كسر انفجاري

الأسباب

وفي هذا الصدد، الصدمات المباشرة: مثل الضربات القوية على الظهر أو الحوادث الصناعية التي تؤثر بشكل مباشر على العمود الفقري.

في هذا الإطار، الإصابات الرياضية العنيفة: خاصة في الرياضات التي تتضمن القفز أو الاصطدامات القوية مثل الجمباز أو المصارعة.

وفي هذا السياق، هشاشة العظام أو الأورام: قد تجعل العظام ضعيفة وأكثر عرضة للكسر حتى مع إصابات أقل شدة.

كذلك، الحوادث المرورية: مثل حوادث السيارات أو الدراجات النارية التي تسبب قوة ضغط شديدة على العمود الفقري.

يُشخص عن طريق التصوير بالأشعة

من جانب آخر، السقوط من ارتفاع عالٍ: السقوط على القدمين أو الأرداف يمكن أن يؤدي إلى انتقال القوة إلى الفقرات، مما يؤدي إلى الكسر الانفجاري.

التشخيص

العلاج

من جهة ثانية، العلاج غير الجراحي: يمكن اللجوء إلى العلاج غير الجراحي في الحالات التي لا تعاني من أي إصابة عصبية، ويشمل استخدام دعامة خارجية للجسم بالكامل، عادةً دعامة الصدر القطنية العجزية، والتي يتم تشكيلها خصيصًا بحسب جسم المريض. تُجري الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي كل أسبوعين أثناء ارتداء ذلك الدعامة لتقييم استقرار العمود الفقري. يجب ارتداء الـدعامة لمدة 2-3 أشهر على مدار الساعة. يخضع المريض لعدة أشهر من العلاج الطبيعي لتقوية العضلات التي تعرضت للضمور، وفي بعض الحالات لتعلم المشي مجددًا. قد يُلاحظ بعض الخلع الفقري الطفيف بعد إزالة الـدعامة، وهو أمر متوقع ضمن الحدود الطبيعية، ولا يسبب أي تأثير عصبي كبير بحلول الشهر الثالث. إذا لم تحدث خلوع إضافية أو خلع جزئي، فقد لا تكون هناك حاجة إلى أي تثبيت خارجي إضافي.

إضافةً إلى ذلك، العلاج الجراحي: تتوفر عدة خيارات للعلاج الجراحي، وأكثرها شيوعًا إجراء دمج للفقرات  المتبقية في المنطقة المصابة، وإزالة الأجزاء الكبيرة المتفككة من الفقرة. عملية دمج الفقرات تتضمن تثبيت فقرتين أو أكثر بشكل دائم من خلال الجراحة باستخدام زرعات من التيتانيوم. هناك تقنية أقل شيوعًا تتضمن استبدال الفقرة المكسورة بعظم صناعي أو عظم مأخوذ من جثة. أُستعملت كلتا الطريقتين بنجاح لدى كبار السن، لكن لم تُجرَ بعد على المرضى الأصغر سنًا بسبب عدم وضوح مدى استقرارها على المدى الطويل.

من جهة ثانية، يُطلب الاستشفاء الفوري، حيث قد تؤدي هذه الإصابات إلى درجات متفاوتة من إصابة الحبل الشوكي، مع احتمال حدوث شلل. يتم إجراء الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كان يمكن التعامل مع الكسر الانفجاري جراحيًا أو بدون جراحة. يكون التدخل الجراحي ضروريًا عندما يكون الكسر الانفجاري غير مستقر. يعتمد التنبؤ بعدم استقرار العمود الفقري في كسور الفقرات الصدرية والقطنية على عدة معايير إشعاعية وسريرية. لا تزال الجهود مستمرة لتحسين أنظمة تصنيف الكسور من أجل التنبؤ الأفضل بعدم الاستقرار. قد يساعد نموذج المنطقة المحورية ، الذي اقترحه أطباء في معهد بارو لطب الأعصاب ، في تحسين القدرة على التنبؤ بالاستقرار، حيث يعتمد ليس فقط على عدد الأعمدة المصابة، ولكن كذلك على عدد المناطق المتأثرة بالإصابة. لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية والميكانيكية الحيوية للتحقق من صحة هذا النموذج.

المآل

كذلك، على المدى الطويل، قد تتأثر المنطقة المصابة بدرجات متفاوتة من الألم والوظيفة والمظهر طوال حياة الشخص. يؤدي الكسر الانفجاري إلى انخفاض دائم في الارتفاع الأمامي، ودرجات متفاوتة من الحداب، وإمكانية حدوث تغيرات في شدة الإشارات العصبية مع احتمال التدهور بمرور الوقت. على مدار حياة الشخص، قد يعاني من آلام وتعب إضافي في العمود الفقري والأطراف بسبب تزايد الخلل الوظيفي العصبي.

المراجع

الروابط الخارجية

Information for patients - spinal trauma - Oxford Clinic