عرة

اضطرابات التشنج

من جهة ثانية، اضطرابات التشنج تحدث على امتداد السلسلة، التي تتراوح بين خفيفة إلى أكثر شدة، وتصنف بحسب المدة والشدة (عرات عابرة، العرات المزمنة، أو متلازمة توريت). متلازمة توريت هو التعبير الأكثر شدة لسلسلة اضطرابات التشنج، والتي يعتقد أنها تعود إلى ضعف الوراثة نفسها. ومع ذلك، فإن أغلب حالات متلازمة توريت ليست شديدة.[24] ^ Zinner اس اتش. اضطراب توريت. Pediatr القس ؛ 21 نوفمبر 2000 (11) :372 - 83. PIMD 11077021 علاج سلسلة اضطرابات العرة مشابه للعلاج متلازمة توريت.

اختلاف التشخيصات

المراجع

وفي هذا السياق، الاختبارات قد تكون ضرورية لاستبعاد الشروط الأخرى: مثلًا، عند تشخيص الالتباس بين العرات ونشاط سيجر، قد يكون التخطيط الدماغي مطلوب، أو أعراض قد تشير إلى أن هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد شذوذ الدماغ.[33] ^ Scahill لام، إيرينبيرغ زاي، برلين الابن سم، وجيم بودمان، ب. ج كوفي، يانكوفيتش ياء ولام كيسلينج، أرمينيا الملك، ص Kurlan، وانغ، والمنك ياء، تي ميرفي، Zinner قاف، Walkup ياء ؛ جمعية متلازمة توريت المجلس الاستشاري الطبي : لجنة الممارسة. "التقييم والعلاج الدوائي المعاصر من متلازمة توريت". NeuroRx. أبريل 2006 ؛ 3 (2) :192 - 206. PIMD 16554257 قياس مستويات الهرمون يمكن أن يكون لإقصاء احتمال الغدة الدرقية، والذي يمكن أن يكون مسبباً للتشنجات اللاإرادية. دراسات تصوير الدماغ عادة ما تكون غير مضمونة اومبررة. المراهقين والبالغين يتعرضون لظهور العرات المفاجئ وغيرها من الأعراض السلوكية لذلك فإن اختبارات البول لكشف المخدرات والكوكايين والمنشطات قد تكون مطلوبة. إذا كان السجل العائلي لمرض الكبد قد تم تقديمه، ومصل النحاس ومستويات السيرولوبلازمين من الممكن ان تُقصي داء ويلسون.باقري، Kerbeshian وبرد (1999). أغلب المسببات خفيفة.[36] ^ ما هي متلازمة توريت؟ جمعية متلازمة توريت. قد المحفوظ 24، 2006.

وعلى صعيد آخر، التشنجات اللاإرادية يجب أن يفرق بينها وبين التحزم. مثلًا، التشنجات الصغيرة في الجفن العلوي أو السفلي، ليست تشنجات لاإرادية، لأنها لا تنطوي على العضلات كلها. وهي تشنجات تحدث في القليل من حزم ألياف العضلات، والتي يمكن للمرء أن يشعر بها ولكن بالكاد يمكن ملاحظتها ورؤيتها.[37] ^ فريمان، ر متلازمة توريت : التقليل من الارتباك. لهذا المسار في 18 فبراير 2006.

كذلك، على الرغم من أن اضطرابات التشنج تعتبر عادة أعراض مرحلة الطفولة، والعرات أحيانا تزيد خلال مرحلة البلوغ؛ عرات بداية البلوغ غالبا ما يكون لها أسباب ثانوية [32] ^ الكبار بداية اضطراب عرة، stereotypies السيارات، والاضطرابات السلوكية المرتبطة الأجسام المضادة العقد antibasal عادةً هذه التشنجات اللاإرادية التي تبدأ بعد سن ال 18 لا تعتبر أعراض متلازمة توريت.

إضافةً إلى ذلك، خلل التوتر، والرقاص والأمراض الوراثية الأخرى، والأسباب الثانوية من التشنجات اللاإرادية ينبغي أن تستبعد في التشخيص التفريقي. الظروف التي بجانب متلازمة توريت قد توضح عرات أو حركات نمطية تشمل علي الإضاطرابات التزايدية، اضطرابات سلسلة التوحد، [26] ^ فاليس Ringman، يانكوفيتش جيه ".حدوث التشنجات اللاإرادية في بعرض اسبرجر والتوحد اضطراب ". ياء Neurol الطفل. 2000 يونيو ؛ 15 (6) :394 - 400. PIMD 10868783 لإضطرابات الحركة النمطية؛ [27] ^ يانكوفيتش ياء ني ميخيا. "التشنجات اللاإرادية المرتبطة غيره من الاضطرابات ". ADV Neurol. 2006 ؛ 99:61-8. PIMD 16536352[28] ^ فريمان، والثالثة. متلازمة توريت : التقليل من الارتباك. روجر فريمان، دكتوراه في الطب، مدونة. تم استعادته في 8 2006، شباط / فبراير. رقاص سيدنهام؛ خلل التوتر مجهول السبب، والأمراض الوراثية مثل مرض هنتنغتون، نيورواسانثوسيتوسيس (مشاكل عصبية)، هالرفوردن - سباتز متلازمة دوشين ضمور العضلات، داء ويلسون، والتصلب الجلدي. وهناك إمكانيات أخرى تشمل الاضطرابات الصبغية مثل متلازمة داون، متلازمة كلاينفلتر، ومتلازمة XYY وهشة متلازمة العاشر. الأسباب المكتسبة للعرات تشمل المخدرات الناجمة عن التشنجات اللاإرادية، صدمات الرأس، التهاب الدماغ السكتة الدماغية، والتسمم بأول أكسيد الكربون.[30] ^ ني ميخيا، يانكوفيتش ياء "الثانوية العرات وtourettism " (الشعبي). القس براس Psiquiatr. 2005 ؛ 27 (1) :11 - 17. PIMD 15867978 أغلب هذه الشروط هي أندر من اضطرابات التشنج، واستخدام السجل والفحص قد يكون كافيا للحكم بإقصائها، وهذا بدون فحوص طبية.

الوصف والتصنيف

من جانب آخر، العرات صوتية هي الأصوات التلقائية التي تنتج من حركة الهواء المار عن طريق الفم أو الأنف، أو الحلق. وقد يشار إليها بالتناوب علي انها التشنجات الفعلية أو التشنجات الصوتية ، ولكن أغلب مشخصو الأمراض يفضلون استخدام مصطلح التشنجات الصوتية حتي تعكس الفكرة القائلة بأن الحبال الصوتية لا تشارك في جميع التشنجات اللاإرادية التي تنتج الصوت.

وفي هذا السياق، مباشرة قبل بداية العرة، أغلب الأفراد على علم بوجود دافع وهذا مشابه للرغبة في التثاؤب، العطاس، وميض العين، أو حك الجلد عن الشعور بالحكة. الأفراد يصورون الحاجة إلى التشنج علي انها تراكم التوتر الذي يرغبون وهم واعون التخلي عنه، وكأنهم «يجب عليهم فعل ذلك». ومن أمثلة هذه الدوافع الأولية هي الشعور بوجود شيء في الحلق أو وجود إزعاج في الكتفين، مما أدى بالضرورة الي الرغبة في تنظيف الحلق أو هز الكتفين. قد يكون الشعور بالتشنجات الفعلية كما لو كان كهدوء هذا التوتر أو الشعور، وهذا اشبه بحك الجلد عند الشعور بالحكة. وهناك مثال آخر ألا وهو الوميض للتخفيف إحساس عدم الارتياح في العين.

وفي هذا السياق، العرات المعقدة العرات الحركية المعقدة وعادة ما تكون أكثر ظهورا بشكل مقصود، وتظهر بشكل طبيعي أكثر. ويمكن أن تنطوي تحت مجموعة من الحركات وتظهر بشكل منسق. أمثلة من العرات الحركية المعقدة هي سحب الملابس، ولمس الناس، ولمس الأشياء، وأداء صدوي وأداء حركات محرمة أو فاحشة بطريقه لاإرادية.العرات الصوتية المعقدة' قد تقع في سلاسل متنوعة (فئات)، بما في ذلك لفظ صدوي (تكرار كلمات تحدث بها للتو شخص آخر)، لجلجة (تكرار الكلمات التي تحدث بها نفس الشخص سابقا)، تكرار المقروء (تكرار كلمات بعد قراءتها) والبذاء (الكلام العفوي أو مبغوض اجتماعيا أو الكلمات والعبارات المحرمة). البذاء هو عرض من أعراض حظيت بتغطية إعلامية مكثفة من متلازمة توريت؛، فقط قرابة 10 ٪ من الملخص المعرض. يظهر البذاء

وفي هذا الصدد، التشنجات اللاإرادية الحركية هي التشنجات اللاإرادية التي تؤثر على حركة مجموعات منفصلة من العضلات.

ومن ناحية أخرى، تصنف التشنجات اللاإرادية كما يلي، حركي مقابل صوتي ومعقدة مقابل بسيطة.

وفي هذا الصدد، التشنجات اللاإرادية قد تزيد نتيجة التعرض للالإجهاد والتعب والملل، أو العواطف والطاقة العالية الاثر، والتي يمكن أن تشمل المشاعر السلبية، مثل القلق، والعواطف الإيجابية كذلك لها تاثير، كأمثلتها الإثارة أو شوق التوقع. الاسترخاء قد ينجم عنه زيادة في حالات التشنج (مثلًا، مشاهدة التلفزيون أو استخدام الكمبيوتر)، في حين أن التركيز على نشاط الانتباه غالبا ما يؤدي إلى انخفاض في العرات والتشنجات. الكاتب وطبيب الأعصاب أوليفر ساكسقد وصف طبيباً يعاني من متلازمة توريت حادة (مورت دوران الكندي، العضو المنتدب، الطيار وجراح في الحياة الحقيقية، وعلى الرغم من استخدام اسم مستعار في الكتاب)، فإن هذه التشنجات اللاإرادية سكنت بالكامل على وجه التقريب بينما كان يجري العملية الجراحية.

وفي السياق ذاته، العرات البسيطة العرات الحركية البسيطة عادة ما تكون مفاجئة، قصيرة، وعلي هيئة حركات لا معني لها وعادة ما ترتبط بمجموعة واحده من العضلات، مثل الوميض، ورعشة الرأس أو هز الكتف.[18] ^ المغني النظام المنسق. "متلازمة توريت : من السلوك لعلم الأحياء ". انسيت نورل. مارس 2005 ؛ 4 (3) :149 - 59. PIMD 15721825 العرات الحركية يمكن أن تكون من مجموعة لا نهائية ويمكن أن تشمل حركات مثل التصفيق، مد والرقبة، وحركات الفم والرأس وهز الذراع أو الساق، وتكشير الوجه.العرة الصوتية البسيطة تكاد تكون أي صوت أو ضجيج، مع وجود عرات صوتية شائعة كتطهير الحلق، والاستنشاق، أو الشخير.

وعلى صعيد آخر، التشنجات اللاإرادية توصف بأنها شبه إرادية أو لاإرادية، ' [14] ^ "ان تصنيف متلازمة توريت فريق الدراسة. التعاريف وتصنيف اضطرابات العرة ". قوس Neurol. أكتوبر 1993؛ 50 (10) :1013 - 16. PIMD 8215958 النص الكامل، أرشفة 26 أبريل 2006. لأنها ليست إلزامية تماماً - ولذا فإنها قد تكون عُرِفَت علي انها استجابة طوعية إلى الرغبة الأولية الغير المرغوب فيها. ومن الجوانب الفريدة للالتشنجات اللاإرادية، القريبة إلى اضطرابات الحركة الأخرى، هو أنها قابلة للقمع بعد مقاومتها؛ [15] ^ ليرة سورية Dure 4، ج DeWolfe علاج التشنجات اللاإرادية. ADV Neurol. 2006 ؛ 99:191-96. PIMD 16536366 وهي قد عُرِفَت علي أنها رغبة مُلِحة لا يمكن مقاومتها وفي النهاية يجب التعبير عنها. بعض الناس الذين يعانون من عرات قد لا يكون لديهم وعي بالدوافع الأولية المُلِحة. قد يكون الأطفال أقل وعيا من البالغين بالدوافع الأولية المُلِحة المرتبطة بالعرات، لكن مع النضج وعيهم يتجه نحو الزيادة.

في هذا الإطار، ونادرا ما تشاهد العرات المعقدة في حالة غياب العرات البسيطة. التشنجات اللاإرادية «قد تكون صعبة في تمييزها عن الدوافع»، [22] ^ Scamvougeras، انطون. "تحدي الظواهر متلازمة توريت في والوسواس القهري : فوائد التبسيط". الجمعية الكندية لطب النفسي (فبراير 2002). تم استرجاعه في 17 يونيو 2009. كما في حالة الصراخ (الصياح القهري).