قسطر بوابي

مدة الاستخدام

• يمكن استخدام القسطرة البوابية لمدة خمس سنوات أو أكثر.
• انظر كذلك
• قسطر فولي
• روابط خارجية

المخاطر

إضافةً إلى ذلك، تعاطي المخدرات عن طريق الوريد: قد يستعمل المرضى المدمنون -عند تخريجهم من المشفى- المنفذ لحقن المخدرات غير المشروعة. يشكل هذا الاستخدام عامل خطر هام للأذية أو الإنتان الشديد –خاصةً التهاب الشغاف.

كذلك، تعتبر المشاكل الميكانيكية غير شائعة. قد تخضع المنافذ الموضوعة في الوريد تحت الترقوة لمتلازمة الانضغاط؛ وفيها قد تنكسر القسطرة داخل الوريد. لا تتعرض المنافذ الموضوعة عبر الوريد الوداجي لهذه المشكلة. ينتقل الجزء المكسور من القسطرة عبر الوريد ويستقر عادةً في القلب الأيمن أو الرئتين. لا يعاني الكثير من المرضى من أي أعراض، ويكتشف الأمر عندما لا يستطيع الفاحص سحب السوائل أو ضخها عبر المنفذ. في تلك الحالات، سيقوم أخصائي الأشعة التداخلية بسحب الجزء المكسور ووضع منفذ جديد.

من جانب آخر، الخثار: يؤدي تشكل جلطة دموية في القسطرة إلى انسداد الجهاز نهائيًا. يغسل المنفذ بالمحلول الملحي والهيبارين لتجنب حدوث الخثار مرة كل ستة أسابيع أو بالتزامن مع إعطاء الدواء. يقوم بذلك عادةً ممرض/ة أو أحد الممارسين الطبيين أو شخص مدرب بشكل صحيح من أفراد الأسرة أو المريض ذاته بعد تدريبه.

وعلى صعيد آخر، استرواح الصدر: قد تؤدي محاولات الوصول إلى الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي إلى إصابة الرئة ما قد يتسبب في استرواح الصدر. قد يتطلب الاسترواح الصدري الكبير وضع أنبوب صدري. تبلغ نسبة حدوث هذه المضاعفات في الوريد تحت الترقوة نحو 1% عندما توضع بأيدي خبيرة. يكون معدل استرواح الصدر غير موجود على وجه التقريب في حالة الوريد الوداجي.

في هذا الإطار، الإنتان: قد يصيب الإنتان مسار القسطرة أو محيطها، وهذا قد يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية أو إزالة الجهاز.

وفي السياق ذاته، إصابة الشرايين: قد يبزل الطبيب الشريان تحت الترقوة عن غير قصد أثناء محاولته الوصول إلى الوريد تحت الترقوة، ما يؤدي إلى تشكل ورم دموي تحت الجلد أو أم دم كاذبة في بعض الحالات. سيحتاج الطبيب إلى موقع بديل لوضع القسطرة عند حدوث ذلك. لا يبزل الشريان السباتي إلا في حالات نادرة جدًا؛ وذلك بسبب الاستخدام المتزايد للموجات فوق الصوتية عند محاولة الوصول إلى الوريد الوداجي القريب من الشريان السباتي.

وعلى صعيد آخر، العمر: عند تركيب القسطرة لدى طفل، ستصبح أقصر نسبيًا مع نموه وتقدمه في العمر، وقد يتغير مسارها ليتجه نحو الرأس. قد يصبح من الضروري إزالتها أو استبدالها في بعض الحالات.

علاوةً على ذلك، انسداد الأوعية الدموية: قد تتشكل خثرة دموية بين القسطرة وجدار الوعاء الدموي ما يؤدي إلى انسداد جزئي أو كامل في الوريد. قد يزول الانسداد بإزالة المنفذ، وإن لم يحدث ذلك، قد يساهم العلاج بالهيبارين في إزالة الانسداد.

الاستخدامات

كذلك، سحب الدم إلى الجسم (و/ أو إعادته) لدى المرضى الذين يحتاجون إلى فحوصات دم متكررة ولدى مرضى الديال الدموي (غسيل الكلى).

إضافةً إلى ذلك، إعطاء المضادات الحيوية للمرضى الذين يحتاجون إليها لفترة طويلة أو بشكل متكرر، كالمرضى المصابين بالتليف الكيسي وتوسع القصبات.

وفي هذا السياق، تقديم العلاج الكيميائي لمرضى السرطان الخاضعين للعلاج بشكل متكرر. يكون العلاج الكيميائي في أغلب الحالات سام، وقد يؤدي لتلف الجلد والأنسجة العضلية. لهذا السبب، لا ينبغي إعطاؤه عبر هذه الأنسجة. توفر القساطر المزودة بمنفذ حلًا لذلك، إذ تقوم بتوصيل الأدوية بسرعة وكفاءة إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق جهاز الدوران.

نقل عوامل التخثر لمرضى الهيموفيليا الشديدة.

علاوةً على ذلك، ملء السوائل أو سحبها من أحزمة المعدة القابلة للتعديل المستعملة في جراحات السمنة –كلاب باند وريلايز باند.

• إعطاء الأدوية لمرضى الاضطرابات المناعية.
• إعطاء العلاج التعويضي لعوز ألفا 1 أنتيتريبسين.
• تسريب المواد الظليلة التي تعزز التباين في التصوير المقطعي المحوسب.

تستعمل القساطر المزودة بمنفذ لأسباب عديدة نذكر منها:

ومن ناحية أخرى، إعطاء المسكنات للمرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة كمرضى السرطان ومرضى فقر الدم المنجلي مثلًا.

www.breastcancer.org: Ports for Chemo

A photo-essay on what it's like to have a port