قرحة مدارية

التوزيع الجغرافي

من جهة ثانية، يُلاحظ وجود القرحة المدارية في جميع أنحاء المناطق المدارية وشبه المدارية. ويُعتبر من أكثر أمراض الجلد شيوعاً في بعض هذه البلدان، مثل بابوا غينيا الجديدة الشمالية. بل هو كذلك مشكلة متكررة بين المشردين في البلدان الاستوائية، بسبب التعرض للعناصر ونمط الحياة غير الصحية جعل السكان تحت مخاطر عالية. فتح الجلد عند استخدام الحقن غالبا ما يؤدي إلى تفاقم المشكلة.

• انظر كذلك
• قائمة الأمراض والاضطرابات الجلدية
• قرحة بورولي
• مرض جلدي
• المراجع

علم الأحياء الدقيقة

إضافةً إلى ذلك، هناك الآن أدلة كبيرة تشير إلى أن هذا المرض هو عدوى. وقد تم مؤخرا عزل المتفطّرة المقرّحة من الآفات وهي فريدة من نوعها للقرحة المدارية. الآفات المبكرة يمكن أن تكون مستعمرة أو مصابة من قبل (كائن فينسنت)، والكائنات اللاهوائية والبكتيريا الملتوية. القرحة المدارية قد تحدث مع مجموعة متنوعة من الكائنات الحية وخاصة المكورات العنقودية أو العقدية. وقد ثبت أن الحالة قابلة للانتقال عن طريق التلقيح بالمواد من المرضى المصابين.

علم الأوبئة

كذلك، وُصفت القرحة المدارية بأنها مرض الفقراء والجياع، ومن الممكن السيطرة على تخفيف انتشارها بتحسين الظروف الاجتماعية والاقتصادية وتحسين التغذية. ويمكن أن يكون تحضُّرُ السكان عاملاً آخر، حيث أن القرحة المدارية عادةً مشكلة ريفية. استخدام الأحذية والجوارب يوفر الحماية من بدء الصدمة. على الرغم من هذا، لا يزال الأفراد عرضةً للإصابة بالقرحة الاستوائية. في بعض الأحيان يمكن حدوث الفاشيات؛ وتم تسجيل حالة واحدة في تنزانيا في عمال قطع محاصيل قصب السكر الذين كانوا حفاة. يمكن أن تصيب القرحة المدارية كذلك زوار المناطق المدارية. وهي من الأمراض الأكثر شيوعًا بين العمال المحليين وأطفال المدارس في المناطق المدارية وشبه الاستوائية خلال موسم الأمطار وتحدث في كثير من الحالات بسبب لدغات الحشرات وسوء النظافة والالتهابات القيحية. إصابة الذكور أكثر شيوعا من الإناث.

العلامات والأعراض

في هذا الإطار، الغالبية العظمى من القرحة المدارية تحدث تحت الركبة عادة حول الكاحل. وقد تصيب كذلك الأذرع. وغالبا ما تبدأ من إصابة طفيفة ويُلاحظ أن الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية معرضون لخطر أكبر. وبمجرد تطورها قد تصبح مزمنة ومستقرة ولكن كذلك يمكن أن تصيب الأنسجة العميقة وقد تسبب التهاب العظام وقد يتعاظم خطرها مؤدية إلى البتر. على عكس قرحة بورولي القرحة المدارية مؤلمة جدا. تبدأ الآفات بحطاطات التهابية تتطور إلى مرض جلدي وتمزُّق مشكلةً القرحة. تشمل القروح المزمنة مساحة أكبر وقد تتطور في النهاية إلى ظهارة حرشفية بعد عشر سنوات أو أكثر.

المضاعفات

من جانب آخر، تقرحات مزمنة: تتميز بحافة سميكة من النسيج الليفي حول حواف القرحة.

من جهة ثانية، سرطان الخلايا الحرشفية: قد تتطور بمعدل من 2 إلى 15% من القروح المزمنة التي تستمر لأكثر من ثلاث سنوات.

تقرحات متكررة: تحدث عادة عند الأطفال.

الكزاز: عن طريق دخول عصيات الكزاز خلال القرحة.

علاوةً على ذلك، لون البشرة: نادرًا ما ينتج عن تعفن الغاب مضاعفات تصبغ الجلد. ومن المعروف أنه يترك الضحية بألوان مختلفة مثل الأحمر الفاتح والأزرق والأخضر، وقد يتغير نادرا إلى اللون البرتقالي.

وفي السياق ذاته، غزو الأنسجة العميقة: قد تنتشر العدوى عميقاً إلى الأنسجة تحت الجلد، ولكن نادرا ما تنطوي على العظام.

الوقاية

ومن جهة أخرى، تعتبر الأحذية المناسبة مهمة لمنع الصدمات. الصحة العامة الجيدة والتغذية كذلك تقلل من خطر الإصابة بالقرحة. ومن المهم كذلك التنظيف والتطهير المناسبين والفوريين لكسور جلد الكاحل والساق. تحسين النظافة والتغذية قد تساعد في الوقاية من القرحة المدارية.

العلاج

في الحالات القصوى، يكون البتر ضرورياً.

ومن جهة أخرى، المضادات الحيوية: في المراحل الأولى، البنسلين أو ميترونيدازول تستعمل مع مطهر موضعي.

كذلك، ترقيع الجلد قد يكون مفيداً في الحالات المتقدمة لضمان عدم تقدم الآفة إلى المرحلة المزمنة.

• تحسين التغذية والفيتامينات.
• ضمادات غير ملتصقة ورفع الأطراف.
• الإصابة بقرحة كبيرة قد تتطلب إنضاراً تحت التخدير.