كسر كوليس

الوبائيات

في هذا الإطار، تحدث كسور كوليس عند كل الفئات العمرية، وتُبدي بعض الأنماط توزعًا عمريًا.

إضافةً إلى ذلك، عند كبار السن، وبسبب ترقق قشر العظم، يكون الكسر غالبًا خارج المفصل.

من جانب آخر، تلزم طاقة أكبر لإحداث الكسر عند الأفراد الأصغر سنًا، ولذلك يصابون بأنماط داخل مفصلية أكثر تعقيدًا. عند الأطفال الذين تكون الصفيحة المشاشية عندهم مفتوحة (مازالت في طور النمو)، يُعادل «انزلاق المشاش» كسر كوليس، بشكل شبيه بانزلاقات المشاش في المفاصل الأخرى، كانزلاق مشاش رأس الفخذ. تسمى هذه الحالة كسر سالتر من الدرجة الأولى أو الثانية وتمر القوى المحدِثة بالصفيحة المشاشية الأضعف.

في هذا الإطار، أكثر شيوعا عند النساء بسبب هشاشة العظام التالية لانقطاع الطمث.

التصنيف

وعلى صعيد آخر، يستعمل مصطلح كسر كوليس للتعبير عن الكسور في النهاية البعيدة للكعبرة، عند الاتصال الإسفنجي القشري لها. يستعمل المصطلح الآن بشكل أوسع للدلالة على أي كسر في النهاية البعيدة للكعبرة مترافق بانزياح ظهري لشدفتي الكسر مع إصابة الزند أو دونها. وصف كوليس الكسر بأنه كسر «يحدث على بعد نحو إنش ونصف (38 ملم) أعلى الطرف الرسغي للكعبرة» ويكون «الرسغ وقاعدة الأمشاط متراجعة للخلف». يُشار أحيانًا إلى هذا الكسر بتشوه «ظهر الشوكة» أو «الحربة» بسبب مظهر اليد الناتج عنه.

إضافةً إلى ذلك، يمكن تصنيف كسور كوليس وفق أنظمة مختلفة تتضمن تصنيفات فريكمان، وغارتلاند وويرلي، وليدستروم، ونيسن لاي، إلى جانب تصنيفات أقدم.

المعالجة

وفي السياق ذاته، يعتمد التدبير على شدة الكسر. يمكن أن يعالج الكسر غير المتبدل بجبائر التثبيت فقط. تطبق الجبيرة والرسغ بوضعية العطف الراحي والانحراف الزندي. يمكن أن يحتاج الكسر الذي ترافق بتزوٍ وانزياح طفيفين إلى الرد المغلق. توجد بعض الأدلة على أن التثبيت والمعصم في وضعية العطف الظهري أعطى نتائج وظيفية أفضل ونكسًا أقل. يتطلب التزوي الكبير الرد المفتوح والتثبيت الداخلي.

الأسباب

وفي هذا السياق، أشيع سبب لحدوث هذا الكسر السقوط على سطح صلب مع محاولة الاستناد على اليد الممدودة، يؤدي السقوط مع قبض المعصم إلى حدوث كسر سميث. وُصف كسر كوليس في البداية عند كبار السن و/أو النساء بعد سن الضهي. يحدث عادة على بعد 3-5 سم أدنى المفصل الزندي الكعبري مع انزياح خلفي وحشي للقطعة البعيدة يسبب تشوه «ظهر الشوكة» أو «الحربة». يشيع حدوث كسر كوليس عند المصابين بترقق العظام، وهو الكسر الأشيع عندهم بعد كسور الفقرات.

المآل

كذلك، يعتمد الوقت اللازم للتعافي على درجة الانزياح العظمي، وعدد الشظايا العظمية، وما إذا كان الكسر «داخل المفصل» (يصيب المفصل الرسغي)، وعمر الشخص وجنسه وتاريخه الطبي، وتتراوح فترة الشفاء من شهرين إلى عام أو أكثر.