فتق

أنواع الفتق الأخرى

وفي هذا السياق، فتق انزلاقى : يحدث عندما يسحب عضو جزء كبير من الغشاء البريتوني، أو، بعبارة أخرى، فإن العضو هو جزء من كيس الفتق. والمثانة البولية والقولون يشاركان في كثير من الأحيان . يشير المصطلح كذلك في كثير من الأحيان إلى الفتق الانزلاقي المعدي.

فتق فالبو Velpeau: فتق في الفخذ أمام الأوعية الفخذية.

وفي السياق ذاته، الفتق الوركي : هو فتق يحدث من خلال الفتحة الوركية الكبرى وويكون العرض الأكثر شيوعاً هو ألم في المنطقة الأليوية. قد يحدث كذلك انسداد الأمعاء. هذا النوع من فتق ليست سوى سبب نادر من الألم العصبي الوركي.

القناة السداسية : فتق القناة من خلال القنة السداسية.

فتق سبيجيليان: المعروف كذلك باسم فتق جانبي بطني عفوي.

وعلى صعيد آخر، فتق فجوي: يحدث نتيجة قصر طول المريء -عدم اكتمال استطالة المعدة- فتحرك المعدة إلى التجويف الصدري.

من جهة ثانية، فتق ما فوق المعدة Epigastric : فتق من خلال الخط الأبيض وفوق السرة.

كذلك، فتق مايدل: اثنان من حلقات الأمعاء الدقيقة داخل كيس الفتاق مع رقبة ضيقة. ويحرم جزء من الأمعاء داخل البطن من إمدادات الدم ويصبح في نهاية المطاف نخري.

وفي هذا الصدد، فتق فوق بريتونى Properitoneal: نوع نادر من الفتق يحدث فوق البريتون. مثلًا، عندما يبرز جزء من الفتق الأربي من الفتحة الأربية العميقة إلى التجويف البريتوني.

ومن ناحية أخرى، فتق جانب المرئ Paraesophageal hernia. فتق جانب السرة Paraumbilical hernia: نوع من الفتق السري يحدث في البالغين.

فتق العجان Perineum:

من جانب آخر، فتق ليتر: ويتضمن رتج ميكل (Meckel's diverticulum). وقد أسماه عالم التشريح الفرنسي الكس ليتر (1658-1726)

إضافةً إلى ذلك، فتق ريختر : فتق لا يحتوي سوى على جدار واحد من الأمعاء، والتي يمكن أن تؤدي إلى خنق الأمعاء مما يؤدي إلى نقص الأوكسجين أو ثقب دون التسبب في انسداد الأمعاء أو أي من علامات الإنذار. وسميت باسم الجراح الألماني أغسطس ريختر غوتليب (1742-1812).

ومن جهة أخرى، فتق جرينفيلت: يحدث خلال مثلث جرينفلت -ليسشفت (المثلث القطني العلوي). والذي يحمل اسم الطبيب جوزيف جرينفلت (1840-1913).

الفتق Amyand: ويحتوي على الزائدة الدودية داخل كيس الفتق.

إضافةً إلى ذلك، فتق قطنى (فتق بليشنر)Bleichner's Hernia: ويحدث هذا الفتق في المنطقة القطنية (ولا تخلط بينة وبين فتق القرص الفقري القطني)حيث يحتوى على:

وفي السياق ذاته، فتق كوبر: فتق فخذي يتسم باثنين من الأكياس، الأول هو في قناة الفخذ، والثاني يمر من خلال خلل في النسيج السطحي يظهر على وجه التقريب تحت الجلد.

وعلى صعيد آخر، فتق البنطلون: ويجمع بين الفتق المباشر والغير مباشر، عندما يبرز كيس الفتق على أحد من جانبى الاوعية الدموية الفوق معدية السفلي.

من جانب آخر، فتق الرياضة : فتق يتميز بآلام مزمنة في الفخذ ووتمدد في الفتحة السطحية للقناة الأربية.

إضافةً إلى ذلك، فتق بيتى: هو يحدث خلال مثلث بيتى (المثلث القطني السفلي) وقد سمى باسم الجراح الفرنسي جون لويس بيتى (1674-1750)

في هذا الإطار، وهي تبرز من خلال ضعف في العضلات والأنسجة الخاصة السفلية بالمنطفة العجانية Perineum

الفتق الحجابي أو فتق الحجاب الحاجز

وفي هذا الصدد، يحدث على مستوى أعلى في البطن، عندما يبرز جزء من المعدة أو الأمعاء إلى تجويف الصدر من خلال ضعف أو ثقب في الحجاب الحاجز. في حالات معينة من هذا النوع، يعمل الممر الطبيعي الذي يلتقي المريء من خلاله بالمعدة بمثابة «عيب أو ثقب» وظيفي، مما يتيح لجزء من المعدة أن «ينفتق» بشكل دوري إلى الصدر.

ومن ناحية أخرى، الفتق الحجابي الخلقي مشكلة معروفة، وتحدث في ما يصل إلى 1 من كل 2000 ولادة، والتي تتطلب جراحة الأطفال. الأجهزة المعوية تنفتق من خلال عدة أجزاء من الحجاب الحاجز، من الجهة الخلفية الوحشية (في مثلث بوكدالك، مما أدى إلى فتق بوكدالك)، أو الجهة الأمامية الإنسية - خلف عظمة القصّ (في شق لاري/ ثقب مورغانيي، مما أدى إلى فتق مورغانيي- لاري، أو فتق مورغانيي).

إضافةً إلى ذلك، قد يكون الفتق الحجابي إمّا «انزلاقي»، عندما تدخل منطقة الالتقاء المريئي المعدي نفسها من خلال الثقب إلى الصدر، أو «غير انزلاقي» (المعروف كذلك باسم جانب المريئي)، وفي هذه الحالة تبقى منطقة الالتقاء المريئي المعدي نفسها ثابتة بينما جزء آخر من المعدة يتحرك نحو الأعلى من خلال هذا الثقب. والنوع الأخير هذا يمكن أن يكون خطيراً لأنه قد يتيح للمعدة الالتفاف والانسداد. وعادةً يُنصح بإجراء إصلاح لهذا النوع من الفتق.

العلامات والأعراض

وفي هذا الصدد، قد يكون الفتق الغير قابل للإعدة أو المحصور سبب في بعض الآلام، ولكن الأعراض الأكثر صلة هي أنه لا يعود إلى تجويف البطن عندما يتم دفعهم وهي قد تكون مزمنة، غير مؤلم على الرغم من ذلك، ويمكن أن يؤدي إلى الاختناق. والقيء، أو الحمى والغثيان قد يحدث في هذه الحالات بسبب انسداد في الأمعاء. كذلك، قد يتتحول الوان الفتق إلى حمراء وردية أو داكنة.

إضافةً إلى ذلك، في تشخيص الفتق في البطن، التصوير هو الوسيلة الرئيسية لكشف الفتق الداخلية الفتق حجابي وغيرها، أو ان لم تكن متوقعة أو مشتبة في وجودها. الاشعة المقطعة ذات المجسات المتعددة (MDCT) يمكن أن تظهر على وجه الدقة موقع تشريحي للكيس الفتق، محتويات الكيس، واى مضاعفات. كما يقدم تفاصيل واضحة عن جدار البطن مما يتيح التعرف إلى أن جدار الفتق بدقة.[17] ^ لي هونغ كونغ، سج بارك، والبوسنة والهرسك يي.رسم مقطعى متعدد المجسات يكشف اختلاف الفتق البطنى. التصوير التشخيصي. 2010 ؛ 32 (5) :27 - 31.

من جهة ثانية، الأعراض قد لا تكون موجودة في بعض الفتق الإربي بينما في بعض الفتق الأخرى قد تكون موجودة، بما في ذلك الأربية، إن الأعراض والعلامات تختلف تبعاً لنوع من فتق.

من جانب آخر، الفتق المخنوق دائما ما يكون مؤلم أو قد يتبع الالم أي لمس أو ضغط. كما قد يحدث كذلك الغثيان والقيء بسبب انسداد في الأمعاء. المريض قد يواجه كذلك حمى.

كذلك، وفي حالة الفتق القابل للإعادة، يمكنك أن ترى النتوء في كثير من الأحيان، وتشعر بالنتوء في الفخذ أو في منطقة أخرى في البطن. عندما يقف، يصبح الانتفاخ أكثر وضوحاً. وفضلًا عن النتوء، تشمل الأعراض الأخرى ألم في الفخذ التي قد تشمل كذلك الإحساس الثقيل أو سحب، ولدى الرجال، هناك أحياناً ألم وتورم في كيس الصفن حول منطقة الخصيتين.

عوامل الخطورة

وعلى صعيد آخر، الرجال أكثر عرضة إلى الفتق الإربي يعانون أكثر من النساء، وأنها خطر على الخصيتين إذا انحصرتا داخل الفتق. كما أن الضغوط الناجمة عن فتق في الأنسجة المحيطة قد تمتد إلى كيس الصفن يسبب الألم والتورم.

ومن ناحية أخرى، عندما لا يتم إصلاح فتق، قد تصبح محصورة أو مخنوقة. عندما تختنق، هناك خطر من أن جزءا من الأمعاء تكون انحصرت في فتق مما يؤدى إلى قطع إمدادات الدم إلى الأنسجة. كذلك، عندما يحدث انسداد الأمعاء، فإنه يؤدي إلى ألم شديد، والتقيؤ والغثيان وعدم القدرة على حركة الأمعاء أو نقل الغاز.

فتق حجابي

إضافةً إلى ذلك، والفتق الحجابي الناتج عن عيب خلقي يعتبر مشكلة منفصلة حيث يحدث لمولود من كل 2000 مولود ويتطلب تدخل جراحي من جراح أطفال وقد تبرز بعض الأمعاء من خلال عدة اجزاء في الحجاب الحاجز، وقد يكون فتق خلفي جانبي (في مثلث بوكداليك، مما ينتج عنه فتق بوكداليك)، أو أمامي نصفي (في الشق بين فجوتي لارى ومورجاجنى، وينتج عنهُ فتق لارى ومرجاجنى أو فتق مورجاجنى).

من جانب آخر، والفتق الفجوي نوع خاص ومختلف فمن خلال فتحة حجابية طبيعية وخاصة بالمريء عندما يلتقي بالمعدة تبرز المعدة من خلال هذه الفجوة. وهذا الفتق نوعان: النوع الأول انزلاقي وهنا تبرز الوصلة التي بين المريء والمعدة إلى التجويف الصدري والنوع الآخر غير انزلاقي (بجانب المريء) حيث يبرز جزء آخر من المعدة غير الجزء الخاص بالفتق الانزلاقي وتكون الوصلة ثابتة. والفتق غير الانزلاقي (بجانب المريء) من الممكن أن يكون خطيراً حيث يمكن للمعدة أن تلتف حول نفسها وتنسد. وينصح عادة بإصلاحه.

من جانب آخر، وفي أعلى البطن، يحدث«الفتق الحجابي» عندما يبرز جزء من المعدة أو الأمعاء في جوف الصدر من خلال خلل في الحجاب الحاجز.

العلاج

وفي السياق ذاته، على نحو متزايد، يتم تنفيذ بعض الإصلاحات من خلال جراحة المناظير.

وفي السياق ذاته، إذا حدثت مضاعفات، فإن الجراح يتحقق من صلاحية العضو المفتوق، ويستأصله إذا لزم الأمر.

كذلك، دراسة واحدة حاولت التعرف على العوامل المتصلة بعدوى الشبكات، ووجدت أن اختلال الجهاز المناعي (مثل السكري) كان عاملا. أصبحت الشبكة كذلك موضوع تقاضى ودعاوى القضائية.

إضافةً إلى ذلك، اختبار الأدلة القائمة اقترح في البداية أن هذه الأساليب حرة الضغط لديهم أدنى نسبة من تكرارحدوث الفتق وفترة التئام أسرع مقارنة مع وسائل خياطة الجروح القديمة. ومع ذلك، استخدام شبكة الاصطناعية يصحبه وجود نسبة مرتفعة من حالات العدوى وقد أصبحت موضوعا للدراسة المعاهد الوطنية للصحة.

في هذا الإطار، ومن الصواب عموما إصلاح الفتق بسرعة من أجل منع حدوث مضاعفات مثل ضعف العضو المصاب، الغنغرينا، متلازمة تعدد خلل الأعضاء، والموت. ويمكن لأغلب الفتق البطني الإصلاح جراحيا، ونادرا ما يتطلب التعافى تغييرات طويلة الأجل في نمط الحياة. الفتق الغير مصاحبة لتعقيدات يمكن ان تصلح بالضغط واعادتها إلى مكانها وبعلاج ضعف العضلات أو الخلل الذي أدى إلى حدوث الفتق وتسمى العملية herniorrhaphy

من جانب آخر، ومن الضروري أن لا يتم عمل أعمال شديدة مثل حمل اشياء ثقيلة حتى لا يعود الفتق.

علاوةً على ذلك، وقد يصحح الإصلاح الفتق الإربي أو الفتق الفخذي أو الفتق السري أو أنواع أخرى من الفتق.

ومن جهة أخرى، عموما، استخدام الأجهزة الخارجية للحد من عودة الفتق دون إصلاح الخلل الأساسي (مثل دعامات، جذوع، والأحزمة، وما إلى ذلك)، لا ينصح به. الاستثناءات هي حالات الفتق الجراحى الغير مصاحبة بأى تعقيدات والتي تحدث بعد فترة قصيرة من إجراء العملية (ويجب أن تصلح بعد عدة أشهر، ليس قبل ذلك)أو المرضى الذين لا ينصح باجراء عمليات لهم أساسا

وفي السياق ذاته، يذهب الكثير من المرضى إلى مراكز جراحة اليوم الواحد ووتكون قادرة على العودة إلى العمل في غضون أسبوع أو اثنين، في حين تحظر الانشطة الصعبة لفترة أطول. المرضى الذين لديهم يتم إصلاح الفتق باستخدام شبكة يستردو صحتم في كثير من الأحيان في عدد من الأيام. وقدرت المضاعفات الجراحية إلى أن تصل إلى 10 ٪، ولكن يمكن معالجتها بسهولة. وهي تشمل التهابات موقع الجراحة، اصابة الأعصاب والاوعية الدموية، والإصابة إلى الأعضاء المجاورة، وتكرار الفتق.

وفي السياق ذاته، التقنيات الحديثة لتقوية العضلات تشمل المواد الاصطناعية (الشبكة الصناعية) التي تجنب الإفراط في تمددالأنسجة الضعيفة أصلا (كما هو الحال في كبار السن، ولكن لا تزال هذه الاساليب مفيدة). يتم وضع الشبكة إما على الخلل (إصلاح الأمامي) أو أكثر من الأفضل أن يكون تحت الخلل (إصلاح الخلفي). وتستعمل في بعض الأحيان بعض الأدوات للحفاظ على الشبكة في مكانها. وتسمى هذه الطرق في كثير من الأحيان «الضغط الحر»، لانها على عكس الأساليب التقليدية القديمة، لا يتم سحب العضلات معا عن طريق الضغط.

إضافةً إلى ذلك، ويشار كذلك جراحة بالمنظار على أنها ذات حد ادنى من التدخل، الأمر الذي يتطلب شق واحد أو أكثر للكاميرا وأدوات لإدراجها، في مقابل فتح «التقليدية» أو «المجهرية» لعملية جراحية، الأمر الذي يتطلب إجراء شق كبير بما يكفي ل تدرج يد الجراح في جسم المريض. مصطلح الجراحة المجهرية مضلل يشير إلى الأجهزة المكبرة التي استعملت خلال عملية جراحية مفتوحة.

الاسباب

وفي هذا السياق، فإنه يدفع من خلال نقطة ضعف في جدار العضلات المحيطة بها (جدار البطن) في قناة الفخذ. القناة هي قناة الفخذ من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب تمر من وإلى المحطة الخاصة بك.

وفي السياق ذاته، قراءة المزيد عن كيفية تنفيذ إصلاح الفتق الفخذي ويتعافى من إصلاح الفتق الفخذي.

كذلك، يحدث فتق الفخذي عادة عندما الأنسجة الدهنية أو جزء من الأمعاء، مثل الأمعاء، الوخزات من خلال في الفخذ في الجزء العلوي من الفخذ الداخلية الخاصة بك.

من جهة ثانية، إعاقة - حيث يصبح جزء من الأمعاء عالقا في قناة الفخذ، مما تسبب الغثيان والتقيؤ وآلام في المعدة، وكذلك وجود تورم مؤلم في الفخذ

إضافةً إلى ذلك، وخلافا لبعض الأنواع الأخرى من الفتق، الفتق الفخذي علاج ينصح دائما على وجه التقريب على الفور بسبب وجود مخاطر أكبر من جراء المضاعفات النامية في هذه الحالات.

ومن جهة أخرى، الجراحة المفتوحة - حيث يتم قطع واحد للسماح للجراح لدفع المقطوع مرة أخرى في البطن

ومن جهة أخرى، سوف تتخلص من جراحة الفتق ومنع أي مضاعفات خطيرة، على الرغم من أن هناك فرصة منه العودة بعد العملية.

كذلك، على عكس الفتق الأربي، الفتق الفخذي يحدث الآن في كثير من الأحيان أكثر في النساء، وخاصة النساء المسنات. هذا هو بسبب شكل أوسع من الحوض الإناث. الفتق الفخذي نادرة في الأطفال.

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية؟

كذلك، هناك مزايا وعيوب لكلا الأسلوبين. نوع من الجراحة كان لديك سيعتمد على الطريقة التي تناسبك وخبرة الجراح.

المضاعفات التي يمكن أن تتطور نتيجة للفتق الفخذي ما يلي:

هناك طريقتان أن إصلاح الفتق الفخذي يمكن القيام بها:

وهناك شائعة أخرى من إصلاح الفتق الفخذي ما يلي:

ومن ناحية أخرى، الفتق الفخذي يمكن إصلاحه باستخدام عملية جراحية لدفع انتفاخ العودة إلى المكان وتعزيز ضعف في جدار البطن.

هل هناك أي مخاطر من العملية؟

تطوير مقطوع تحت الجرح

في هذا الإطار، إصلاح الفتق الفخذي هو عملية روتينية مع مخاطر قليلة جدا، على الرغم من أن نحو 1% من الفتوق سيعود بعد العملية.

ما يحدث أثناء الجراحة؟

وعلى صعيد آخر، يمكن الفتق الفخذي تظهر فجأة في بعض الأحيان بسبب الضغط على البطن، مثل اجهاد في المرحاض إذا كان لديك إمساك، أو تحمل ودفع الأحمال الثقيلة. كما تم ربط لهم السمنة وجود الثابتة، والسعال الثقيلة.

من جهة ثانية، يجب أن تكون قادرا على الذهاب إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي للجراحة. من المهم أن تتبع التعليمات في المستشفى على كيفية الاعتناء بنفسك. وهذا يشمل تناول نظام غذائي جيد لتجنب الإمساك، ورعاية الجرح وليس اجهاد نفسك قريبا جدا.

ومن ناحية أخرى، أغلب الناس تتماثل للشفاء الكامل من إصلاح الفتق الفخذي في غضون ستة أسابيع، على الرغم من أن الكثير من الناس قادرون على العودة إلى القيادة والعمل والأنشطة الخفيفة في غضون أسبوعين.

كذلك، الخنق - حيث جزء من الأمعاء يصبح محاصرين ويتم قطع امدادات الدم قبالة؛ هذا يتطلب جراحة عاجلة في غضون ساعات للإفراج عن الأنسجة المحاصرين واستعادة امدادات الدم لذلك لا يموت

وفي هذا السياق، ثقب المفتاح (بالمنظار) جراحة - تقنية أقل الغازية ولكن أكثر صعوبة حيث يتم إجراء عدة تخفيضات أصغر، مما يسمح للجراح لاستخدام مختلف أدوات خاصة لإصلاح فتق

الفتق الاربى

وفي هذا السياق، إلى حد بعيد الفتق الأكثر شيوعا (ما يصل إلى 75% من جميع الفتق البطني) هو ما يسمى بالفتق الإربي. ويتطلب للفهم مزيد من المعرفة لأجل تشريح القناة الاربية. وتقسم أنواع الفتق الإربي إلى نوعين النوع الأول وهو الأكثر شيوعا (مصور هنا 2/3) هو النوع غير المباشر وهو يحدث نتيجة ضعف في الفتحة الأربية الداخلية الخاصة بالقناة الاربية، والنوع الثاني هو الفتق الإربي المباشر (1/3)، وهنا تضغظ محتويات الفتق على الجدار الخلفى للقناة الأربية. الفتق الإربي هو النوع الأكثر شيوعا في كل من الرجل والمرأة. ولكن الفتق الفخذي يحدث في كثير من الأحيان في النساء أكثر من الرجال، ولكن النساء تصاب بالفتق الإربي أكثر من الفتق الفخذي.

الفتق الفخذي

وفي السياق ذاته، الفتق الفخذي هو نوع نادر من الفتق. ويقدر أن واحدا فقط من كل 20 حول الفتق الفخذ الفتق الفخذي هي، والباقي الفتق الإربي.

وعلى صعيد آخر، تظهر الفتق الفخذي في بعض الأحيان وجود تورم مؤلم في الجزء العلوي الداخلي من الفخذ أو أعلى الفخذ. يمكن في كثير من الأحيان مقطوع يتم صدهم أو سوف تختفي عند الاستلقاء. السعال أو اجهاد قد جعل مقطوع تظهر.

التعافي

في هذا الإطار، يتم إصلاح الفتق لكثير من الناس من خلال مراكز الجراحة اليومية، وهم قادرون على العودة إلى العمل في غضون أسبوع أو اثنين، في حين تُحظر الأنشطة المكثفة لفترة أطول. الناس الذين تمّ إصلاح الفتق لديهم ووضع شبكة غالباً ما يتعافون في غضون عدد من الأيام، على الرغم من أن الألم يمكن أن يستمر لفترة أطول.المضاعفات الجراحية تشمل: الألم الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر، والتهابات موقع الجراحة وإصابات الأعصاب والأوعية الدموية، وإصابة الأعضاء المجاورة، وتكرار الفتق. الألم الذي يستمر أكثر من ثلاثة أشهر يحدث في قرابة 10% من الأشخاص بعد إصلاح الفتق.

الفتق الفخذي

وفي هذا السياق، يحدث الفتق الفخذي أسفل الرباط الإربي، عندما تمر محتويات البطن عبر منطقة ضعيفة في الجدار الخلفي للقناة الفخذية. ويمكن أن يكون من الصعب تمييزها عن الفتق الإربي (خصوصاً عند الصعود رأسياً): ومع ذلك، فإنه عموماً يبدو أكثر دائريةً، وعلى النقيض من الفتق الإربي، هناك كثرة في شيوع الفتق الفخذي لدى الإناث. حالات الاختناق في الفتق الفخذي عالية. تقنيات الإصلاح بشكل عام متشابهة في حالتي الفتق الفخذي والفتق الإربي.

علم الأوبئة

وعلى صعيد آخر، قرابة 27% من الذكور و 3% من الإناث يعانوا من فتق في منطقة الفخذ في وقتٍ ما في حياتهم. الفتق الأربي، والفخذي والبطني أدّوا إلى قرابة 51.000 حالة وفاة في عام 2013 و55000 في سنة 1990.

• انظر كذلك
• فتق سري
• فتق جراحي
• فتق فخذي
• فتق المستقيم
• المراجع

الفتق الجراحي

إضافةً إلى ذلك، والفتق الجراحي يحدث عندما يكون الضغط الجداري ناتج عن التئام غير كامل لعملية جراحية. وعندما تحدث في عمليات شق البطن النصفي عند الخط الأبيض تسمى فتق امامى. ويمكن لهذه أن تكون محبطة للغاية ويصعب علاجه، وإصلاح الأنسجة والتي تكون بالفعل ضعيفة.

الفتق الجراحي

وفي السياق ذاته، ثقب الفتق الجراحي يحدث نتيجة الالتئام غير الكامل للجروح. وعندما يحدث الفتق الجراحي عبر شقوق البطن المتوسطة في الخط الأبيض، يسمى الفتق البطني. ويمكن لهذه الحالات أن تكون مُحبطة للغاية وصعبة العلاج، لأن النسجة المستعملة في الإصلاح موهنة.

الأسباب

إضافةً إلى ذلك، وعلاوة على ذلك، الظروف التي قد تزيد من الضغوط داخل تجويف البطن قد تسبب الفتق أو تفاقم الفتق القائم. وفيما يلي بعض الأمثلة على النحو التالي: السمنة، وتوتر خلال حركة الأمعاء أو التبول، وأمراض الرئة المزمنة، وأيضاً، السوائل في تجويف البطن.

من جهة ثانية، ويمكن للفتق أن يحدث بسبب ضعف العضلات نتيجة لسوء التغذية، أو بسبب التدخين، أو الإجهاد.

وفي هذا الصدد، تختلف أسباب الفتق الفجوي تبعاً لكل فرد. ومن بين أسباب متعددة الأسباب الميكانيكية والتي تشمل: رفع وزن ثقيل، ونوبات السعال الحادة، ضربات حادة في البطن، والملابس الضيقة والوضعيه الغير صحية في النوم.

المضاعفات

• الالتهاب.
• عدم القابلية للإرجاع.
• عرقلة أيّ تجويف، مثل انسداد الأمعاء في الفتق المعوي.
• الخنق.
• تجمّع سوائل في كيس الفتق.
• النزف.
• مشاكل المناعة الذاتية.

وعلى صعيد آخر، المضاعفات قد تنشأ بعد العملية، بما في ذلك الرفض للشبكة التي تم استخدامها لإصلاح الفتق. في حال رفض شبكة، فمن المرجح جداً أنك سوف تحتاج لإزالتها. يمكن الكشف عن رفض الشبكة عن طريق تورّم واضح، موضعي في بعض الأحيان، وألم حول منطقة الشبكة. قد يستمر تصريف إفرازات من مكان الجرح لفترة من الوقت بعد أن تتم إزالة شبكة.

من جانب آخر، الفتق المعالج جراحياً يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات، في حين أن الفتق غير المعالج قد يترافق مع مضاعفات منها:

وفي السياق ذاته، السجن، بحيث لا يمكن إرجاع الفتق أو صدّه في مكانه، على الأقل ليس بدون جهد خارجي كبير. وفي الفتوق المعوية، يزيد هذا إلى حدّ كبير من خطر انسداد الأمعاء والخنق.

التصنيف

وفي هذا الصدد، فتاق الرياضيين هو متلازمة تتصف بألم مزمن في المنطقة الأربية وتمدد في الفتحة السطحية الأربية على الرغم من ذلك لا يحدث فتق حقيقي.و هناك عدة أنواع من الفتوق منها:

• فتق حجابي
• فتق أربي
• فتق فخذي
• فتق جنب سري
• فتق سري
• فتق بوقي
• فتق شرسوفي

الخصائص

وفي السياق ذاته، داخلية أو خارجية : الخارجية منها تبرز إلى خارج الجسم الداخلية، في حين أن الفتق الداخلية تبرز من فراغ عادية لآخر (مثلًا، الفتق المساريقي).

كذلك، خلقياً أو مكتسباً: الفتق الخلقية تحدث قبل الولادة أو في السنة الأولى للحياة، والناجمة عن عيب خلقي، في حين الفتق المكتسب يحدث في وقت لاحق في الحياة. ومع ذلك، بناء على قواعد لوكاس مينر (الجدار الجانبى هو الأقل مقاومة)، وهذا قد يكون عيب خلقي تظهر أعراضه لاحقا. عندما يحدث ضمور أو زيادة توتر مثلًا (زيادة الضغط في التجويف البطني أثناء الكحة في مرضى لديهم مرض الانسداد الرئوي المزمن)، سيزيد احتمالية الإصابة بالفتق.

في هذا الإطار، اختلال وظيفي : تعقيد آخر قد يحدث، عندما يبدأ العضو البارز في إظهار خلل وظيفي مثلًا: (الفتق الانزلاقي قد يسبب ألم يشبه حرق المعدة أو فتق القرص الفقري القطني قد يسبب عرق النسا).

من جانب آخر، فتق داخل الجدار intraparital: وهو فتق لا يصل إلى تحت الجلد ولكن إلى طبقة العضلات مثلًا فتق سبيجليان ويسبب هذا النوع من الفتق نتوء أقل وضوحا وقد لا يظر أثناء الكشف الطبي.

في هذا الإطار، غير القابل للإعادة (المعروف كذلك باسم المحصورة): محتويات الفتاق لا يمكن أن تعود إلى مكانها الطبيعي بإجراء بسيط.

• ويمكن تصنيف الفتوق بحسب موقعها التشريحي:
• الفتق في البطن، * فتق حجابى وفتق فجوي مثلًا (فتق معدى بجانب المريء)
• الفتق الحوضي، مثلًا فتق القناة السداسية.
• فتق شرجي.
• الفتق من النواة اللبية للأقراص الفقرية.
• فتق داخل الجمجمة.
• فتق سبيجيليان.
• ويمكن تصنيف كل من الفتق أعلاه من عدة جوانب:

وفي هذا الصدد، إذا كان نوع الفتاق هو غير القابل للإعادة، الفتق يمكن أن يطور مضاعفات عدة (وبالتالي، يمكن أن تكون ذات مضاعفات أو ليست مصاحبة بمضاعفات) :

وفي هذا الصدد، انسداد: مثلًا، عندما يبرز جزءاً من الأمعاء، فإن محتويات الأمعاء لم تعد قادرة على تمرير الانسداد. وهذا يؤدي إلى تشنجات، في وقت لاحق القيء وحالات بطء حركة الأمعاء، وغياب ريح البطن وعدم التغوط.

ومن جهة أخرى، الخنق: الضغط على محتويات الفتاق قد تعرضها لخطر نقص إمدادات الدم (خاصة الأوردة، لأن ضغطها منخفض، حساسة، ولأن الاحتقان الوريدي وارد الحدوث)، ويسبب فقر دم موضعي، ونخر في وقت لاحق، والغرغرينا، والتي قد تصبح قاتلة.

من جهة ثانية، كاملة أو غير كاملة: مثلًا، قد تبرز المعدة جزئياً أو كلياً في التجويف الصدري.

وفي هذا السياق، الثنائي: في هذه الحالة فيجب أن يحدث إصلاح فوري وأحيانا ستعمل ضاغطات صناعية كبيرة.

المضاعفات

وفي هذا السياق، قد تنشأ مضاعفات ما بعد العملية، بما في ذلك رفض للشبكة التي تم استخدامها لإصلاح الفتق. في حال رفض شبكة، فإن من المرجح ان يتم ازالتها. يمكن الكشف عن رفض الشبكة بوضوح، فأحيانا تظهر كتورم والم ف مكان وجود الشبكة. الافرازالمستمر من مكان الندبة ممكن ان يحدث بعد ازالة الشبكة.

عند عدم معالجة الفتق تحدث مضاعفات ومنها:

ضعف مؤقت في الساق

في هذا الإطار، ويحدث الفتق السري في البالغين وخاصة في الحوامل عندما تكون في حملها الأول ومرضى السمنة. وقد يحدث معها تقاطع غير طبيعي في الخط الأبيض. ويسبب آلاماً شديدة.

كذلك، إصابة في الأعصاب، مما يسبب الألم أو التنميل في منطقة الفخذ الفتق السري

وفي هذا السياق، الفتق السري شائع خاصة عند الرضع من أصل إفريقي. وتحدث عندما تبرز محتويات البطن من خلال ضعف في الجدار البطني مكان وجود الحبل السري. هذه الفتوق في كثير من الأحيان ما يشفى من تلقاء نفسه.

نزيف

مشاكل في المناعة الذاتية.

أنواع أخرى

علاوةً على ذلك، فتق البنطلون (فتق حقيبة السرج): فتق مشترك يحتوي على إربي مباشر وغير مباشر معاً، عندما يبرز كيس الفتق على جانبي الأوعية الشرسوفية الدنيا.

إضافةً إلى ذلك، فتق كوبر: فتق فخذي ذو اثنين من الأكياس، الأول في القناة الفخذية، والثاني من خلال ثقب في اللفافة السطحية ويظهر مباشرة تحت الجلد.

وفي السياق ذاته، فتق ليتر: الفتق الذي يحتوي على رتج ميكل. يُنسب لعالم التشريح الفرنسي ألكسيس ليتر (1658-1726).

وعلى صعيد آخر، فتق ريختر: فتق يحتوي على جدار واحد فقط من جداريّ الأمعاء، ويمكن أن يؤدي إلى خنق الأمعاء وبالتالي إلى ثقبها بسبب نقص الأوكسجين دون أن يسبب انسداد الأمعاء أو أي من العلامات التحذيرية. ويُنسب للجراح الألماني أغسطس ريختر غوتليب (1742-1812).

ومن ناحية أخرى، فتق مورغانيي: حيث تمرّ محتويات البطن إلى الصدر من خلال وجود ضعف أو ثقب في الحجاب الحاجز.

ومن ناحية أخرى، بما أنّ الكثير من الأجهزة أو أجزاء من الأجهزة يمكن أن ينفتق من خلال الكثير من الفوهات، فإنه من الصعب جداً أن نكوّن قائمة شاملة لأنواع الفتق، مع جميع المرادفات. وتتناول المادة المذكورة أعلاه في الغالب «الفتق الحشوي»، حيث تنفتق الأنسجة داخل التجويف البطني. فيما يلي سرد أنواع الفتق الأخرى وأنواع غير عادية من الفتق الحشوي:

طرق العلاج

علاوةً على ذلك، فتق انزلاقي: يحدث عندما ينسحب العضو على طول جزء من الغشاء البريتوني، أو، بعبارة أخرى، فإن العضو هو جزء من كيس الفتق. عادةً يحتوي على القولون والمثانة البولية. المصطلح كذلك يستعمل بكثرة للإشارة إلى الفتق الانزلاقي في المعدة.

وفي السياق ذاته، فتق رياضي: يتميز بوجود ألم مزمن في الفخذ لدى الرياضيين وتوسّع في الحلقة الأربية السطحية.

فتق مجاور للسرّة: نوع من الفتق السرّي يحدث في البالغين.

ومن جهة أخرى، فتق العجان: يبرز من خلال عضلات ولفافة السطح العجاني. قد يحصل بلا سبب لكن عادةً ما يحدث بعد استئصال بروستاتا العجان، أو استئصال بطني عجاني للمستقيم، أو اجتثاث الحوض.

كذلك، فتق فوق السّرة (فتق شرسوفي): فتق من خلال الخط الأبيض فوق السّرة.

علاوةً على ذلك، فتق جرينفيلت: فتق من خلال مثلث جرينفيلت-ليشات (المثلث القطني الأعلى). يُنسب للطبيب جوزيف جرينفيلت (1840-1913).

وفي هذا السياق، فتق بيتي: فتق من خلال مثلث بتي (المثلث القطني الأدنى). يُنسب للجراح الفرنسي جان لويس بيتي (1674-1750).

وفي هذا السياق، فتق الدماغ: هو أحد الآثار الجانبية -التي قد تكون قاتلة- لارتفاع الضغط الشديد داخل الجمجمة. ويحدث عند تقلّص أو كبس جزء من الدماغ داخل الجمجمة.

فتق مجاور للمريء.

فتق فيلبو: فتق في الفخذ، أمام الأوعية الدموية الفخذية.

وعلى صعيد آخر، الفتق الوركي: عبر الثقب الوركي الأكبر، وأكثر أعراضه شيوعاً هو وجود كتلة غير مريحة في منطقة الألوية. وقد يرافقه انسداد للأمعاء. وهذا النوع من الفتق يُشكّل سبب نادر للألم العصبي الوركي.

وفي السياق ذاته، فتق ميدل: يحتوي على اثنتين من الحلقات المتجاورة من الأمعاء الدقيقة داخل كيس الفتق ذي الرقبة الضيقة. الجزء الداخل من الأمعاء في كيس الفتق يُحرم من إمدادات الدم ويصبح في نهاية المطاف نخري.

في هذا الإطار، فتق الحجاب الحاجز: فتق بسبب قصر المريء - عدم كفاية الاستطالة - فترتفع المعدة إلى الصدر.

كذلك، فتق الصفاق: فتق نادر يقع مباشرة فوق الصفاق، مثلًا، عندما يبرز جزء من الفتق الإربي من الحلقة الأربية العميقة إلى المساحة أمام الصفاق.

فتق المصراع: الفتق من خلال قناة المسدّة.

فتق شبيغل، المعروف كذلك باسم فتق بطني جانبي عفوي.

فتق أمياند: يحتوي على الزائدة الدودية داخل كيس الفتق.

علاوةً على ذلك، فتق قطني: فتق في منطقة أسفل الظهر (وينبغي عدم الخلط بينه وبين فتق القرص القطني)، يحتوي على:

الفتق الإربي

وفي السياق ذاته، يعدّ الفتق الأكثر شيوعاً (قرابة 75% من الفتق في البطن). وينقسم الفتق الأربي إلى فتق إربي غير مباشر أكثر شيوعاً (ثلثي الحالات)، حيث يتم دخول القناة الإربية عبر نقطة ضعف خلقي عند مدخلها (الحلقة الأربية الداخلية)، وفتق إربي مباشر (ثلث الحالات)، حيث تُدفع محتويات الفتق من خلال نقطة ضعف في الجدار الخلفي للقناة الأربية. الفتق الأربي هو النوع الأكثر شيوعاً في كل من الرجال والنساء. في بعض الحالات المحددة، قد يتطلب تدخّل جراحي.

التهاب

• عدم وجود قابلية ارجاع الفتق.
• انسداد.
• الخنق
• القيلة من كيس الفتاق

الجراحة

في هذا الإطار، وتيرة التصحيح الجراحي تتراوح بين 10 لكل 100.000 (في المملكة المتحدة) إلى 28 لكل 100.000 (في الولايات المتحدة).

وفي هذا الصدد، تقنيات تعزيز العضلات غالباً ما تحتوي على استخدام مواد اصطناعية (شبكة). بحيث توضع الشبكة فوق الثقب (إصلاح الأمامي) أو تحت التقب (إصلاح الخلفي). في بعض الأحيان يتم استخدام الدبابيس أو المشابك للحفاظ على الشبكة في مكانها. غالبا ما تسمى هذه الأساليب بـ الإصلاحات «الخالية من الضغط أو الشدّ» لأنها على عكس بعض أساليب الخياطة (مثلًا شولدايس)، لا تتضمن سحب العضلات معاً تحت الشدّ والضغط. ومع ذلك، هذه المصطلحات المستعملة على نطاق واسع مضللة، لوجود الكثير من طرق الخياطة الخالية من الشدّ التي لا تستعمل شبكة (مثلًا ديزاردا، غوارنييري، ليبتون-إيسترن...).

كذلك، يوصى بالإصلاح الجراحي لبعض أنواع الفتوق لمنع حدوث مضاعفات مثل انسداد الأمعاء أو خنق الأنسجة. مع ذلك فإن الفتوق السرّية والحجابية قد تُعالج بالمراقبة فقط أو عن طريق الأدوية. أغلب أنواع الفتق البطني يمكن إصلاحها جراحياً، ولكن الجراحة لها مضاعفاتها. الوقت اللازم للتعافي بعد العلاج يكون أقل إذا تم إصلاح الفتق عن طريق المنظار، لكن أحياناً يمكن إجراء جراحة مفتوحة بدون تخدير عام. يتم إصلاح الفتق البسيط (غير المعقد) بشكل أساسي عن طريق دفع الأنسجة أو الأعضاء إلى الوراء، أو «إرجاعها»، ومن ثم إصلاح الضعف في الأنسجة العضلية (عملية تسمى رفو الفتق). إذا حدثت مضاعفات، فعلى الجرّاح التحقق من صلاحية الانسجة أو الأعضاء، وإزالة جزء منه إذا لزم الأمر.

ومن ناحية أخرى، تشير الدلائل إلى أن الطرق الخالية من الشدّ (مع أو بدون شبكة) غالباً ما تحمل نسبة أقل من احتمالية تكرار الفتق وفترة انتعاش أسرع بالمقارنة مع طرق الخياطة التي تستعمل الشدّ. ومع ذلك، من بين المضاعفات المحتملة، يبدو أن استخدام شبكة اصطناعية لديه احتمالية أعلى لحدوث ألم مزمن، وأحياناً التهاب.

التدليك

التشخيص

ومن ناحية أخرى، لا ينصح باجراء تدليك في حالات الفتق الغير قابل للإعادة.وكذلك في نفس الحالات المصاحبة بالتهابات. وبالنسبة للعمليات مؤخرا، ينبغي احترام بروتوكولات ما بعد الجراحة. بالنسبة لجراحات الفتق القديمة، ينصح التدليك.

الفتق السُّري

وفي هذا الصدد، يحدث عند نتوء محتويات البطن من خلال ضعف في موقع مرور الحبل السّري من خلال جدار البطن. الفتق السري في البالغين عادةً ما يكون مُكتسباً، وأكثر شيوعاً في النساء البدينات أو الحوامل. التصالب غير الطبيعي للألياف في الخط الأبيض قد يساهم في حدوث الفتق السُّري.

صعوبة في التبول

إصابة أو تضييق الوريد الفخذي (الذي يمر من خلال قناة الفخذ)

إصابة الأمعاء

الجمالون

ومن جهة أخرى، استخدام أجهزة خارجية للحفاظ على الفتق راجعاً دون إصلاح الثقب أو العيب الأساسي (مثل دعامات الفتق، الجذوع، والأحزمة، إلخ). فوائد ومميزات هذه الطريقة غير واضحة.