي». على عكس الكثير من البلدان الأخرى، فإن أطباء طب الفم في المملكة المتحدة لا تشاركون عادةً في تدبير الأسنان لمرضاهم. بعض اختصاصيّي طب الفم في المملكة المتحدة لديهم تأهل مزدوج في كل من طب الأسنان والطب البشري. ومع ذلك، في سنة 2010 وافق المجلس العام لطب الأسنان على منهج جديد لطب الفم، ولم تعد الشهادة الطبية شرطًا أساسيًا للدخول في تدريب الاختصاص. يستمر تدريب الاختصاص عادةً 5 سنوات، إلا أنه قد يخفّض إلى 3 سنوات على الأقل في حال إثبات تدريب سابق مثل حيازة شهادة طبية. يعد طب الفم من أصغر اختصاصات طب الأسنان في المملكة المتحدة. بحسب المجلس العام لطب الأسنان، حتى عام 2012 لم يتجاوز عدد الأطباء المسجّلين باختصاص طب الفم في المملكة المتحدة 69 طبيبًا. لكن بدءًا من عام 2012، انتشرت 16 وحدة طب الفم في جميع أنحاء المملكة المتحدة أغلبها في مستشفيات تعليم طب الأسنان، وبلغ عدد الممارسين الاستشاريين ما يقارب 40 طبيبًا. اقترحت الجمعية البريطانية والأيرلندية لطب الفم أنه لا يوجد عدد كاف من المتخصصين في طب الفم، وأنه يجب أن يكون هناك استشاري واحد لكل مليون نسمة. إن المنافسة على وظائف التدريب القليلة شديدة، على الرغم من إيجاد وظائف جديدة وزيادة عدد المتدربين.

نطاق طب الفم

ومن جهة أخرى، يهتم طب الفم ببعض الأمراض مثل الحزاز المسطح ومرض بهجت والفقاع الشائع. فضلًا عن اهتمامه بالآفات الخبيثة وما قبل الخبيثة في تجويف الفم مثل الطلون (ليكوبلايكيا) أو التنسج الأحمر وحالات الألم المزمن والحاد مثل الألم العصبي المستمر والصداع النصفي، كما يهتم طب الفم بصحة أسنان مرضى السرطان الذين يعانون من التهاب الغشاء المخاطي الفموي ويشخص ويعالج حالات جفاف الفم مثل متلازمة سجوجرن وآلام الفم والوجه غير المرتبطة بالأسنان مثل ألم المفصل الصدغي الفكي والألم العصبي ثلاثي التوائم.

الكتل والتورم في الفم

من جانب آخر، تظهر الكثير من العلامات والأعراض في منطقة الفم والوجه والفكين عند الإصابة بالأمراض الجهازية مث أمراض الجهاز الهضمي.

ومن ناحية أخرى، يعالج ويُشخص طب الفم الألم والاضطرابات سريريًا بدون اللجوء للجراحة للآلام السنية التي تؤثر على الوجه والفكين (أي الألم المتمركز في أعلى العنق وأمام الأذنين وتحت الحجاب الحاجز إلى جانب ألم الناتج عن تجويف الفم بما في ذلك ألم الأسنان واضطرابات المفصل الصدغي الفكي).

الحساسية

وذمة وعائية.

نيوزيلندا

وفي السياق ذاته، اتبعت نيوزيلندا تقليديًا نظام المملكة المتحدة للتدريب المزدوج (الطب البشري وطب الأسنان) كشرط لممارسة التخصص، تقدم في الوقت الحالي كلية طب الأسنان في جامعة أوتاغو برنامجًا مدّته 5 سنوات للحصول على درجة الدكتوراه/ الدكتوراه الطبية البينية (DClinDent/MBChB) لمدة 5 سنوات. اقترح مجلس طب الأسنان في نيوزيلندا في 9 يوليو عام 2013، تغيير المؤهلات الموصوفة لطب الفم لتشمل بكالوريوس في طب الأسنان السريري (DClinDent) فضلًا عن شهادة في الطب البشري، دون الحاجة إلى شهادة طب الأسنان المعيارية.

الأورام

• السرطان.
• اللوكيميا.
• سرطان الغدد اللمفاوية.
• سرطان النخاغ الشوكي.
• الأورام السنية.
• أورام الغدد اللعابية الصغرى.
• التدريب والممارسة

الاضطرابات الناتجة عن تغير الهرمونات

التهاب اللثة بسبب حبوب منع الحمل.

التورم اللثوي بسبب الحمل.

الرض

• فرط التنسج الناتج عن طقم الأسنان.
• تورم لثوي.
• الثؤلول المعنق.
• الورم الدموي.
• قيلة الفم المخاطية.
• نفاخ تحت الجلد.

نطاق طب الفم

المصادر

ومن ناحية أخرى، تظهر الكثير من العلامات والأعراض في منطقة الفم والوجه والفكين عند الإصابة بالأمراض الجهازية مث أمراض الجهاز الهضمي.

وفي هذا الصدد، يهتم طب الفم ببعض الأمراض مث الحزاز المسطح ومرض بهجت والفقاع الشائع. إلى جانب اهتمامه بالآفات الخبيثة وما قبل الخبيثة في تجويف الفم مثل الطلون (ليكوبلايكيا) أو التنسج الأحمر وحالات الألم المزمن والحاد مثل الألم العصبي المستمر والصداع النصفي، كما يهتم طب الفم بصحة أسنان مرضى السرطان الذين يعانون من التهاب الغشاء المخاطي الفموي ويشخص ويعالج حالات جفاف الفم مثل متلازمة سجوجرن وآلام الفم والوجه غير المرتبطة بالأسنان مثل ألم المفصل الصدغي الفكي والألم العصبي ثلاثي التوائم.

وعلى صعيد آخر، يعالج ويُشخص طب الفم الألم والاضطرابات سريريًا بدون اللجوء للجراحة للآلام السنية التي تؤثر على الوجه والفكين (أي الألم المتمركز في أعلى العنق وأمام الأذنين وتحت الحجاب الحاجز إلى جانب ألم الناتج عن تجويف الفم بما في ذلك ألم الأسنان واضطرابات المفصل الصدغي الفكي).

الولايات المتحدّة الأمريكية

من جانب آخر، لا تقل مدّة البرامج المعتمدة من جمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA)عن سنتين. من ناحية أخرى، لا يعد طب الفم في الولايات المتحدة تخصصًا أمريكيًا معترفًا به من قبل جمعية طب الأسنان، إلا أن الكثير من المتخصصين في طب الفم يؤدون دورًا مهمًا جدًا من خلال التدريس في مدارس طب الأسنان وبرامج الدراسات العليا لضمان حصول أطباء الأسنان واختصاصيي طب الأسنان الآخرين على تدريب ممتاز في المحاور الطبية ذات الصلة بممارسة طب الأسنان. بدأت مؤخرًا جمعية طب الأسنان الأمريكية وضع ثوابت ممارسة طب الأسنان للخدمات ذات الجودة عالمية المستوى.

الأدوية

• فينيتوين.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• سيكلوسبورين.

اضطرابات النمو

كذلك، الغدة الدرقية اللسانية: هي كتلة غير طبيعية من الغدة الدرقية التي تنمو على قاعدة اللسان.

• الأسنان المطمورة.
• الخراجات السنية.
• الورم الوعائي الدموي.
• الورم الوعائي اللمفي.
• النتوء الحنكي: زيادة عظمية تنمو فوق العظم الأصلي.

أنواع الكتل والتورم

آفة طبيعية:

ومن جهة أخرى، الحليمات النكفية (القناة النكفية) التي تقع بجور الضرس الثاني العلوي في الغشاء المخاطي الفموي.

زائدة خطافية جناحية.

الحليمات اللسانية التي تغطي اللسان.

كذلك، نادرًا ما يُلاحظ وجود كتلة أو تورم في تجويف الفم ولكن إذا وجدت فيمكن أن تتطور إلى ورم خبيث أو يمكن أن تكون حميدة، تتكون الكتل والتورمات نتيجةً لـ:

أستراليا

ومن جهة أخرى، يعتمد مجلس طب الأسنان الأسترالي برامج الأسترالية مدّتها ثلاث سنوات تتوّج إما بشهادة ماجستير أو بكالوريوس في طب الأسنان السريري (DClinDent). يمكن الحصول على منحة جامعية في الكلية الملكية الأسترالية لجراحي الأسنان (FRACDS) في طب الفم أو في الكلية الملكية لعلماء الأمراض في أستراليا (FRCP).

ورم زوايا الفك

خلل التنسج الليفي للعظم.

مرض بادجيت.