فلوكونازول

الأطفال والرضع

يجب تقليل وملائمة الجرعة حسب الجيل والوزن.

المقاومة

ومن جهة أخرى، المقاومة الفطرية للأدوية في آزول فئة يميل إلى أن يحدث تدريجيا على مدار المعالجة الدوائية لفترة طويلة.

التعليمات

آلية العمل

.

ومن ناحية أخرى، يقتل الفطريات عن طريق تداخل مجموعة الآزول، في الفلوكونازول، مع أغشية الخلايا الخاصة بها، مما يتسبب في ظهور ثقوب في الغشاء الخلوي الفطري، فتتسرب محتويات الخلايا الفطرية، وتموت الفطريات. وتعد أغشية الخلايا في الفطرِيات ضرورية لبقائها. وبذلك تقتل الفطريات وتعالج العدوى.

الأحياء الدقيقة

الفلوكونازول فعال ضد:

طريقة التناول

كبسولات، مسحوق معلق، حقن تعطى في الوريد.

الجرعة

ومن ناحية أخرى، تناول جرعة زائدة عارضة لا ينبغي ان يسبب أي قلق. ولكن، إذا لوحظت اية اعراض خاصة، أو إذا كانت الجرعة الزائدة كبيرة، ينبغي ابلاغ الطبيب.

بداية الفعالية:

50 - 400 مليغرام في اليوم.

قد تمر عدة أيام حتى يتسنى الشعور بالتاثير الإيجابي الكامل.

برعمية ملهبة الجلد

• داء مبيضات فموي. داء المبيضات المهبلي(Vaginal )
• داء مستخفيات(Cryptococcosis)
• الفطر الكرواني
• مستخفية مورمة
• بشرويه

كبار السن

لا توجد مشاكل خاصه.

مغمدة نوسجة

بويغاء.

الرضاعة

لم يثبت ان استعمال الدواء امن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.

عدد الجرعات

1 - 2 مرات في اليوم.

وفي السياق ذاته، ينبغي ان يتم تناوله فورا عند تذكره. إذا كان موعد الوجبة التالية يحين في غضون 6 ساعات، يجب تناول وجرعة واحدة في الحال وتخطي الجرعة التالية.

نسيان الجرعة:

الاستعمالات

وعلى صعيد آخر، يستعمل الفلوكونازول لعلاج الالتهابات التي تسببها الفطريات، والتي يمكن أن تصيب أي جزء من الجسم بما في ذلك الفم والحلق والمريء والرئتين والمثانة ومنطقة الأعضاء التناسلية والدم. كما يستعمل لمنع العدوى الفطرية لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف بسبب علاج السرطان أو زرع نخاع العظام أو أمراض مثل الإيدز.

التاثير الدوائي

ومن جهة أخرى، يستعمل كذلك لعلاج نوع معين من التهاب السحايا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز.

التداخلات الدوائية

من جهة ثانية، قد تكون هناك أدويةٌ أخرى يمكن أن تؤثِّر أو تتأثَّر بالفلوكونازول. وتشملُ هذه الأدويةُ الفيتاميناتِ والمعادنَ والمنتجات العشبية والعقاقير الموصوفة من قبل الأطبَّاء الآخرين. ويجب عَدمُ البَدء باستخدام دواءٍ جديد دون استشارة الطَّبيب العملية الجراحية والتخدير:

إضافةً إلى ذلك، يُعزِّز الفلوكونازول التَّأثيرَ المضادَّ لتخثُّر الدم للأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.

• الهالوفانترين Halofantrine (دواء مضاد للملاريا).
• البيموزيد Pimozide (دواء مضاد للذُّهان).
• الكِينيدين Quinidine (دَواء مبطئ لِلقلب).
• الإيفابرادين Ivabradine (دواء تُعالَج به الذَّبحة الصَّدريَّة).
• - الميدازولام Midazolam (مهدئ ومُضادّ اختِلاج).
• - الميزولاستين Mizolastine (مُضادّ تَحسُّس).
• - النِّيزولدبِّين Nisoldipine (دواء حاصِر لقنوات الكالسيُوم).
• - السِّيرتيندول Sertindole (دَواء مُضادُّ ذُهان).
• - السِّيروليموس Sirolimus (دَواء مثبِّط للمَناعَة).
• - التِّرفينادين Terfenadine (دَواء مُضادّ للهيستامين).

• البيبريديل Bepridil (دواء حاصِر لقنوات الكالسيوم، تعالج به الذبحة الصدرية).
• السِّيلوستازول Cilostazol (دواء تعالج به أمراض الأوعية المحيطية).
• السِّيسابريد Cisapride (دواء منشط لحركة المعدة والأمعاء).
• الدَّاريفيناسين Darifenacin (دواء يعالج به السلس البولي).
• الديسوبيراميد Disopyramide (دواء مخمد للقلب).
• الإِليتربتان Eletriptan (دواء تعالج به الشقيقة).
• الإِبليرينون Eplerenone (دواء يعالج به فشل القلب المزمن).
• الميثيسرجيد Methysergide (دواء مضادّ للسيروتونين).

وفي السياق ذاته، تُقلِّل الأدويةُ التَّالية من مِقدار الفلوكونازول في الدَّم، ويمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فاعلية في مُعالجة العَدوَى الفطريَّة:

وفي هذا السياق، عندما يكون هناك انخفاضٌ في مستوى الحموضة في المعدَة، يقلُّ امتصاصُ الفلوكونازول؛ وهذا ما يمكن أن يجعلَه أقلَّ فعَّالية في مُعالجة العَدوَى. ولهذا السَّبب، يجب عدمُ تناول الأدوية المضادَّة للحموضة (في حالات عُسر الهضم أو الحرقة الهضميَّة) لمدَّة ساعتين على الأقل بعدَ تَناوُل أَقراص الفلوكونازول إذا كان المريضُ يأخذ الأدوية التي تقلِّل من الحموضة في المعدة (مثل الرَّانتيدين Ranitidine أو السِّيميتيدين Cimetidine، أو مثبطِّات مضخَّة البروتون مثل الأُوميبرازول Omeprazole أو اللانسوبرازول lansoprazole).

وفي السياق ذاته، - مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تعالج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir... إلخ.

• - الدُّوسيتاكسيل Docetaxel (دواءٌ كيميائيٌّ مُضادٌّ للانقسام الخلوي).
• - الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
• - السِّيكلوسبورين Ciclosporin (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
• - الدُّومبِيرِيدُون Domperidone (مُضادٌّ للقَيء).
• - الستيرويدات القشريَّة، مثل ميثيل بردنيزولون Methlyprednisolone.
• - الفياغرا Viagra (دواءٌ جِنسي).
• - التَّاكروليماس Tacrolimus (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).

علاوةً على ذلك، - حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.

ومن جهة أخرى، يجب ابلاغ الطبيب الجراح أو الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

في هذا الإطار، قد يؤدِّي الهيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide إلى زيادةٍ كبيرة في التَّركيز الدموي للفلوكونازول عن طريق الحدِّ من طرحه عن طريق الكلى، ممَّا قد يؤدِّي إلى زيادة الآثار الجانبيَّة للفلوكونازول.

من جهة ثانية، - البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.

وفي هذا السياق، • يجب ألاَّ يتناول أقراص الفلوكونازول بالمشاركة مع أي من الأدوية التالية، لأنه عندما يجري تناول الفلوكونازول عن طريق الفم معها، يمكن أن ترتفع المستويات الدموية لهذه الأدوية، مما يؤدي إلى زيادة خطر التأثيرات الجانبية:

كذلك، الإِرغوتامين Ergotamine وثنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواء لمعالجة الشَّقيقة) والأدوية المماثلة.

وفي السياق ذاته، • كما قد يزيد الفلوكونازول كذلك من المستويات الدَّمويَّة لأدوية مختلفة أخرى، ويمكن أن يزيدَ من خطر آثارها الجانبيَّة ما يلي:

• - الكَربمازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
• - الإِيزونيازيد Isoniazid (دواء للسُّل).
• - الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
• - الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).

الأسماء التجارية

ومن جهة أخرى، ديفلوكان DIFLUCAN، كانديور CANDEUR، كانديفاست CANDIVAST، ديوراكين DURACAN، فلوكازول FLOCAZOLE، فلونازول FLONAZOL، فلوكانيد FLUCAND، فلوكون FLUCON

اثناء الحمل

من جهة ثانية، لم يعرف، بعد، مدى مامونية هذا الدواء. وقد اظهرت الأبحاث التي اجريت على الحيوانات وجود عيوب في الاجنة وحدوث الولادة قبل موعدها عند تناول جرعات أكبر بــ 20 حتى 60 ضعفا من الجرعة الموصى بها للبشر. لا ينصح بتناول هذا الدواء الا إذا كانت الفائدة للام تبرر المخاطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب

الأثار الجانبية

صداع، يمكن علاجُه بمسكنات الآلام البسيطة.

علاوةً على ذلك، غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيد استعمال وجبات صغيرة متكررة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافة أو مَضغ اللبان «العلكة» للتخفيف من ذلك.

آلام في البطن.

إسهال.

طفح جلدي

التخليق

تحذيرات

يمكن تصنيع الفلوكونازول من مشتقات. الأسيتوفينون المهلجن.

الفطريات الشعرية

وفي هذا الصدد، الافضلية الرئيسية لمعالجة الفطريات المهبلية بواسطة الفلوكونازول هي انه يمكن الاكتفاء بجرعة واحدة منه عن طريق الفم، بدلا من تناول العلاج لمدة اسبوع عن طريق المهبل.

وفي السياق ذاته، في السنوات الاخيرة بدا استخدام الفلوكونازول لمعالجة المرضى المصابين بفطر المبيضة في الدم (Candida)، وعلى ما يبدو فان الفلوكونازول فعال في معالجة المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من المبيضات (المبيضة البيضاء - Candida albicans، مثلًا).

التخزين والحفظ

• يجب حفظه في عبوة محكمة الاغلاق في مكان بارد وجاف، بعيدا عن متناول ايدي الأطفال.
• تحفظ الأقراص في درجة حرارة الغرفة.
• تحفظ الأقراص بعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تخزينها في الحمام أو المطبخ.

في هذا الإطار، يحفظ الشراب «المعلق» في درجة حرارة الغرفة أو في الثلاجة، ولا يُجمَّد. ولكن، يجب التخلص من أي جزء من الدواء غير المستعمل، وذلك بعد أسبوعين من بداية تناوله.

ومن ناحية أخرى، يجب اتمام كل العلاج المقرر بالكامل. وحتى لو بدا ان العدوى قد زالت، يوصى بعدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.

وقف الدواء: