طب نفسي حيوي

أمثلة على العلاجات الحيوية

إضافةً إلى ذلك، الاكتئاب السريري: مثبطات قبط السيروتونين الانتقائية، مثبطات قبط السيروتونين-نورإبينفرين (فينلافاكسين)، مثبطات قبط الدوبامين (البوبروبيون)، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، المعالجة بالتخليج الكهربائي، التحفيز المغناطيسي للدماغ، زيت السمك، المعالجة بنبتة العرن المثقوب.

وفي هذا السياق، الوسواس القهري: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، مثبطات قبط السيروتونين الانتقائية.

كذلك، اضطراب العاطفة الموسمي: العلاج بالضوء، مثبطات قبط السيروتونين الانتقائية (مثل الفلوكسيتين والباروكسيتين).

كذلك، اضطراب ثنائي القطب: كربونات الليثيوم، مضادات الذهان (مثل الأونلازابين أو كيتيابين)، مضادات الاختلاج (مثل الفالبرويك أسيد، لاموتريجين وتوبيرامات).

وفي هذا السياق، اضطراب القلق المعمم: مثبطات قبط السيروتونين الانتقائية، البنزوديازيبينات، بوسبيرون.

من جانب آخر، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الكلونيدين، ديكستروأمفيتامين، الميثامفيتامين والميثيلفينيديت.

وفي هذا السياق، الفصام: مضادات الذهان مثل هالوبيريدول، كلوزابين، أولانزابين، ريسبيريدون وكيتيابين.

المجال والتعريف المفصل

وفي السياق ذاته، الطب النفسي الحيوي فرع من فروع الطب النفسي، يركز على البحث وفهم الأساس الحيوي للاضطرابات العقلية الرئيسية، مثل الاضطرابات المؤثرة بالمزاج كأحادي القطب وثنائي القطب والفصام والأمراض العقلية العضوية كمرض الزهايمر. اكتُسبت هذه المعرفة باستخدام تقنيات التصوير وعلم الأدوية النفسية والكيمياء المناعية العصبية وما إلى ذلك. كان اكتشاف التفاعل المفصل بين النواقل العصبية وفهم بصمة الأدوية النفسية على النواقل العصبي مثل الكلوزابين نتيجة مفيدة للبحث.

في هذا الإطار، على المستوى البحثي، تشمل كل الأسس الحيوية المحتملة للسلوك: الأسس الكيميائية الحيوية والوراثية والوظيفية والعصبية والتشريحية. أما على المستوى السريري، تشمل علاجات متنوعة مثل الأدوية والحمية وتجنب الملوثات البيئية والتمرين والتخفيف من الآثار الضارة لضغوط الحياة، والتي يمكن أن تسبب جميعها تغييرات كيميائية حيوية مقيسة. يأخذ الطبيب النفسي الحيوي كل الأسباب المرضية المحتملة هذه بعين الاعتبار أثناء علاج اضطرابات الصحة العقلية.

علاوةً على ذلك، ومع ذلك، لا يقصي الطبيب النفسي الحيوي عادة نهج التحليل النفسي (علاجات الكلام). يتضمن تدريب الطبيب النفسي بشكل عام كلًا من النهج الديناميكي النفسي والحيوي. بحسب ذلك، يرتاح الأطباء النفسيون للنهج المزدوجة عادةً: «الأساليب العلاجية النفسية لا غنى عنها إلى جانب العلاج الدوائي في العيادة النفسية الحديثة».

مجال العلاج النفسي الحيوي السريري

من جهة ثانية، في حين تُستعمل العلاجات الدوائية لمعالجة الكثير من الاضطرابات العقلية، تُستعمل العلاجات الحيوية اللادوائية الأخرى كذلك، والتي تتراوح من تغييرات في النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية إلى التحفيز المغناطيسي للدماغ والعلاج بالتخليج الكهربائي. غالبًا ما تستعمل أنواع العلاجات غير الحيوية مثل العلاج المعرفي والعلاج السلوكي والعلاج النفسي الديناميكي مع العلاجات الحيوية. تُستعمل النماذج النفسية والاجتماعية للمرض العقلي على نطاق واسع، وتلعب العوامل النفسية والاجتماعية دورًا كبيرًا في الاضطرابات العقلية، حتى تلك التي لها أساس عضوي مثل الفصام.

وفي السياق ذاته، بما أن الكثير من العوامل الحيوية تستطيع التأثير في المزاج والسلوك، يقيّم الأطباء النفسيون هذه العوامل قبل البدء بمعالجات إضافية. مثلًا، يمكن أن يقلد خلل وظيفة الغدة الدرقية نوبة الاكتئاب الكبير، أو تقلد نوبة هبوط السكر (انخفاض السكر في الدم) نوبة الذهان.

أساس الطب النفسي الحيوي

في هذا الإطار، تشكل نتائج هذا البحث والفرضيات المرافقة أساسًا للطب النفسي الحيوي والنهج العلاجية في الأماكن السريرية.

من جهة ثانية، ولكن في أواخر الخمسينيات من القرن العشرين، طُوِّرت أول الأدوية الحديثة المضادة للذهان والمضادة للاكتئاب مثل الكلوربرومازين (يُعرف كذلك باسم ثورازين)، وهو أول دواء استُعمل بشكل واسع كمضاد ذهان وصُنِّع في عام 1950، وصُنِّع كذلك دواء إيبرونيازيد أحد مضادات الاكتئاب الأولى في عام 1957. وفي عام 1959 طُوِّر الإيميبرامين، أول مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقة.

ومن جهة أخرى، بناء على الملاحظات السريرية لنتائج الأدوية السابقة، نُشِرت عام 1965 الورقة الإبداعية بعنوان «فرضية الكاتيكولامينات في الاضطرابات الوجدانية». وفصّلت فرضية «اختلال التوازن الكيميائي» في اضطرابات الصحة العقلية وخاصة الاكتئاب. وشكلت قسمًا كبيرًا من الأساس المفاهيمي للعصر الحديث في الطب النفسي الحيوي.

ومن ناحية أخرى، طور سيغموند فرويد العلاج النفسي في بدايات القرن العشرين، وخلال الخمسينيات من القرن العشرين باتت هذه التقنية بارزة في علاج اضطرابات الصحة العقلية.

إضافةً إلى ذلك، عُدِّلت الفرضية بشكل واسع منذ ظهورها في عام 1965. تشير أبحاث حديثة إلى الآليات الحيوية المستبطنة الأعمق كأساس محتمل للعديد من اضطرابات الصحة العقلية.

وفي السياق ذاته، تسمح تقنيات تصوير الدماغ الحديثة بالفحص غير الغازي للوظائف العصبية لدى مرضى اضطرابات الصحة العقلية، ولكن هذا الأمر تجريبي في الوقت الحالي. في بعض الاضطرابات، يبدو أن معدات التصوير المناسبة يمكنها أن تكشف بشكل موثوق بعض المشاكل الحيوية العصبية المرافقة. إذا أثبتت الدراسات الإضافية هذه النتائج التجريبية، فإن هذا من شأنه أن يُسَرع الوصول للتشخيص المستقبلي لبعض اضطرابات الصحة العقلية باستخدام هذه الطرق.

وفي هذا الصدد، من المصادر الأخرى للبيانات التي تشير إلى وجود جانب حيوي لبعض اضطرابات الصحة العقلية هو الدراسات التوأمية. التوائم الحقيقية لها نفس الحمض النووي، ولذلك قد تشير الدراسات المبنية بدقة إلى الأهمية النسبية للعوامل البيئية والوراثية في تطور اضطراب صحة عقلية معين.

العملية التشخيصية

وعلى صعيد آخر، التشخيص الصحيح ضروري لاضطرابات الصحة العقلية، وإلا فقد تسوء الحالة، مما يؤدي إلى تأثير سلبي على كل من المريض ونظام الرعاية الصحية. هناك مشكلة أخرى في التشخيص الخاطئ وهي أن علاج حالة ما قد يفاقم الحالات الأخرى. في حالات أخرى، يمكن أن تكون اضطرابات الصحة العقلية الواضحة تأثيرًا جانبيًا لمشكلة حيوية خطيرة مثل الارتجاج أو ورم الدماغ أو خلل هرموني، والذي قد يتطلب التداخل الطبي أو الجراحي.