طنين

الصوت الخارجي

إضافةً إلى ذلك، اخفاء الطنين (الضوضاء البيضاء، أو على 'شكل' أفضل أو الضوضاء المصفاة)

ومن ناحية أخرى، أظهر العلاج بالصوت منخفض النغمة بعض النتائج الايجابية المشجعة. (جامعة كاليفورنيا في اصدار صحيفة ايرفين)

الخصائص

ومن جهة أخرى، قد يتراوح الصوت المستقبل ما بين ضجيج الخلفية الهادئة إلى أن يكون سماع دوي أكثر من الأصوات الخارجية. مصطلح «طنين» عادة ما يشير إلى الحالات الأكثر شدة. أجرى هيلر وبيرغمان (1953) دراسة على 100 طنين من طلاب الجامعة الحرة الذين وضعوا في غرفة anechoic ووجدت أن 93 ٪ سمعوا أزيز، النبض أو صوت الصفير. وأوضحت دراسات كوهارت أن تضرر حاسة السمع (من بين الآثار الصحية الأخرى) من مستويات غير طبيعية من التعرض للضوضاء منتشر جدا في البلدان الصناعية.

وفي السياق ذاته، يعانى أغلب الناس فقدان السمع مع الطنين، ذلك لأنهم غالبا ما يكونوا غير قادرون على سماع الأصوات الخارجية على النحو الصحيح والتي تحدث داخل نفس نطاق الترددات بأنها «أصوات وهمية». وقد أدى هذا إلى اقتراح أن أحد أسباب الطنين قد يكون ردا من التماثل الساكن لنواة الخلايا العصبية السمعية المركزية القوقعة الظهرية التي تجعلها ناشطة بشكل مفرط في تعويض لمدحلات فقدان السمع.

ومن ناحية أخرى، يمكن الإحساس بالطنين في إحدى الأذنين أو كليهم، أو في الرأس. فعادة ما يوصف بأنه ضوضاء الرنين، ولكن في بعض المرضى يأخذ شكل الأنين عالي النغمة، طنين، الهسهسة، صراخ، طنين، التلوين أو صوت الصفير، أو كما الموقوتة، النقر، الهدير «الصراصير» أو «ضفادع الشجر» أو «الجراد»، الإيقاعات والأغاني، التصفير، أو حتى لهجة ثابتة نقية مثل التي تُسمع في اختبار السمع. كما وصفت بأنها صوت «اندفاع»، كما من الرياح أو الأمواج. ويمكن أن يكون الطنين على فترات متقطعة، أو مستمرا حيث يكون في هذه الحالة السبب في كرب عظيم. في بعض الأفراد، يمكن تغيير شدة الطنين بالكتف والرأس واللسان والفك، أو حركات العين.

إضافةً إلى ذلك، لأغراض البحوث، يستعمل جرد طنين الأذن أكثر تفصيلا للمعوقين الجرد. وقد يسبب استمرار الطنين التهيج والتعب، وأحيانا الاكتئاب والهلوسة الموسيقية.

أسباب الطنين غير الموضوعي

في هذا الإطار، الطنين هو كذلك من الآثار الجانبية لبعض الأدوية عن طريق الفم، مثل الأسبرين، كما قد تنجم عن انخفاض غير عادي في مستوى نشاط السيروتونين. وإنما هو كذلك من الآثار الجانبية الكلاسيكية لعقار كينيدين، من الفئة ألف لمكافحة عدم اتساق نبضات القلب. وقد تم الإبلاغ عن أكثر من 260 أدوية تسبب الطنين كأثر جانبي في كثير من الحالات، ومع ذلك، لا يمكن تحديد السبب العضوى الكامن وراء الطنين.

ومن ناحية أخرى، يمكن أن يكون الطنين له أسباب كثيرة مختلفة، ولكن النتائج الأكثر شيوعا من اضطرابات الأذن—نفس الحالات التي تسبب فقدان السمع. السبب الأكثر شيوعا هو فقدان السمع الناتج من الضوضاء، والناجمة عن التعرض للضوضاء الصاخبة أو المفرطة. لكن الطنين، جنبا إلى جنب مع بداية فقدان السمع المفاجئ، قد لا يكون هناك سبب خارجى واضح. ويمكن أن تسبب الأدوية السامة للأذن الطنين إما ثانوى لفقدان السمع أو دون فقدان السمع، ويمكن أن يزيد من الأضرار التي سببها التعرض للضوضاء الصاخبة، حتى في الجرعات التي ليست في حد ذاتها سامة للأذن.

• أسباب الطنين تشمل ما يلي:
• مشاكل الأذن وفقدان السمع:
• صَمَمٌ تَوصيلِيّ
• عدوى الأذن الخارجية
• صدمة صوتية
• طبلة الأذن

Sertraline

• تركيبات فيتامين (Lipoflavonoid)
• التنبيه الكهربائي
• الإثارة المغناطيسية أو التحفيز المباشر الشحنة المخى

مضادات الاكتئاب

عقاقير الهلوسة:

قياس الطنين

من جهة ثانية، إذا كان المريض يُركز على عينة من ضجيج، فإنها يمكن الكشف عن ذلك في كثير من الأحيان إلى مستويات أقل من 5 ديسيبل، وهو ما يدل على أن الطنين سيكون من المستحيل على وجه التقريب سماعه. على العكس، إذا كان نفس المريض يُركز فقط على الطنين، سيبلغ عن سماع الصوت حتى عندما تتجاوز ضجيج الاختبار 70 ديسيبل، مما يجعل من الطنين أعلى من صوت رنين الهاتف. هذا الأسلوب الكمي يوحي بأن الطنين الغير موضوعى يتعلق فقط ما كان المريض يحاول أن يسمع. في حين أنه من المغري أن نفترض أن المرضى الذين يشكون من طنين بنشاط فقد أصبحت مهووسة الضوضاء، وهذا صحيح جزئيا فقط. حيث يوجد الضجيج غالبا في كل البيئات الصاخبة والهادئة، ويمكن أن يصبح تطفلا تماما على حياتهم اليومية. المشكلة هي غير طوعية؛ يشكو المرضى عموما ببساطة أنهم لا يمكنهم تجاوز أو تجاهل الطنين.

في هذا الإطار، يعتمد أساس القياس الكمي للطنين على ميل المخ لاختيار أعلى صوت مسموع فقط. واعتمادا على هذا الميل، يمكن قياس سعة طنين المريض عن طريق اللعب عينة من الأصوات المعروفة السعة وسؤال المريض عما يسمعه. ويكون الطنين دائما مساوية أو أقل من عينة الأصوات التي سمعها المريض. هذا الأسلوب يعمل بشكل جيد جدا لقياس الطنين الموضوعى (انظر أعلاه). مثلًا: إذا كان المريض لديه ورم جنيب العقدة العصبية نابض في أذنه، فإنه لن يكون قادرا على الاستماع لتدفق الدم من خلال الورم عندما تكون عينة الضوضاء 5 ديسيبل أعلى من صوت الضوضاء التي تنتجها الدم. كلما انخفضت سعة الصوت تدريجيا، سوف يصبح الطنين مسموعا، والمستوى الذي يحدث ذلك فيه يعطى تقديرا لسعة الطنين الموضوعى.

وفي السياق ذاته، قد لا يكون الطنين الغير موضوعى دائما مرتبط بعطل الأذن أو فقدان السمع. حتى الناس مع السمع الممتاز على وجه التقريب قد لا يزال يشكو من ذلك.

كذلك، و مع ذلك الطنين الموضوعى نادر جدا. في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من اورام نابض يبلغ عن وجود أصوات أخرى، متميز عن الضوضاء النابضة، التي ستستمر حتى بعد أن تمت إزالة الورم. هذا عموما هو الطنين الغير موضوعى، وهو، خلافا للشكل الموضوعي، لا يمكن اختباره بوسائل المقارنة.

Glomus tympanicum

وفي هذا السياق، لقاحات الجمرة الخبيثة التي تحتوي على مضاد الجمرة الخبيثة الواقية

القلق

• الأسباب الأخرى :
• متلازمة الالتهاب العضلي المتوتر
• التهاب الأنسجة الليفية

ميو - 5 - ديت

• Diisopropyltryptamine (DiPT)
• الاضطرابات العصبية:
• تشوه تشيرى
• تصلب متعدد
• إصابة في الرأس
• كسر في الجمجمة
• إِصابَةُ الرَّأَسِ المُغْلَقة
• إِصابَةٌ مصعية
• اضطراب مفصل الفك العلوى
• التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة
• اضطرابات التمثيل الغذائي
• اضطرابات الغدة الدرقية
• فرط شحميات الدم
• نقص فيتامين ب 12

الإثارة الكهربائية للأعصاب تحت الجلد

إضافةً إلى ذلك، برتولد انجوث، طبيب الأعصاب الألماني تطبيق الشحنة الكهربائية أو المغناطيسية للتحفيز على رأس المريض لخفض صوت الرنين. ديرك دي ريدر، جراح الأعصاب البلجيكي زرع أقطاب كهربائية إلى الدماغ للذين يعانون من فرط نشاط الخلايا العصبية الطبيعية. كما وجد علماء كامبريدج كذلك أن ليدوكائين، وهو مخدر يقلل من الصوت في 2 / 3 من المرضى لمدة 5 دقائق، ولكنه يحتاج إلى دواء آخر لمنع آثاره الخطيرة.

إصلاح الناسور الليمفاوى

الجراحة

إضافةً إلى ذلك، التحفيز المباشر من القشرة السمعية عن طريق زرع اقطاب كهربائية

كربمزبين

ميلاتونين (و خاصة لمن لديهم اضطراب النوم)

آليات الطنين غير الموضوعي

من جهة ثانية، تعتمد واحدة من الآليات الممكنة الانبعاثات الصوتية. تحتوى الأذن الداخلية على الآلاف من الشعيرات الدقيقة، تدعى stereocilia، والتي تهتز ردا على الموجات الصوتية والخلايا التي تقوم بتحويل الإشارات العصبية إلى الاهتزازات الصوتية. وترتبط خلايا الاستشعار مع خلايا اهتزازية خلال حلقة ردود الفعل العصبية، التي ينظمها المخ. هذه الحلقة عادة ما تعدل فقط دون ظهور التذبذب الذاتى، مما يعطي حساسية الأذن مذهلة والانتقائية. إذا لم يتغير شيء، فإنه من السهل على حساسية التكيف لعبور حاجز من التذبذب وينتج الطنين.

من جهة ثانية، في حين أن أغلب المناقشات عن الطنين تميل إلى التركيز على الآليات المادية، هناك أدلة قوية على أن مستوى وعي الفرد بالطنين يكون مرتبط بالإجهاد، وهكذا ينبغي أن تعالج عن طريق تحسين حالة الجهاز العصبي عموما، وذلك باستخدام علاجات تدريجية وغير مزعجة، وطويلة الأمد.

وفي السياق ذاته، من الآليات الأخرى الممكنة لكيفية تغير الأمور في الأذن هي الأضرار التي لحقت بالخلايا المستقبلة. على الرغم من أن الخلايا المستقبلة يمكن تجديدها من خلايا Deiters الداعمة المجاورة بعد الإصابة في الطيور والزواحف والبرمائيات والثدييات إلا أنه يعتقد أنها يمكن أن تنتج فقط خلال مرحلة التطور الجنيني. على الرغم من أن خلايا الثدييات Deiters تتجدد وتحدد موقعها بطريقة مناسبة للتجدد، فإنها لم يلاحظ تحورها إلى خلايا مستقبلة إلا في تجارب زراعة الأنسجة. ولذلك، إذا أصبحت هذه الشعرات مدمرة، من خلال التعرض لفترات طويلة إلى مستويات الديسيبل المفرطة، مثلًا، يحدث لاحقًا الصمم لترددات معينة. في الطنين، قد يتابع كذبا المعلومات على تردد معين بأن صوت مسموع في الخارج موجود، عندما لا يكون.

وفي هذا السياق، آليات الطنين غير الموضوعى غالبا ما تكون غامضة. في حين أنه ليس من المستغرب أن صدمة مباشرة إلى الأذن الداخلية يمكن أن تسبب الطنين، وغيرها من الأسباب واضحة (مثلًا، اضطراب مفصل الفك العلوى (TMJD أو TMD) وأمراض الأسنان) يصعب تفسيره. اقترحت الأبحاث أن هناك فئتين مختلفتين من الطنين الغير موضوعى: الطنين الأذنى، الناجمة عن الاضطرابات في الأذن الداخلية أو العصب السمعي، والطنين الجسدية، الناجمة عن الاضطرابات خارج الأذن والأعصاب ولكنها لا تزال داخل الرأس أو الرقبة. فمن المفتراض بأن الطنين الجسدي قد يكون ناجما عن «اضطراب مركزى» في المخ، حيث أن أعصاب معينة في الرأس والرقبة تدخل بالقرب من مناطق المخ المعروفة بالمشاركة في السمع.

من جانب آخر، اقترحت دراسات أجراها باحثون من جامعة أستراليا الغربية أن الطنين يكون بسبب زيادة النشاط العصبي في خلايا الدماغ السمعية حيث يستقبل المخ الأصوات، مما يؤدى إلى أن بعض خلايا العصب السمعي تصبح مثارة. وبناء على هذه النظرية فإن أغلب الناس مع الطنين كذلك يعانون من فقدان السمع ، والترددات التي لا تُسمع ترتبط بالترددات غير الموضوعية للطنين. نماذج من فقدان السمع ويؤيد المخ الفكرة القائلة بأن رد فعل التماثل الساكن من نواة الخلايا العصبية المركزية الخلفية يمكن أن يؤدي إلى إثارتها في عملية تعويض لفقدان مدخلات السمع. وهذا بدوره يتصل بالتغيرات في الجينات المسؤولة عن تنظيم نشاط هذه الخلايا العصبية. تقترح هذه الآلية المقترحة العلاجات الممكنة للحالة، والتي تنطوي على تطبيع أو قمع النشاط العصبي الزائد من خلال وسائل كهربائية أو كيميائية.

Acamprosate

وفي هذا السياق، ليجنوكاين أو مضادات التشنجات(عادة في المرضى تستجيب لاخفاء الضوضاء البيضاء)

ايتدرونات أو فلوريد الصوديوم (تصلب الأذن)

الأدوية والمواد الغذائية

البنزوديازيبينات (لورازيبام، كلونازيبام) في جرعات صغيرة

علاوةً على ذلك، ليدوكائين، وجد أن الحقن في الأذن الداخلية يقمع الطنين لمدة 20 دقيقة، بحسب دراسة سويدية.

فينكراستين

• مدرات البول الحلقية :
• بوميتانيد
• حمض الإيثاكرينيك
• فوروسيميد
• آخرون
• كلوروكين
• كينين

فيبرامايسن

• العلاج الكيميائي ومضادات الفيروسات:
• بليوميسين
• إنترفيرون
• بيجيلاتد انترفيرون الفا 2بى
• سيسبلاتين
• ميكلوريثامين
• ميثوتريكسات

الطنين الموضوعى

وفي هذا السياق، في بعض الحالات، يستطيع الطبيب سماع صوت فعلي (مثلا، الإشاعة) المنبثقة عن أذنى المريض. وهذا ما يسمى الطنين الموضوعى. من الممكن أن ينشأ الطنين الموضوعى من تشنجات عضلية والتي تسبب النقرات أو طقطقة حول الأذن الوسطى. ويعانى بعض الناس من الصوت الذي يدق في نفس الوقت مع النبض (الطنين النابض أو طنين الأوعية الدموية). ويكون الطنين النابض عادة موضوعى الطبيعة، والناتجة عن تغير تدفق الدم أو زيادة الاضطرابات الدموية بالقرب من الأذن (مثل من تصلب الشرايين أو همهمة وريدية ، ولكنها يمكن كذلك أن تنشأ بوصفها ظاهرة موضوعية من زيادة الوعي بتدفق الدم في الأذن. ونادرا، يكون الطنين النابض عرض من حالات مهددة للحياة مثل تمدد الشريان السباتي أو تشريح الشريان السباتى. كما قد يشير الطنين النابض كذلك إلى التهاب الأوعية الدموية، أو بشكل أكثر تحديدا، التهاب الشرايين ذو الخلية العملاقة.

الأدوية السامة للأذن

• المسكنات:
• أسبرين
• مضادات الالتهابات
• مضاد حيوي
• أمينوجلايكوسيد مثل جنتاميسين
• كلورامفينيكول
• إريثروميسين
• تتراسيكلين
• توبراميسين
• فانكوميسين

التهاب وعائي

• فرط التوتر (توتر العضلات)
• متلازمة مخرج الصدر
• مرض لايم
• هيبناغوجيا
• شلل النوم

العلاج

الجراحة بسكينة جاما (glomus jugulare)

وفي السياق ذاته، هناك الكثير من العلاجات المزعومة للطنين، بدرجات متفاوتة من الموثوقية الإحصائية :

الطنين الموضوعى :

أشخاص مشهورة بالطنين

• الشخصيات المشهورة بالمعانة من الطنين تشمل :
• ريتشارد اتينبورو
• توماس بانجلاتر
• لودفيغ فان بيتهوفن
• ايغور باليس
• جيف بيك
• بونو
• بيتر براون
• اريك كلابتون
• لويس فرديناند سيلين
• غراهام كول
• تشارلز داروين
• جون دينسمور
• آل دي ميولا
• داني إلفمان
• تيل فالنير
• بول جيلبيرت
• جاري جليتر
• فرانسيسكو دى غويا
• شارلي هادن
• أيومي هاماساكي
• جيمس هتفيلد
• أدولف هتلر
• جان دارك
• غاريسون كيلور
• ملس كينيدي
• ستيف كيلبى
• هيوي لويس
• مارتن لوثر
• ستيف مارتن
• جوزيف مأولى
• ستيفن ميريت
• مايكل أنجلو
• روجر ميلر
• موبي
• ليونارد نيموي
• اندي بارتردج
• تيم باولز
• توني راندل
• رونالد ريغان
• جيمي سافيل
• روبرت شومان
• وليام شتنر
• ألان شيبرد
• بيدريتش سميتانا
• فيفيان ستانشيل
• جاك سترو
• باربرا سترايساند
• بيتر سترينغفيلو
• بيت توونشند
• نيل يونغ
• فينسنت فان غوخ
• بول سايمون
• انظر كذلك
• الجهاز السمعي
• الأذن
• الصم
• متلازمة فلامر
• وصلات خارجية
• طنين والموسيقيين
• 2007 المادة في سياتل تايمز
• مراجع

ضوضاء صاخبة أو مفرطة

• صمم شيخوخي (فقدان السمع المرتبط بالعمر)
• ورم العصب السمعي
• التسمم بالزئبق أو التسمم بالرصاص

أجهزة تكبير الصوت الفرعية

• انحشار الصملاخ مادة شمعية (شمع الأذن)
• انْصِبابٌ مِنَ الأُذُنِ الوُسْطَى
• التصاق القناة الفوقية
• صمم عصبي حسي

علاج إعادة تدريب الطنين

• العلاج بالإثارة السمعية (العلاج بالموسيقى)
• التعويض عن فقدان الترددات باستخدام إحدى وسائل السمع.
• الإثارة الصوتية الخارجية بالتوصيل العظمى للموجات فوق الصوتية
• تجنب الضوضاء الخارجية (الطنين الخارجية)
• النفسي :
• العلاج السلوكي الإدراكي

تدريع المطرقة بزرع تفلون

• توكسين البوتولينوم (الهزة حنكي)
• بروبرانولول وكلونازبام (الاختلاف التشريحى للشرايين)
• تطهير القناة السمعية (في حالة السد بشمع الأذن)

فقر الدم المصاحب لنقص الحديد

الاضطرابات النفسية:

الاكتئاب

باستخدام مثير عصبى

الطنين الغير موضوعى :

الوقاية

وعلى صعيد آخر، يمكن أن يكون الطنين وفقدان السمع يمكن أن تكون دائمة الظروف، وبالتالي من المستحسن أن تُتَّخَذُ تدابير وقائية. إذا كان رنين في آذان مسموعا بعد التعرض الطويل لمصدر ضوضاء عالية، مثل حفل موسيقي أو مكان العمل الصناعي، وهو ما يعني أن الضرر الدائم قد حدث بالفعل. التعرض الطويل لمستويات الضوضاء منخفضة تصل إلى 70 ديسيبل يمكن أن يؤدي إلى تضرر حاسة السمع (انظر الآثار الصحية الضوضاء). للموسيقيون والدي جي، تلعب سدادات الأذن الخاصة بالموسيقيين دورا كبيرا في منع الطنين ويمكن أن تقلل من صوت الموسيقى دون تشويه الصوت وتمنع حدوث الطنين في السنوات اللاحقة. وتعتبر سدادات الأذن مفيدة كذلك للحد من التعرض للضوضاء لأى شخص يعمل بالأجهزة الكهربائية التي تعمل بصوت عالى، مثل المكانس الكهربائية، ومجففات الشعر، وماكينات جز العشب.

من جهة ثانية، و من المهم كذلك فحص الأدوية لاحتمال التسمم الأذني. يمكن أن يكون التسمم الأذني تراكميا بين الأدوية، أو يمكن أن تزيد كثيرا من الضرر الناجم عن الضوضاء. إذا كان لابد من تناول الأدوية السامة للأذن، يمكن أن يقلل الضرر الناجم بالاهتمام الكبير من قبل الطبيب لتفاصيل الوصفة الطبية، مثل جرعة الدواء، والفاصل الزمني.

تتراسيكلين (أميتريبتيلين، نورتريبتالين) في جرعات صغيرة

تجنب تناول الكافيين والملح والنيكوتين،

مكملات الزنك (حيث يوجد نقص الزنك في المصل)

إضافةً إلى ذلك، وجد أن استهلاك الكحول يؤدى إلى كلا من الزيادة والنقصان في شدة الطنين. ولذلك، تأثير الكحول على شدة طنين يعتمد على أسباب حزن الفرد ولا يمكن اعتباره علاج.