كسر الحوض

الأسباب

علاوةً على ذلك، الأسباب الشائعة تتضمن السقوط، تصادم السيارات، ارتطام السيارات بالمشاة، إصابات هرسية مباشرة. في الأشخاص صغار العمر الرضوض القوية مطلوبة بينما في الأشخاص كبار السن رضوض أقل قوة قد تؤدي إلى كسور.

الجراحة

وعلى صعيد آخر، عادة الجراحة مطلوبة لكسور الحوض، الكثير من اساليب تثبيت الحوض تستعمل وتتضمن التثبيت الخارجي، والتثبيت الداخلي، والجر. عادة هناك اصابات أخرى تصاحب كسور الحوض لذلك نوع الجراحة يجب ان يخطط له بدقة.

العلامات والأعراض

وفي هذا الصدد، المضاعفات من المحتمل أن تنتج بسبب زيادة في فقدان الدم أو اختراق للأعضاء، محتمل أن تؤدي إلى صدمة (جهاز الدوران). التعرق والتكدم ربما تنتج، وأكثر في الإصابات ذات التأثير الكبير. الألم في المناطق المتأثرة ربما يختلف حيث شدة التأثير تزداد من الممكن ولربما ينتشر إذا تطورت الأعراض عند التحرك.

الاعراض تتضمن ألم خاصة عند الحركة.

التنبؤ

وعلى صعيد آخر، معدل الوفيات عند المصابين بكسور حوض بين 10% ـ 16%. لكن الموت عادة بسبب الرضوض المصحوبة التي تؤثر على الأعضاء مثل الدماغ، معدل الموت بسبب المضاعفات التي تعود مباشرة لكسور الحوض مثل النزيف منخفضة نسبياً.

التشخيص

وفي السياق ذاته، إذا كان الشخص مستيقظ تماماً وليس لديه ألم في الحوض فالتصوير الطبي ليس له حاجة.

العلاج

إضافةً إلى ذلك، الكسر الحوضي عادةً يكون معقد والعلاج قد يكون عملية طويلة ومؤلمة. بالاعتماد على الشدة، الكسر الحوضي ربما يعالج مع أو بدون جراحة.

الوقاية

وفي السياق ذاته، بسبب عمر جسم الإنسان، العظام تصبح أكثر ضعف وهشاشة لذلك أكثر عرضة للكسور، بعض الاحتياطات ضرورية للتقليل من خطر حدوث كسر حوضي. الأكثر دماراً هي حوادث السيارات، حوادث الدراجات، السقوط من أعلى البناء الذي ينتج عنه إصابة قوية، ذلك ربما يكون خطيراً جداً لأن الحوض يدعم الكثير من الأعضاء الداخلية وهذا يدمر هذه الأعضاء، السقوط هو واحد من أشهر أسباب الكسر الحوضي، لذلك التعليمات المناسبة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار لمنع حدوث ذلك.

التصنيف

• كسور الضغط الجانبي تتضمن كسور عرضية للعانة إما مماثل أو مقابل للإصابة الخلفية.
• الدرجة 1 : مصحوبة بضغط العجزي على جانبي التأثير
• الدرجة 2 : مصحوبة بكسر حرقفي خلفي (هلالي) على جانبي التأثير
• الدرجة 3 : مصحوبة بإصابة لأربطة الحرقفي العجزي الجانبية المقابلة

كذلك، كسور الحوض أكثر شيوعاً توصف باستخدام واحد من نظامين تصنيفيين إثنين، مختلف الضغوط على الحوض تنتج مختلف الكسور، بعض الأحيان تحدد بالاعتماد على الاستقرار أو عدم الاستقرار.

في هذا الإطار، الإصابات من النوع ج، تتضمن خراب كلي للمركب العجزي الحرقفي الخلفي وعدم استقرار عامودي دوراني. هذه الإصابة تنتج من قوة عظيمة عادة من تصادم سيارات أو سقوط من إرتفاع أو ضغط شديد للمنطقة.

وفي السياق ذاته، تصنيف (تايل) : نظام تصنيف تايل يعتمد على صلابة المركب العجزي الحرقفي الخلفي.

وعلى صعيد آخر، أكثر أنواع القوى شيوعاً، قوى الضغط الجانبية، من إصابات الحوادث المتحركة الجانبية وإصابات المشاة تنتج دوران داخلي. عظم العانة العلوي والسفلي قد ينكسر أماميا، مثال الإصابات من القوة العامودية مثل السقوط من الأعلى، تؤدي إلى تلف الأربطة أو العظام. عند حدوث عدة قوى تدعى الإصابة الميكانيكية المركبة.

وفي هذا السياق، الإصابات من نوع ب، بسبب إما قوة دورانية داخلية أو خارجية ينتج خراب جزئي في المركب العجزي الحرقفي الخلفي وعادة يكون غير مستقر.

ومن جهة أخرى، الإصابات من النوع أ، المركب الحرقفي العجزي سليم، حلقات الحوض فيها كسور مستقرة يمكن السيطرة عليها بدون تدخل جراحي.

وفي هذا السياق، تصنبف (يونغ بورغيس) : نظام تصنيف يعتمد على آلية الإصابة: ضغط خلفي أمامي نوع 1، 2، 3، ضغط جانبي نوع 3,2,1، قص عامودي أو مزيج من القوى.

إعادة التأهيل

وفي السياق ذاته، كسور الحوض القابلة للعلاج بدون تدخل جراحي مع استراحة السرير، بمجرد أن يكون الكسر شفي بشكل كافي، إعادة التأهيل يبدأ اولاً بالوقوف مستقيماً بمساعدة أخصائيين علاج طبيعي متبوعة ببدأ المشي باستخدام مشاية وبالأكيد تتطور لعصاة.

المبدئي

علاوةً على ذلك، ارتفاع مؤشر الاشتباه بوجود كسر حوضي عند أي شخص تعرض لرضة ضخمة، الحوض يجب ان يثبت ورباط الحوض. هذا قد يكون هذا الغرض من صنع الجهاز ولكن كذلك يستعمل حول العالم لنتائج جيدة. تثبيت حلقة الحوض يقلل من فقدان الدم من أوعية الدموية للحوض ويقلل من خطر الموت.

علم الأوبئة

وفي هذا الصدد، نحو 10% من المرضى يبحثون عن علاج في مركز الرضوض المرحلة الأولى، بعد إصابة قوية حادة لديهم كسر حوضي. اصابات الدراجات النارية تعتبر أكثر الاسباب المألوفة لكسور الحوض متبوعة بالاصابات للمشاة الناجمة عن السيارات، السقوط الطويل (أكثر من 15 قدم)، تصادم السيارات.

كسر (الكتاب المفتوح)'

كذلك، أحد الأنواع الخاصة بكسر الحوض يسمى كسر (الكتاب المفتوح)، عادة تنتج من تأثير ثقيل على المغبن (اصل الفخذ) على جانبي العانة، مألوفة في إصابات حوادث الدراجات النارية، في هذا النوع من الإصابات، النصفيين الأيمن والأيسر للحوض مفصولين عند الأمام والخلف، الفتحة الأمامية أكثر من الخلفية، مثل الكتاب المفتوح الذي يسقط على الأرض ويقسم في الوسط، بالاعتماد على الشدة، ربما يتطلب عملية إعادة تصحيح جراحية قبل إعادة التأهيل. القوى من الإتجاه الأمامي أو الخلفي، مثل حوادث السيارات وجهاً لوجه، قد تسبب دوران خارجي لنصفي الحوض، إصابات الكتاب المفتوح. الكسور المفتوحة تزيد خطورة العدوى والنزيف من إصابات الأوعية الدموية تؤدي إلى إرتفاع معدل الوفيات.

الفيسولوجيا المرضية

وفي هذا الصدد، عظمة الحوض تتضمن: عظم الحرقفة ،عظم الإسك، العانة التي تكون حلقات تشريحية مع العجز. تلف هذه الحلقات يحتاج لطاقة كافية. عندما تأتي إلى إستقرار وبناء الحوض أو الحزام الحوضي، فهم وظيفته كدعم للجذع والأرجل يساعد في التعرف على تأثير كسور الحوض على الشخص. عظم العانة، عظم الإسك وعظم الحرقفة تشكل حزام الحوض وتلتحم مع بعضها كوحدة واحدة وترتبط بكلا جانبي العمود الفقري وتدور حوله لإنشاء حلقات وتجويف لوضع أربطة الورك. الارتباط بالعمود الفقري مهم للقوة المباشرة في الجذع من الارجل كالحركة تمتد إلى الظهر. هذا يتطلب حوض قوي كفاية لضغط الوقوف والطاقة. مختلف العضلات تلعب دور مهم في ثبات الحوض بسبب القوة المتداخلة، كسور الحوض المتكررة تؤدي إلى إصابات في الأعضاء المتصلة في عظم الحوض. فضلًا عن ذلك، الرضوض لأعضاء الحوض الخارجية، كسور الحوض عادة مصحوبة مع نزيف خطير بسبب زيادة التزويد الدموي لهذه المنطقة، الأوردة في ضفيرة العجز أكثر عرضة. أكثر من 85% من النزيف بسبب كسور الحوض في الأوردة أو من الأسطح المفتوحة للعظم.