قرطوم

ماليزيا

علاوةً على ذلك، يحظر استخدام أوراق القرطوم، المعروفة محليا باسم «كيتوم»، في ماليزيا بموجب المادة 30 (3) قانون السموم لعام 1952 ويمكن تغريم المستعمل بمبلغ أقصاه 10000 رينغيت ماليزي (3150 دولار أمريكي) أو السجن لمدة تصل إلى 4 سنوات. وحثت بعض الأطراف الحكومة على معاقبة استخدام القرطوم بموجب قانون المخدرات الخطرة بدلاً من قانون السموم، والذي سيحمل عقوبات أشد.

الاستخدام الترفيهي

وفي هذا السياق، عبر جنوب شرق آسيا، وخاصة في تايلاند في سنة 2010، أصبح كوكتيل الشاي والمعروف بـ 4 × 100 شائعًا بين بعض الشباب. وهو مزيج من أوراق الكراتوم وشراب السعال وكوكا كولا والكوكايين. ايتداءاً من 2012، أصبح استخدام هذا الكوكتيل مشكلة خطيرة بين الشباب في ثلاث مقاطعات على طول الحدود مع ماليزيا.

النظام والقواعد

وفي هذا السياق، حتي يناير / كانون الثاني 2018، لم يتم إدراج النبات في أي من جداول اتفاقيات الأمم المتحدة للمخدرات.

انسحاب الأفيون

من جانب آخر، لا توجد بيانات حول عدد المرات الّتي يتم استخدامها في جميع أنحاء العالم لأنه لا يتم الكشف عنها عن طريق اختبارات فحص الأدوية النموذجية. يبدو أن معدلات استخدام القرطوم تتزايد بين أولئك الّذين يعانون من آلام مزمنة ويعالجونها ذاتيّاً مع أنفسهم باستخدام المواد الأفيونية المشتراة بدون وصفة طبية، ثم يتبادلون تعاطي القرطوم بعد الأفيون وهكذا في دائرة مفرغة. حتّىٰ عام 2018، لم تكن هناك تجارب رسمية لدراسة فعالية أو سلامة استخدام القرطوم لعلاج إدمان المواد الأفيونية.

ومن ناحية أخرى، في سنة 1836، ورد أن القرطوم كان يستعمل كبديل للأفيون في ماليزيا. كما استعمل القرطوم كبديل للأفيون في تايلاند في القرن التاسع عشر.

الكشف عن القرطوم في سوائل الجسم

من جهة ثانية، لا يتم الكشف عن المركبات النشطة والمستقلبات النباتية عن طريق اختبار فحص المخدرات النموذجي، ولكن يمكن اكتشافها عن طريق اختبار أكثر تخصّصًا. حيث من المتوقع أن تكون تركيزات مادة الميتراجينين في الدم في نطاق 10-50 ميكروغرام / لتر في الأشخاص الذين يستعملون المخدرات بشكل ترفيهي. عادةً ما يكون الكشف في سوائل الجسم عن طريق مطياف الكتلة الكروماتوغرافي السائل.

الموت

ومن جهة أخرى، تُعدّ الجرعات الزائدة من القرطوم موضع قلق في الكثير من البلدان بسبب ارتفاع عدد حالات الدخول إلىٰ المستشفىٰ والوفيات الناجمة عن سوء معاملة إدمان القرطوم المزمن. بحسب الاستعراضات السريرية، يمكن أن تتسبّب الجرعات الزائدة من القرطوم في حدوث تسمم الكبد، ونوبات صرع، وغيبوبة وموت، لا سيما عندما يقترن مع تعاطي الكحول. بين عامي 2011 و 2017، كانت هناك أربع وأربعون حالة وفاة مرتبطة بالكراتوم.

الولايات المتحدة الأمريكية

المراجع

ومن جهة أخرى، في 30 أغسطس 2016 ، أعلنت إدارة مكافحة المخدرات (DEA) عن عزمها وضع المواد الفعالة في صناعة القرطوم في الجدول الأول من قانون المواد الخاضعة للرقابة كتحذير من خطر وشيك على السلامة العامة، نتيجة لأكثر من 600 مكالمة إلى مراكز مراقبة السموم بين عامي 2010 و 2015 و 15 حالة وفاة مرتبطة بالقرطوم بين عامي 2014 و 2016.

وعلى صعيد آخر، في شباط / فبراير 2018 ، أصدر مفوض هيئة الغذاء والدواء، سكوت غوتليب، بيانًا يصف خصائص القرطوم المشابهة للأفيون وأنه لا ينبغي استخدامه لأي علاج طبي أو استخدام ترفيهي.

وفي السياق ذاته، خلال الفترة من عام 2010 إلى عام 2015، ازدادت التقارير المتعلقة بالتسمم بالقرطوم في الولايات المتحدة بمقدار عشرة أضعاف. لأنه كان يتم تسويق القرطوم كمكمل غذائي في 2014 & ndash؛ ولكن لم يسبق استخدامه بشكل شائع في الولايات المتحدة ولم يتم الاعتراف به بشكل عام على أنه آمن & ndash؛ تنسق إدارة الغذاء والدواء مع وكالات أمريكية أخرى للاستيلاء على الشحنات المستوردة. اعتباراً من مارس 2018، أصبح تعاطي القرطوم غير قانوني في كلا من ألاباما، وأركنساس، وإنديانا، وتينيسي، وفيرمونت، وويسكونسن، وحظر الجيش الأمريكي الجنود من استخدامه.

تايلند

في هذا الإطار، حيازة أوراق القرطوم غير قانوني في تايلاند. أصدرت الحكومة التايلاندية «قانون القرطوم 2486»، اعتبارًا من 3 أغسطس 1943، والذي جعل زراعة الأشجار غير قانونياً كذلك، رداً على الزيادة في استخدامه عندما أصبح الأفيون مكلفًا للغاية في تايلاند وكانت الحكومة التايلندية تحاول السيطرة على سوق الأفيون.

من جانب آخر، نظرت الحكومة في إضفاء الشرعية على القرطوم في الأعوام 2004 و2009 و2013.

كندا

في هذا الإطار، اعتباراً من تشرين الأول / أكتوبر 2016، لم يعد قانونيًا تناول القرطوم، ولكن يمكن تسويقه لاستخدامات أخرى، مثل البخور. واتخذت وزارة الصحة الكندية اجراءات رادعة ضد أي شركة تروج لتناوله أو تعاطيه.

الاستخدام التقليدي

وعلى صعيد آخر، في ثقافات البلدان التي ينمو فيها النبات، يتم استخدامه في الطب التقليدي، حيث تمضغ الأوراق لتخفيف الألم العضلي الهيكلي، وزيادة الطاقة والشهية والرغبة الجنسية بطرق مشابهة لـ القات والكوكا. وتستعمل أوراق أو مقتطفات منها لعلاج الجروح وأيضاً كمخدر موضعي. وقد استعملت المستخلصات والأوراق لعلاج السعال والإسهال والالتهابات المعوية. يستعمل القرطوم في كثير من الأحيان من قبل العمال في المهن الشاقة لدرء الإرهاق وكذلك لتحسين المزاج وتسكين للألم. في تايلاند، كان "القرطوم" يستعمل كوجبة خفيفة لاستقبال الضيوف وكان جزءًا من العبادة الطقسية للأسلاف والآلهة. "

الآثار الضارة

وعلى صعيد آخر، في يوليو / تموز 2016، أصدر مراكز مكافحة الأمراض واتقائها (CDC) تقريرا يفيد بأنه بين عامي 2010 و 2015، تلقت مراكز السموم الأمريكية 660 تقريراً عن التعرض للقرطوم.

ومن ناحية أخرى، يتم التعامل مع الجرعة الزائدة من القرطوم بشكل مماثل للجرعة الزائدة من الأفيون، حيث يستعمل النالوكسون لعلاج أعراض الجرعة الزائدة، استناداً إلىٰ تجربته علىٰ حيوانات تجارب.

من جانب آخر، في الجرعات المنخفضة نسبياً (1-5 غرام من الأوراق الخام)، وَالّتي توجد فيها تأثيرات منشّطة في الغالب، تشمل الآثار الجانبية ضيق حدقة العين واحمرار الخدود. تشتمل التأثيرات الضائرة المتعلّقة بالتحفيز القلق والتهيج، وتبدأ تأثيرات مشابهة للأفيون مثل الحكة والغثيان وفقدان الشهية وزيادة التبول. عند تناول جرعات معتدلة (من 5 إلى 15 غرام من الأوراق الخام) وأعلى، تظهر تأثيرات أفيونية بشكل عام، وتشمل الآثار الضارة الإضافية تسارع القلب، وكذلك الإمساك والدوار وانخفاض ضغط الدم، وجفاف الفم، والتعرق. الاستخدام المتكرر لجرعات عالية من القرطوم قد يسبب الهزة والدوار، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والذهان. وإذا حاول المتعاطون بكثرة التوقف عن استخدامه فجأة، فقد يواجهون أعراض الانسحاب بما في ذلك التهيج، والغثيان، وارتفاع ضغط الدم، والأرق، وسيلان الأنف، وآلام العضلات والمفاصل، والإسهال.

أستراليا ونيوزيلندا

علاوةً على ذلك، اعتبارًا من 2015 كانون الثاني، تم التحكم في تعاطي القرطوم كمخدر في أستراليا وبموجب قوانين الأدوية لعام 1985 (المعدلة في 6 أغسطس 2015).

التنفس

وفي هذا الصدد، فشل الجهاز التنفسي هو خطر كبير ينتج من المواد الأفيونية، وخاصة تلك الّتي لديها نشاط علي مستقبلات الأفيون. هذا هو السبب الرئيسي للوفاة من استخدام المواد الأفيونية. في الدراسات الّتي أجريت على الحيوانات عند تناول جرعات عالية للغاية، يتسبب الميتراجينيين في ضعف الجهاز التنفسي، ولكن أقل من المورفين أو الكوديين.

وصفه

من جانب آخر، القرطوم هي شجرة دائمة الخضرة يمكن أن تنمو إلى طولاً وقد يصل قطر الجذع إلى. الجذع يكون بشكل عام مستقيماً واللحاء الخارجي ناعماً ورمادياً. الأوراق خضراء داكنة ولامعة، ويمكن أن تنمو إلى أكثر من في الطول و في العرض عندما تكون مفتوحة بالكامل، وهي عبارة عن شكل بيضوي غير منتظم.

وفي هذا الصدد، يعتبر أصل شجر القرطوم هو تايلاند، وإندونيسيا، وماليزيا، وميانمار، وبابوا غينيا الجديدة.

إضافةً إلى ذلك، تم وصف هذا النبات لأول مرة رسمياً من قبل عالم النبات الهولندي بيتر فيليم كورثالس في سنة 1839، والذي أطلق عليها هذا الاسم؛ تمت إعادة تسميتها وإعادة تصنيفها عدة مرات قبل أن يعطيها جورج داربي هافيلاند الاسم والتصنيف النهائي في سنة 1859.

الاستخدام

وفي هذا السياق، ذكرت إدارة مكافحة المخدرات في الولايات المتحدة في سنة 2013: «أنه لا يوجد استخدام طبي مشروع للقرطوم». أصبح القرطوم شائعًا للاستعمال الاستجمامي، حيث ظهرت مزاعم أنه يمكن أن يحسن المزاج، ويخفف الألم ويساعد في التخلص من إدمان الأفيون. ابتداءًا من 2013، تمت دراسة النبات ومستخلصاته الرئيسية علىٰ خلايا الحيوانات، ولكن لم يتم إجراء أيّ مِنْ التجارب السريرية في الولايات المتحدة.

المجتمع الاقتصادي الآسيوي

ومن ناحية أخرى، اعتبارًا من 2013، أدرج المجتمع الاقتصادي الآسيوي منتجات القرطوم في الملحق الخاص به، حيث لا يمكن تضمينها في الأدوية التقليدية والمكملات الصحية التي يتم تداولها عبر الدول التابعة له.

أوروبا

من جهة ثانية، في أوروبا، ابتداءاً من عام 2011، تم التحكم في صناعة النبات في الدنمارك ولاتفيا وليتوانيا وبولندا ورومانيا والسويد. في المملكة المتحدة، ومنذ عام 2016، يحظر بيع واستيراد وتصدير القرطوم بموجب قانون المؤثرات العقلية لعام 2016 (قانون المواد النفسانية).

سمية الكبد

وفي هذا السياق، في حالات نادرة، ارتبط الاستخدام المزمن للقرطوم بإصابة الكبد الحاد، وظهور أعراض الإرهاق، والغثيان، والحكة، واليرقان. إصابة الكبد ترتبط بالركود الصفراوي وقد تشمل القصور الكلوي الحاد. حتّىٰ عام 2016، كانت الآلية الّتي يتسبّب فيها القرطوم في حدوث تلف في الكبد لدىٰ بعض الأشخاص غير مفهومة بشكل جيد.