فوزينوبريل

التفاعلات الضارة

التنفس : السعال.

ومن جهة أخرى، الدم نقص الهيموغلوبين (عابر)، وقلة العدلات، وقلة الكريات البيض، وكثرة اليوزينيات، فرط بوتاسيوم الدم، وانخفاض صوديوم الدم.

• القلبية الوعائية : انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• جملة عصبية مركزية : ألم رأس، دوخة، تعب.
• معدي معوي : غثيان، قيء، إسهال.

يمكن تناول الدواء بغض النظر عن الوجبات

من جانب آخر، ينبه المريض إلى عدم استعمال بدائل ملح الطعام أو مواد تحوي بوتاسيوم دون استشارة طبيبه

ومن ناحية أخرى، ينبه المريض إلى احتمال إحساسه بقليل من التعب في بداية العلاج وإن استمر أو ازداد فعليه مراجعة الطبيب

• صفحات مشابهة
• خافضات ضغط الدم
• فيراباميل
• أملودبين
• دواء أتنولول
• إنالابريل
• كابتوبريل

وفي هذا الصدد، إذا كان المريض يتناول مدرات عليه إيقافها قبل يومين إلى ثلاثة أيام من بدء العلاج بالفوزينوبريل، وإن تعذر إيقاف المدر يجب إنقاص جرعة الفوزينوبريل المتناول.

وفي السياق ذاته، تأكد من مستويات الأيونات في الدم ونتروجين يوريا الدم والكرياتنين وتعداد كريات الدم قبل بدء العلاج وراقبها بانتظام خلال المعالجة.

علاوةً على ذلك، يجب إبلاغ الطبيب بحدوث دوخة أو إغماء عند النهوض أو سعال مستمر أو أي عرض آخر غير اعتيادي كانتفاخ العينين أو الوجه أو الشفتين أو اللسان أو البلعوم، أو حدوث صعوبة بالتنفس أو الكلام أو البلع أو أعراض العدوى (الحرارة، ألم حلق).

وفي هذا الصدد، يحذر المريض من احتمال حدوث ألم رأس أو خفة رأس في بداية العلاج ويحذر من تغيير الوضع المفاجئ والحمام الساخن ويشجع على الاتصال بالطبيب إن زادت الأعراض أو حصل إغماء.

راقب ضغط المريض ونبضه قبل المعالجة وبانتظام خلالها.

كذلك، يحذر المريض من احتمال حدوث سعال مزمن وبالأخص المريضات النساء، وأن هذا السعال لا يعالج ذاتياً بل يراجع الطبيب بشأنه.

ألوبيورينول تزداد احتمالية فرط التحسس بتناولهما معاً

مضادات الحموضة قد ينخفض التوافرالحيوي للفوزينوبريل.

ديجوكسين قد تزيد مستويات الديجوكسين بالدم.

الإندوميتاسين قد تنقص التأثيرات الخافضة للضغط

ومن ناحية أخرى، الليثيوم زيادة مستويات الليثيوم واحتمال ظهور أعراض التسمم بالليثيوم.

في هذا الإطار، البوتاسيوم ومدرات مستبقية للبوتاسيوم قد تزيد مستويات البوتاسيوم في المصل

الاستعمال

فرط الضغط الدموي، والفشل القلبي.

الجرعة

ومن ناحية أخرى، فرط الضغط الدموي الجرعة المبدئية 10 ملغ كل يوم فموياً ثم جرعة المتابعة (الصيانة) من 20 إلى 80 ملغ كل يوم؛ وإن لم تكن كافية فمن الممكن تقسيم الجرعة إلى جزئين.

التآثرات (التداخلات)

في هذا الإطار، أما لعلاج الفشل القلبي : فالجرعة المبدئية 10ملغ فموياً كل يوم وتزاد خلال عدة أسابيع. والمجال الاعتيادي من 20 إلى 40 ملغ كل يوم. ولا يجوز تجاوز جرعة 40 ملغ كل يوم.

احتياطات

إرشادات

وفي هذا الصدد، انخفاض الضغط من أول جرعة : قد تحدث انخفاضات ضغط كبيرة من أول جرعة وبالأخص في المرضى المستنفدين من الملح أو الحجم (حجم الدم) أو المصابين بالفشل القلبي وللك يجب مراقبة المريض عن قرب أو ساعتين على الأقل من بداية استعمال الدواء وخلال أول أسبوعين من المعالجة، ويمكن خفض الاختطار بوقف المدرات، أو خفض جرعة الدواء، أو زيادة الملح المتناول قبل أسبوع على وجه التقريب من ابتداء العلاج بالفوزينوبريل.

من جهة ثانية، وذمة وعائية : قد تحدث؛ ولذلك يجب استعمال الدواء بحذر شديد عن المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالوذمة الوعائية.

وفي هذا السياق، قد يحدث أحياناً قلة العدلات وندرة المحببات والاختطار يزيد مع الاعتلال الكلوي والفشل القلبي أو الكبت المناعي؛ ولهذا يراقب تعداد الكريات البيض بشكل متكرر.

• الحمل : من الفئة د (في الأثولوث الثاني والثالث)، ومن الفئة ج (الأثلوث الأول)
• الإرضاع : يفرز الدواء في الحليب.
• الأطفال : لم يؤكد الفعالية أوالسلامة.

كذلك، الاختلال الكلوي تخفض جرعة الدواء وعدد مرات إعطائها، وفي القصور الكلوي توجد مستويات مرتفعة من نتروجين اليوريا الدموي وكرياتنين المصل بسبب من إرواء الكلية غير الكافي؛ ولذا راقب الوظيفة الكلوية خلال الأسابيع الأولى من المعالجة وعدل الجرعة.

وعلى صعيد آخر، اختلال كبدي : قد يسبب ارتفاع مستوى البلازما ولذلك يجب الرقابة اللصيقة وخفض الجرعة.

آلية التأثير

من جانب آخر، ونتيجة تثبيط الأنزيم المحول هي انخفاض إعادة امتصاص الصوديوم واستبقاء البوتاسيوم وانخفاض ضغط الدم.

وعلى صعيد آخر، يمنع بشكل تننافسي الأنزيم المحول للأنجيوتنسين 1 من تحويل الأنجيوتنسين 1إلى الأنجيوتنسين 2 وهو مادة مقبضة قوية للأوعية الدموية ويحرض تحرر الألدستيرون.