فتق حجابي

الفتق الانزلاقي

في هذا الإطار، وهو الأشيع ويشكل 99% من أنواع الفتوق الحجابية، يحدث فيه انسحاب الفؤاد لداخل جوف الصدر مع قسم من المعدة بسبب قصور وسائل التثبيت، وهذا الفتق ردود، أي أنه عند الوقوف وبتأثير الثقالة تهبط المعدة وتعود لموقعها الطبيعي أما عند الاستلقاء يصعد جزء من المعدة إلى جوف الصدر ويظهر الفتق من جديد.

نصائح

• الابتعاد عن الوجبات الكبيرة (التخمة), والاكتفاء بوجبات صغيرة متعددة .
• عدم الاستلقاء بعد الأكل مباشرةً .
• تخفيف الوزن .

مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني

الجراحة في الحالات غير المحتملة وحالات اختناق الفتق

العلاج

تعالج الحالة حسب الأعراض السريرية:

مضادات الحموضة الموضعية

الفتق المتدحرج

إضافةً إلى ذلك، وهو فتق ردود لكن من اختلاطاته اختناق الفتق، فيشعر المريض بألم صدري شديد خلف القص مع عسرة بلع شديدة وجهد قيء غير مجدي، ويجب معالجتها فوراً.

وفي هذا الصدد، يعبر قسم من الحدبة الكبيرة للمعدة عبر الفوهة المريئية الحجابية إلى جوف الصدر بجانب المريء بينما يبقى الفؤاد في موقعه

ويسمى الفتق جانب المريء .

التشخيص

تصوير شعاعي مع لقمة باريتية.

التنظير الهضمي.

نسبة حدوثه

وعلى صعيد آخر، 15% من الناس لديهم هذا النوع من الفتق، ويكون غير عرضي عادةً، ولكن قلة منهم من يكون عرضي.

ألم صدري

• ألم صدر حاد
• صعوبة في البلع
• نزف هضمي علوي

إضافةً إلى ذلك، وإذا حدث انقطاع للتروية الدموية عن هذا الجزء المنفتق (اختناق الفتق), فنشاهد أعراض أشد :

الأسباب

• السبب الأكثر شيوعاً هو فتحة بالحجاب الحاجز أكبر من الحجم الطبيعي .
• قصر المري .
• شذوذ تشريحي .
• ارتفاع الضغط داخل البطن (سعال، حمل، رفع أثقال، ولادة...الخ) .
• أنواعه

الفتق المختلط

وهو عبارة عن خليط من النوعين السابقين .

الأعراض والعلامات

• أغلب المرضى لاعرضين، ولكن في الفئة العرضية فيمكن أن نشاهد :
• حس حرقة بالصدر (حموضة بسبب الحمض المرتد من المعدة
• تجشؤات