فيتامين ب 3

كمكمل غذائي

من جهة ثانية، في الولايات المتحدة ، يُباع النياسين (الحمض) كمكمل غذائي بدون وصفة طبية ويتراوح نطاقه بين 100 إلى 1000 ملغ لكل وجبة. غالبًا ما تحتوي هذه المنتجات على ادعاء صحة الهيكل / الوظيفة المسموح به من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). من الأمثلة على ذلك "يدعم صورة دهون الدم الصحية". تنصح جمعية القلب الأمريكية (AHA) بشدة بعدم استخدام مكمل النياسين الغذائي بدون وصفة طبية بدلاً من النياسين الذي يُصرف بوصفة طبية بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة. لهذا السبب ولأن تصنيع مكمل النياسين الغذائي لا يخضع للتنظيم الجيد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كما هو الحال مع النياسين الموصوف ، تنصح جمعية القلب الأمريكية باستخدام النياسين التكميلي فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية. أكثر من 30 ملغ النياسين المستهلكة كمكمل غذائي يمكن أن يسبب احمرار الجلد. يتحول لون جلد الوجه والذراعين والصدر إلى اللون الأحمر بسبب توسع الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد ، مصحوبًا بإحساس بالحرارة والوخز والحكة. عادة ما تكون هذه العلامات والأعراض عابرة ، وتستمر من دقائق إلى ساعات ؛ تعتبر غير سارة وليست سامة.

نقص فيتامين

وفي السياق ذاته، قل ما يُلاحظ نقص النياسين في البلدان المتقدمة ، ويرتبط عادةً بالفقر أو سوء التغذية أو سوء التغذية الثانوي لإدمان الكحول المزمن. كما أنه يميل إلى الحدوث كذلك في المناطق الأقل نموًا حيث يأكل الناس الذرة كغذاء أساسي ، حيث أن الذرة هي الحبوب الوحيدة التي تحتوي على نسبة منخفضة من النياسين القابل للهضم. تقنية طهي تسمى نيكستمالايزيشن ، أي المعالجة المسبقة بالمكونات القلوية ، تزيد من التوفر البيولوجي للنياسين أثناء إنتاج دقيق الذرة أو الدقيق. لهذا السبب ، فإن الأشخاص الذين يستهلكون الذرة مثل التورتيلا أو الهوميني هم أقل عرضة للإصابة بنقص النياسين.

وفي هذا الصدد، داء هرتنب هو اضطراب غذائي وراثي يؤدي إلى نقص النياسين. تمت تسميته على اسم عائلة إنجليزية تعاني من اضطراب وراثي أدى إلى فشل في امتصاص الحمض الأميني الأساسي التربتوفان ، حيث كان التربتوفان مقدمة لتخليق النياسين. تتشابه الأعراض مع البلاجرا ، بما في ذلك الطفح الجلدي الأحمر المتقشر والحساسية لأشعة الشمس. يتم إعطاء النياسين أو النياسيناميد عن طريق الفم كعلاج لهذه الحالة بجرعات تتراوح من 50 إلى 100 ملغ مرتين في اليوم ، مع تشخيص جيد إذا تم تحديده وعلاجه مبكرًا. يعتبر تخليق النياسين كذلك ناقصًا في المتلازمة السرطاوية ، بسبب التحويل الأيضي لسلائفه التربتوفان لتكوين السيروتونين .

وعلى صعيد آخر، لعلاج النقص ، توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بإعطاء النياسيناميد (أي نيكوتيناميد) بدلاً من النياسين ، لتجنب الآثار الجانبية التي يسببها هذا الأخير عادةً. تشير الإرشادات إلى استخدام 300 ملج / يوم لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يظهر الخرف والتهاب الجلد تحسنًا خلال أسبوع. نظرًا لاحتمال وجود نقص في فيتامينات ب الأخرى ، توصي منظمة الصحة العالمية بتناول فيتامينات متعددة إلى جانب النياسيناميد.

ومن جهة أخرى، النقص الحاد في فيتامين ب 3 يؤدي في النظام الغذائي إلى مرض البلاجرا ، الذي يتسم بالإسهال والتهاب الجلد الحساس للشمس الذي يشمل فرط تصبغ وسماكة الجلد (انظر الصورة) والتهاب الفم واللسان والهذيان والخرف ، والموت إذا ترك دون علاج . تشمل الأعراض النفسية الشائعة التهيج وضعف التركيز والقلق والتعب وفقدان الذاكرة والأرق واللامبالاة والاكتئاب. الآليات الكيميائية الحيوية للتنكس العصبي الملحوظ الناجم عن النقص ليست مفهومة جيدًا ، ولكنها قد تستند إلى أ) شرط نيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد (NAD +) لقمع تكوين مستقلبات التربتوفان السامة للأعصاب ؛ ب) تثبيط توليد ATP في الميتوكوندريا مما يؤدي إلى تلف الخلايا ؛ ج) تنشيط مسار بوليميريز بولي ادينين دي فوسفات (ADP-ribose) (PARP) ، حيث أن PARP هو إنزيم نووي يشارك في إصلاح الحمض النووي ، ولكن في حالة عدم وجود NAD + يمكن أن يؤدي إلى موت الخلية ؛ D) انخفاض تخليق عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ أو مستقبله التروبوميوسين كيناز ب ؛ أو ، ه) التغييرات في التعبير الجيني مباشرة بسبب نقص النياسين.

تاريخ

في هذا الإطار، وجد J. Laguna و KJ Carpenter في سنة 1951 ، أن النياسين في الذرة غير متوفر بيولوجيًا ولا يمكن إطلاقه إلا في مياه الجير القلوية للغاية ذات الرقم الهيدروجيني 11. وهذا يفسر سبب عدم تعرض ثقافة أمريكا اللاتينية التي استعملت دقيق الذرة المعالج بالقلويات ( nixtamalized ) لصنع التورتيلا لخطر نقص النياسين.

كذلك، تم استخراج حمض النيكوتينيك من الكبد بواسطة عالم الكيمياء الحيوية كونراد إلفجم في سنة 1937. وحدد لاحقًا العنصر النشط ، مشيرًا إليه على أنه "عامل مانع للبلاجرا" و "عامل مضاد للالتهاب الأسود". تمت الإشارة إليه كذلك باسم "فيتامين PP" و "فيتامين PP" و "عامل PP" ، وكلها مشتقة من مصطلح "عامل الوقاية من البلاجرا". في أواخر الثلاثينيات من القرن الماضي ، أكدت الدراسات التي أجراها توم دوجلاس سبايز وماريون بلانكنهورن وكلارك كوبر أن النياسين قد عالج البلاجرا في البشر. ونتيجة لذلك ، انخفض انتشار المرض إلى حدّ كبير.

من جهة ثانية، في سنة 1942 ، عندما بدأ تخصيب الدقيق بحمض النيكوتينيك ، ظهر عنوان في الصحف الشعبية بعنوان "التبغ في خبزك". واستجابة لذلك ، وافق مجلس الأغذية والتغذية التابع للجمعية الطبية الأمريكية على الأسماء الجديدة لمجلس الغذاء والتغذية وهي النياسين والنياسين أميد لاستخدامها بشكل أساسي من قبل غير العلماء. كان يُعتقد أنه من المناسب اختيار اسم لفصل حمض النيكوتين عن النيكوتين ، لتجنب تصور أن الفيتامينات أو الأطعمة الغنية بالنياسين تحتوي على النيكوتين ، أو أن السجائر تحتوي على فيتامينات. تم اشتقاق الاسم الناتج من النياسين من cotinic id + vitam .

كذلك، أصبحت الذرة (الذرة) غذاءً أساسياً في جنوب شرق الولايات المتحدة وفي أجزاء من أوروبا. وصف جاسبار كاسال مرض تميز بالتهاب الجلد المعرض لأشعة الشمس في إسبانيا عام 1735. وعزا السبب إلى سوء التغذية. في شمال إيطاليا ، تم تسميتها بالبلاجرا من اللغة اللومباردية ( agra = هولي أو يشبه المصل ؛ بيل = الجلد). بمرور الوقت ، ارتبط المرض ارتباطًا وثيقًا بالذرة على وجه التحديد. في الولايات المتحدة ، تم تكليف جوزيف جولدبيرجر بدراسة البلاجرا من قبل الجراح العام للولايات المتحدة. أكدت دراساته أن النظام الغذائي القائم على الذرة هو الجاني ، لكنه لم يحدد السبب الجذري.

قياس حالة فيتامين

وفي هذا السياق، لا تعد تركيزات النياسين ومستقلبات النياسين في البلازما علامات مفيدة لحالة النياسين. يعتبر الإفراز البولي للمستقلب الميثيل N1- ميثيل-نيكوتيناميد موثوقًا وحساسًا. يتطلب القياس جمع بول على مدار 24 ساعة. بالنسبة للبالغين ، تمثل القيمة الأقل من 5.8 ميكرولتر / يوم حالة نقص النياسين وتمثل 5.8 إلى 17.5 ميكرو مول / يوم منخفضة. بحسب منظمة الصحة العالمية ، فإن الوسيلة البديلة للتعبير عن البول ن1 ميثيل نيكوتيناميد N1-methyl-nicotinamide هي مجم / جم كرياتينين في مجموعة بول على مدار 24 ساعة ، مع تحديد النقص على أنه <0.5 ، منخفض 0.5-1.59 ، مقبول 1.6-4.29 ، و مرتفع> 4.3 يحدث نقص النياسين قبل ظهور علامات وأعراض البلاجرا. من المحتمل أن توفر تركيزات نيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد (NAD) في كرات الدم الحمراء مؤشرًا حساسًا آخر لنضوب النياسين ، على الرغم من عدم تحديد تعريفات ناقصة ومنخفضة وكافية. أخيرًا ، يتناقص التربتوفان في البلازما عند اتباع نظام غذائي منخفض النياسين لأن التربتوفان يتحول إلى النياسين. ومع ذلك ، يمكن كذلك أن يكون سبب انخفاض التربتوفان هو اتباع نظام غذائي منخفض في هذا الأحماض الأمينية الأساسية ، لذلك فهو غير محدد لتأكيد حالة الفيتامين.

آلية العمل

علاوةً على ذلك، يتم استعمال نيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد (NAD) ، جنبًا إلى جنب مع متغير الفوسفور النيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد (NADP) ، في تفاعلات النقل داخل إصلاح الحمض النووي وتعبئة الكالسيوم. يلعب NAD كذلك دورًا مهمًا في التمثيل الغذائي البشري ، حيث يعمل بمثابة أنزيم في كل من تحلل السكر ودورة كريبس .

التوصيات الغذائية

وفي هذا الصدد، قام المعهد الأمريكي للطب (الذي أعيد تسميته بالأكاديمية الوطنية للطب في عام 2015) بتحديث متوسط المتطلبات المقدرة (EARs) والبدلات الغذائية الموصى بها (RDAs) للنياسين في سنة 1998 ، فضلًا عن مستويات المدخول الأعلى المسموح بها (ULs). بدلاً من RDA ، يتم تحديد المدخول الكافي (AIs) للسكان الذين لا يوجد دليل كافٍ لتحديد مستوى المدخول الغذائي الكافي لتلبية متطلبات المغذيات لأغلب الناس. (انظر الجدول).

وفي السياق ذاته، تشير هيئة سلامة الأغذية الأوروبية (EFSA) إلى مجموعة المعلومات الجماعية على أنها القيم المرجعية الغذائية (DRV) ، مع المدخول المرجعي للسكان (PRI) بدلاً من RDA ، ومتوسط المتطلبات بدلاً من EAR. بالنسبة للاتحاد الأوروبي ، فإن الذكاء الاصطناعي و ULs لهما نفس التعريف كما هو الحال في الولايات المتحدة ، باستثناء أن الوحدات هي مليجرام لكل ميجاجول (MJ) من الطاقة المستهلكة بدلاً من ملج / يوم. بالنسبة للنساء (بما في ذلك الحوامل أو المرضعات) والرجال والأطفال ، يبلغ معدل PRI 1.6 ملغ لكل ميجاجول. نظرًا لأن التحويل هو 1 ميجا جول = 239 كيلو كالوري ، فإن الشخص البالغ الذي يستهلك 2390 سعرًا حراريًا يجب أن يستهلك 16 ملغ النياسين. هذا مشابه لـ RDAs الأمريكية (14 ملغ / يوم للنساء البالغات ، 16 ملغ / يوم للرجال البالغين).

ومن ناحية أخرى، يتم إنشاء ULs عن طريق تحديد كميات الفيتامينات والمعادن التي تسبب آثارًا ضارة ، ثم اختيار كميات الحد الأعلى التي تعتبر "الحد الأقصى من المدخول اليومي الذي من غير المحتمل أن يسبب آثارًا صحية ضارة". لا تتفق دائمًا الوكالات التنظيمية من مختلف البلدان. بالنسبة للولايات المتحدة ، 30 أو 35 ملغ للمراهقين والبالغين ، وأقل للأطفال. تم تعيين EFSA UL للبالغين في 10 ملغ / يوم - قرابة ثلث القيمة الأمريكية. بالنسبة لجميع ULs الحكومية ، ينطبق المصطلح على النياسين كمكمل يتم تناوله كجرعة واحدة ، ويقصد به أن يكون حدًا لتجنب تفاعل تدفق الجلد. وهذا يفسر لماذا بالنسبة للهيئة الأوروبية للرقابة المالية ، يمكن أن يكون المدخول اليومي الموصى به أعلى من UL.

ومن ناحية أخرى، يصف كل من DRI و DRV الكميات المطلوبة كمكافئات النياسين (NE) ، محسوبة على أنها 1 ملغ NE = 1 ملغ النياسين أو 60 ملغ من الحمض الأميني الأساسي التربتوفان. وذلك لأن الأحماض الأمينية تستعمل في تصنيع الفيتامين.

ومن ناحية أخرى، لغرض وضع العلامات على المواد الغذائية والمكملات الغذائية في الولايات المتحدة ، يتم التعبير عن الكمية في الوجبة كنسبة مئوية من القيمة اليومية (٪ DV). لأغراض وضع العلامات على النياسين ، فإن 100٪ من القيمة اليومية هي 16 ملغ. قبل 27 مايو 2016 ، كان العدد 20 عامًا mg ، تمت مراجعته لجعله يتفق مع قانون التمييز العنصري. كان الالتزام بلوائح الملصقات المحدثة مطلوبًا بحلول 1 يناير 2020 للشركات المصنعة التي تبلغ 10 دولارات أمريكية مليون أو أكثر من المبيعات السنوية للأغذية ، وبحلول 1 يناير 2021 للمصنعين ذوي مبيعات أقل من المواد الغذائية. يتم توفير جدول بالقيم اليومية القديمة والجديدة للبالغين في المرجع اليومي المدخول .

إغناء الطعام

في هذا الإطار، تقوم البلدان بتدعيم الأطعمة بالمغذيات لمعالجة أوجه النقص المعروفة. اعتبارًا من عام 2020 ، طلبت 54 دولة إغناء طعام دقيق القمح بالنياسين أو النياسيناميد ؛ 14 ـ كذلك ولاية تقوية دقيق الذرة ، و 6 ـ ولاية تقوية أرز. من بلد إلى آخر ، يتراوح إغناء النياسين من 1.3 إلى 6.0 ملغم / 100 جم.

تحضير الطعام

وعلى صعيد آخر، النياسين الموجود بشكل طبيعي في الطعام عرضة للتلف بسبب حرارة الطهي العالية ، خاصة في وجود الأطعمة الحمضية والصلصات. إنه قابل للذوبان في الماء ، وبالتالي قد يفقد كذلك من الأطعمة المغلية في الماء.

تسمم

كذلك، تم تحديد الحد اليومي لفيتامين ب 3 عند 35 ملج. بجرعات يومية منخفضة تصل إلى 30 ملجم ، احمرار ، يبدأ دائمًا في الوجه وأحيانًا يكون مصحوبًا بجفاف الجلد ، والحكة ، والتنمل ، والصداع. سمية الكبد هي أخطر تفاعلات سمية وتحدث عند الجرعات> 2 جرام / يوم. تم الإبلاغ عن التهاب الكبد الخاطف بجرعات تتراوح بين 3-9 جرام / يوم مع احتياجات زرع الكبد.  ردود الفعل الأخرى تشمل عدم تحمل الجلوكوز ، فرط حمض اليوريك الدم ، الوذمة البقعية ، والخراجات البقعية .