كاربابينيم

تفاعلات في موضع الحقن المستمر

في هذا الإطار، المرضي الحساسون من البنسيسلينات يُحتمل أن يكونوا حساسون من الكاربابينيمات كذلك.

وعلى صعيد آخر، زيادة مستويات التركيز في مرضي الفشل الكلوي يؤدي إلي تشنجات بينما أن الميروبينيم أقل احتمالية لتسبيب تشنجات من الإميبينيم.

حركية الدواء

ومن ناحية أخرى، الإميبينيم: يخترق أنسجة وسوائل الجسم جيداً وكذلك السائل الشوكي المخي. يتم تثبيط الإميبينيم بواسطة إنزيم ديهيدروبيبتيديز في الأنابيب البولية، ويؤدي إلي قلة تركيزه في البول، ولذلك يتم إعطاء الإميبينيم مع مثبط لإنزيم الديهيدروبيبتيديز، السيلاستاتين، في الاستخدامات الطبية.

ومن جهة أخرى، الميروبينيم: يخترق جيداً كذلك الأنسجة والسائل الشوكي المخي.و هو لا يتحلل بإنزيم الديهيدروبيبتيديز البولي ولذلك لا توجد حاجة لاستعمال مثبط مثل السيلاستاتين.

الاستخدامات الطبية

• الآثار الجانبية
• الغثيان
• الترجيع
• الإسهال
• طفح جلدي

وفي السياق ذاته، يتم وصف الإميبينيم أو الميروبينيم للعدوي التي تسببها الكائنات المشتبة بها المُقاوِمة للأدوية المتاحة الأخرى. الكاربابينيمات فعالة ضد الكثير من سلالات النوموكوكاي فائقة المقاومة للبنيسيلين. الكاربابينيم هو المضاد الحيوي البيتالاكتامي الأمثل لعلاج عدوي الإنتيروبكتر لأنه مقاوم للتحلل بإنزيم البيتالاكتاميز الذي تنتجه الإنتيروبكتر. السودومونس قد تطور مقاومة بسرعة ضد الإميبينيم، ولذلك يُوصي باستخدام متزامن لأمينوجليكوزايد للعدوي التي تسببها السودومونس. الإميبينيم أو الميروبينيم - مع أو من دون أمينوجليكوزايد - من المحتمل أن يكون علاج فعال للمرضي الذين يعانون من نقص خلايا النيتروفيل الدموية.

الفاعلية ضد الميكروبات

• إنتيروكوكس فيشيم
• سلالات الستافيلوكوكاي المقاومة للمثيسيلين
• كلوستريديم ديفيسيل
• بركهولديريا سيباشيا
• ستينوتروفومونس مالتوفيلا

وعلى صعيد آخر، الإيميبينيم: ( Imipenem ) له مجال واسع وفاعلية جيدة ضد الكثير من العصيات سالبة الجرام، الكائنات موجبة الجرام واللاهوائيات. الإميبينيم يقاوم التحلل بأغلب البيتالاكتاميزات ولكنه غير مقاوم للميتالوبيتالاكتاميز. من البكتريا المقاومة للإميبينيم:

إضافةً إلى ذلك، الميروبينم: ( Meropenem ) يماثل الإميبينيم ولكنه أكبر فاعلية قليلاً ضد الهوائيات سالبة الجرام وأقل فاعلية قليلاً ضد موجبات الجرام.