فقد حمض المعدة

الأسباب

وفي هذا السياق، مرض مينيترييه، الذي يتميز بتضخم الخلايا المخاطية في المعدة يسبب كذلك فقدان البروتين الزائد، مما يؤدي إلى نقص ألبومين الدم. يظهر مع ألم في البطن ووذمة.

من جهة ثانية، تباطؤ معدل الأيض الأساسي في الجسم المرتبط بقصور الغدة الدرقية.

ومن جهة أخرى، متلازمة شوغرن، وهي اضطراب مناعي ذاتي يدمر الكثير من الإنزيمات المنتجة للغدد المخاطية في الجسم.

وعلى صعيد آخر، نقص الكلوريد، الصوديوم، البوتاسيوم، الزنك و/أو اليود، حيث أن هذه العناصر ضرورية لإنتاج مستويات كافية من حمض المعدة (HCl).

البلاغرا، الناجمة عن نقص النياسين.

كذلك، الأورام النخامية (الببتيدات المعوية النشطة للأمعاء) والأورام الجسدية هي أورام الخلايا الجزرية في البنكرياس.

ومن ناحية أخرى، إجراءات تحويل مسار المعدة مثل مفتاح الإثني عشر وعلى شكل-RNY، حيث تتم إزالة أكبر أجزاء منتجة للحمض من المعدة، أو تعمية.

إضافةً إلى ذلك، أحد أعراض الأمراض النادرة مثل داء الدهون المخاطية (النوع الرابع).

أحد أعراض التهاب المعدة الضموري أو سرطان المعدة.

إضافةً إلى ذلك، فقر الدم الخبيث حيث يوجد إنتاج للأجسام المضادة ضد الخلايا الجدارية التي تنتج عادة حمض المعدة.

وفي هذا السياق، أحد أعراض عدوى الملوية البوابية التي تحييد وتقليل إفراز حمض المعدة للمساعدة في بقائها في المعدة.

ومن جهة أخرى، استخدام مضادات الحموضة أو الأدوية التي تقلل من إنتاج حمض المعدة (مثل مضادات مستقبلات H2) أو النقل (مثل مثبطات مضخة البروتون).

العلاج الإشعاعي الذي يشمل المعدة.

الأعراض والعلامات

• مرض الارتجاع المعدي المريئي
• عدم الراحة في البطن
• الشبع المبكر
• فقدان الوزن
• إسهال
• إمساك
• انتفاخ البطن
• فقر الدم
• عدوى المعدة

وفي هذا السياق، بغض النظر عن السبب، يمكن أن يؤدي فقد حمض المعدة كمضاعفات معروفة لفرط النمو البكتيري وتضخم الأمعاء وغالبًا ما تكون الأعراض متسقة مع تلك الأمراض:

التشخيص

إضافةً إلى ذلك، يمكن أن يستبعد الفحص أوجه القصور في الحديد، الكالسيوم، زمن البروثرومبين، فيتامين بي12، والثيامين. يمكن فحص تعداد الدم الكامل مع المؤشرات واللطخات الطرفية لاستبعاد فقر الدم. يشير ارتفاع حمض الفوليك في المصل إلى فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. يمكن امتصاص حمض الفوليك البكتيري في الدورة الدموية.

وعلى صعيد آخر، بمجرد تأكيد فقد حمض المعدة، يمكن لاختبار التنفس الهيدروجيني التحقق من النمو المفرط للبكتيريا.

وفي هذا السياق، لأغراض عملية، يجب إجراء درجة الحموضة في المعدة والتنظير في شخص يشتبه في أنه مصاب بفقد حمض المعدة. يمكن إجراء طرق الاختبار القديمة باستخدام شفط السوائل من خلال أنبوب أنفي معدي، ولكن هذه الإجراءات يمكن أن تسبب إزعاجا كبيرا وهي طرق أقل كفاءة للحصول على التشخيص.

وفي هذا السياق، يمكن كذلك توثيق فقد حمض المعدة عن طريق قياس مستويات منخفضة للغاية من البيبسينوجين A (PgA) (<17 ميكروغرام لكل لتر) في مصل الدم. قد يكون التشخيص مدعوما بمستويات عالية من الغاسترين في المصل (> 500–1000 بيكوغرام لكل ملي لتر).

العلاج

• انظر كذلك
• التهاب المعدة الضموري
• داء سلائل غدد قاع المعدة
• آيزوبروباميد

من جهة ثانية، يركز العلاج على معالجة السبب الكامن وراء الأعراض، وكذلك تصحيح أي نقص غذائي، مثل نقص فيتامين بي12 وفقر الدم الخبيث الذي يصاحبه عادة.

وعلى صعيد آخر، قد تستجيب فقد حمض المعدة المرتبطة بعدوى الملوية البوابية لعلاج استئصال الجرثومة، على الرغم من أن استئناف إفراز حمض المعدة قد يكون جزئيا فقط وقد لا يعكس الحالة دائما تماما.

إضافةً إلى ذلك، يمكن علاج فقد حمض المعدة الناتج عن استخدام مثبط مضخة البروتون على المدى الطويل عن طريق تقليل الجرعة، أو سحب الدواء.

وعلى صعيد آخر، يمكن استخدام العوامل المضادة للميكروبات، بما في ذلك الميترونيدازول والأموكسيسيلين / الكلافولانات البوتاسيوم والسيبروفلوكساسين والريفاكسيمين، لعلاج النمو المفرط للبكتيريا.

سوء امتصاص الطعام

من جانب آخر، يمكن أن يسبب فرط النمو البكتيري ونقص فيتامين بي12 (فقر الدم الخبيث) نقص المغذيات الدقيقة الذي يؤدي إلى الكثير من المظاهر العصبية السريرية، بما في ذلك التغيرات البصرية، احاسيس غير طبيعية، ترنح، ضعف الأطراف، اضطراب المشية، عيوب الذاكرة، الهلوسة، وتغيرات الشخصية والمزاج.

من جانب آخر، حتى بدون فرط النمو البكتيري، يمكن أن يؤدي انخفاض حمض المعدة (ارتفاع درجة الحموضة) إلى نقص التغذية من خلال انخفاض امتصاص الشوارد الأساسية (المغنيسيوم، الزنك، وما إلى ذلك) والفيتامينات (بما في ذلك فيتامين سي، فيتامين ك، ومركب فيتامين بي). قد تشارك أوجه القصور هذه في تطور مجموعة واسعة من الأمراض، من القضايا العصبية العضلية الحميدة إلى حد ما إلى الأمراض التي تهدد الحياة.

سرطان المعدة (الورم)

وفي هذا السياق، نظرا لأن درجة الحموضة الحمضية تسهل امتصاص الحديد، فغالبا ما يصاب مرضى الكلورهيدريا بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد. تساعد البيئة الحمضية للمعدة على تحويل البيبسينوجين إلى البيبسين، وهو أمر مهم للغاية في هضم البروتين إلى مكونات أصغر، مثل البروتين المعقد إلى الببتيدات البسيطة والأحماض الأمينية داخل المعدة، والتي يمتصها الجهاز الهضمي لاحقا.