فشل تنفسي

النوع الثاني

ومن جهة أخرى، يحدث النوع الثاني للفشل التنفسي بسبب عدم كفاية التهوية الحويصلية؛ ولذا يتأثر كل من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وتشمل الأسباب الكامنة ما يلي:

وعلى صعيد آخر، يُعرَّف النوع الثاني للفشل التنفسي على أنه انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم مع ارتفاع في مستوى ثاني أكسيد الكربون.

• زيادة مقاومة مجرى التنفس (مثل داء الانسداد الرئوي المزمن والربو)
• انخفاض جهد التنفس (آثار الأدوية، آفات جذع الدماغ ، السمنة المفرطة)
• انخفاض مساحات الرئة المتاحة لتبادل الغازات (مثل التهاب القصبات)
• المشاكل العصبية العضلية (متلازمة غيلان باريه، ومرض العصبون الحركي )
• التشوهات (تقوس العمود الفقري) والتصلب (التهاب الفقار اللاصق) أو الصدر السائب.

الأسباب

في هذا الإطار، الحالات التي يضعف فيها تدفق الدم إلى الرئتين، مثل قصور القلب الأيمن واحتشاء عضلة القلب.

من جانب آخر، الحالات التي يقلل فيها تدفق الهواء داخل الرئتين وخارجها، مثل انسداد مجرى الهواء بفعل الأجسام أو الكتل الغربية، أو انخفاض القدرة على التنفس بسبب الأدوية أو التغيرات في الصدر.

التشخيص

يتسبب في الفشل التنفسي عددا من الأسباب منها:

ومن ناحية أخرى، الحالات التي تَحد من قدرة أنسجة الرئة على تبادل الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) بين الدم والهواء داخل الرئتين، مثل عدوى الجهاز التنفسي السفلي والمرض الرئوي الخلالي ووذمة الرئة.

[ بحاجة لمصدر ]

من جهة ثانية، غالبًا ما يتطلب النوع الثاني للفشل التنفسي تهوية غير باضعة، ما لم يكن العلاج الطبي قادرًا على تحسين الحالة، ويحتاج الأمر أحيانًا إلى التهوية الميكانيكية الفورية من البداية، أوفي حالة فشل التهوية غير الباضعة، ونادرا ما تستعمل المنشطات التنفسية مثل الدوكسابرام.

• انظر كذلك
• نسبة التهوية / التروية
• تحويلة رئوية
• المراجع
• روابط خارجية

النوع الأول

من جانب آخر، مشكلة في الانتشار (حيث لا يمكن للأكسجين دخول الشعيرات الدموية بسبب بعض الأمراض مثل الالتهاب الرئوي أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة)

علاوةً على ذلك، يُعرَّف النوع الأول للفشل التنفسي على أنه انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم مع اعتدال مستوى ثاني أكسيد الكربون (مستوى طبيعي أو منخفض ولكن ليس مرتفعا)، ويحدث هذا النوع عادة بسبب عدم تطابق نسبة التهوية/التروية؛ حيث يكون حجم الهواء المتدفق داخل وخارج الرئتين غير متطابق مع تدفق الدم إلى الرئتين.

انخفاض الأكسجين الجوي (مثل المرتفعات العالية)

ينتج النوع الأول من الحالات التي تؤثر على الأكسجين مثل:

وفي السياق ذاته، التحويلة (حيث يمزج الدم المؤكسج بالدم غير المؤكسج كما في التحويلة القلبية من اليمين إلى اليسار)

علاوةً على ذلك، عدم تطابق نسبة التهوية/التروية (حيث تتلقى أجزاء من الرئة التهوية بالأكسجين لكنها لا تتلقى تروية دموية كافية، مثل الانصمام الرئوي )

وفي هذا السياق، نقص التهوية الحويصلية (بسبب انخفاض نشاط عضلات التنفس كما في الأمراض العصبية العضلية الحادة)؛ ويمكن لهذه الحالة تتسبب في فشل تنفسي من النوع الثاني (إذا كانت شديدة)

[ بحاجة لمصدر ]

إضافةً إلى ذلك، قد يتطلب النوع الأول للفشل التنفسي علاجًا بالأكسجين لتحقيق التشبع الكافي. قد يكون عدم الاستجابة للعلاج بالأكسجين مؤشرا على ضرورة استخدام طرائق أخرى مثل العلاج بالتدفق العالي المرطب الساخن أو ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر أو التنبيب والتهوية الميكانيكية.

العلاج

ومن ناحية أخرى، يسعى الأطباء لعلاج السبب الأساسي وراء الفشل التنفسي ما أمكن، ويشمل علاج الفشل التنفسي تناول موسعات الشعب الهوائية، والمضادات الحيوية (في حالات العدوى)، والهرمون القشري السكري، ومدرات البول (للوذمة الرئوية) وغيرها، كما يُعالج الفشل التنفسي الناتج عن الجرعة الزائدة لأشباه الأفيونات بترياق النالوكسون، كما قد يكون العلاج الطبيعي والعلاج التنفسي مفيدًا في بعض الحالات.