كي (طب)

الكيّ أحادي القطب

في هذا الإطار، في الكيّ أحادي القطب، يلامس الطبيب الأنسجة بواسطة قطب كهربائي صغير واحد. وتخرج الدائرة الكهربائية من نقطة اتصال كبيرة المساحة مثل منطقة الأرداف، وذلك لتجنب حدوث حروق كهربائية.

وعلى صعيد آخر، يعتمد مقدار الحرارة المتولدة على حجم منطقة التلامس، ومستوى الطاقة أو تردد التيار، ومدة التطبيق، وشكل الموجة. فالموجة المستمرة تُنتج حرارة أكبر من الموجات المتقطعة. كما أن التردد المستعمل في قطع الأنسجة يكون أعلى من التردد المستعمل في وضع التخثّر.

كيّ الأنف

وفي هذا السياق، أحيانًا يستعمل الطبيب النيتروجين السائل كبديل أقل إيلامًا، إلا أنه أقل فعالية. وقد يقوم الطبيب كذلك باستخدام الكوكايين في بعض الدول التي تسمح باستعماله طبيًا، وهو يُعد المخدر الموضعي الوحيد الذي يسبب كذلك تضيق الأوعية الدموية، مما يجعله مناسبًا للتحكم في نزيف الأنف.

وقد يؤدي كيّ الأنف إلى حدوث ما يُعرف بمتلازمة الأنف الفارغ.

وفي هذا الصدد، حتى في حال عدم وجود نزيف وقت الفحص، قد يقوم الطبيب بكيّ المنطقة بهدف منع حدوث نزيف مستقبلي. وتشمل طرق الكيّ استخدام الأحماض، أو المعدن الساخن، أو الليزر. ومن الطبيعي أن يكون هذا الإجراء مؤلمًا بدرجة ملحوظة.

ومن ناحية أخرى، أما العلاج الحديث الأكثر شيوعًا فيعتمد على استخدام نترات الفضة بعد تطبيق مخدر موضعي. ويكون الإجراء عادة غير مؤلم، لكن بعد زوال تأثير المخدر قد يظهر ألم لعدة أيام، وقد يستمر سيلان الأنف لمدة تصل إلى أسبوع بعد العلاج.

وفي هذا السياق، يُعدّ النزيف الأنفي المتكرر غالبًا ناتجًا عن وجود وعاء دموي مكشوف داخل الأنف، وعادةً ما يكون في ضفيرة كيسلباخ.

ختان الرضع

• انظر كذلك
• جراحة بردية
• استحرار
• تشييط
• المراجع

كذلك، استُخدم الكيّ كذلك في ختان الرضع في الولايات المتحدة وكندا. إلا أن الكلية المهنية للأطباء والجراحين في مانيتوبا تنصح بعدم استخدامه في ختان حديثي الولادة. وقد أدى هذا الأسلوب في بعض الحالات إلى إصابات شديدة نتيجة حروق خطيرة في القضيب لدى بعض الرضع.

إغلاق مواضع البتر

في هذا الإطار، أما الأشكال الرئيسية للكيّ المستعملة في الوقت الحالي فهي: الكيّ الكهربائي والكيّ الكيميائي، وكلاهما يُستعمل على نطاق واسع مثلًا في إزالة الثآليل التجميلية وإيقاف نزيف الأنف.

علاوةً على ذلك، وكان يُعتقد تاريخيًا أن الكيّ يمنع العدوى، إلا أن الأبحاث الحديثة تُظهر أنه في الواقع قد يزيد من خطر العدوى، لأنه يسبب ضررًا أكبر للأنسجة ويخلق بيئة أكثر ملاءمة لنمو البكتيريا.

أصل الكلمة (علم الاشتقاق)

في هذا الإطار، كلمة "الكيّ" جاءت في اللغة الإنجليزية الوسطى من الفرنسية القديمة cauteriser، والتي تعود إلى اللاتينية المتأخرة cauterizare بمعنى "الحرق أو الوسم بحديد ساخن"، وهي مشتقة من اليونانية القديمة καυτηριάζειν (kauteriazein)، ومن καυτήρ (kauter) التي تعني "أداة حرق أو وسم"، والتي بدورها ترجع إلى الفعل καίειν (kaiein) بمعنى "يحرق" أو "يُحدث حرقًا".

علاوةً على ذلك، ويُقصد بالكيّ الحقيقي الجهاز المعدني الذي يُسخَّن عادةً حتى يصبح بلون أحمر داكن، ثم يطبقه الطبيب لإحداث فقاعات جلدية، أو لإيقاف نزيف الأوعية الدموية، أو لأغراض مشابهة.

من جهة ثانية، وقد يُستعمل مصطلح الكيّ كذلك للإشارة إلى وسم الجلد (الكيّ بالوسم) في بعض الحالات.

الكيّ الكهربائي

ومن جهة أخرى، يعتمد الكيّ الكهربائي على تطبيق تيار كهربائي متناوب عالي التردد باستخدام طريقة أحادية القطب أو ثنائية القطب. ويمكن أن يكون التيار على شكل موجة مستمرة لقطع الأنسجة، أو على شكل موجات متقطعة لإحداث تخثّر في الأنسجة.

وفي هذا الصدد، إن الحرارة الناتجة كهربائيًا في هذه العملية يمكن أن تُحدث تأثيرات متعددة في الأنسجة بحسب شكل الموجة ومستوى الطاقة، بما في ذلك الكيّ، والتخثّر، والقطع، والتجفيف (نزع السوائل). ولذلك فإن مصطلحات الكيّ الكهربائي، والتخثّر الكهربائي، وتجفيف الأنسجة كهربائيًا، والكحت الكهربائي تُعد مصطلحات متقاربة، ويمكن أن تُستعمل معًا في الإجراء نفسه عند الحاجة. ويُعد إجراء التجفيف والكحت الكهربائي من الإجراءات الشائعة.

كذلك، الكيّ الكهربائي هو عملية يتم فيها تدمير الأنسجة (أو قطع الأنسجة الرخوة) باستخدام الحرارة الناتجة عن انتقال التوصيل الحراري من مسبار معدني يتم تسخينه بواسطة تيار كهربائي. ويُستعمل هذا الإجراء لإيقاف النزيف من الأوعية الدموية الصغيرة، بينما تُربط الأوعية الأكبر جراحيًا.

التاريخ

من جهة ثانية، وعلى الرغم من أن الكيّ كان يُستعمل أساسًا لإيقاف فقدان الدم، فإنه استُخدم كذلك في حالات خلع الأسنان، وكذلك كعلاج لبعض الأمراض النفسية.

من جهة ثانية، استُخدم الكيّ لوقف النزيف الشديد منذ العصور القديمة. وقد وُصف هذا الإجراء في بردية إدوين سميث وفي مجموعة النصوص الطبية المنسوبة إلى أبقراط.

في هذا الإطار، وكان يُستعمل بشكل أساسي للسيطرة على النزيف، خاصة النزيف الناتج عن العمليات الجراحية في اليونان القديمة. وقد أوصى الطبيب أرخيجينيس باستخدام الكيّ في حالات الجروح النازفة، كما وصف ليونيداس الإسكندري استئصال أورام الثدي ثم كيّ الجرح الناتج للسيطرة على النزيف.

ومن ناحية أخرى، لاحقًا، تم تحسين تقنية ربط الشرايين كبديل للكيّ، وجرى استخدامها بشكل أكثر فعالية على يد أمبروز باريه.

في هذا الإطار، وفي وقت متأخر حتى القرن العشرين، كان البدو في منطقةالنقب في إسرائيل (فلسطين المحتلة) يمارسون أسلوبًا علاجيًا يتمثل في أخذ جذر نبات "شجيرة العصفور المشعّرة"، وقطعه طوليًا إلى شرائح، ثم حرق إحدى الشرائح في النار، وبعدها يتم تطبيق الطرف المحمّى منها على جبهة الشخص المصاب بمرض السعفة (العدوى الفطرية الجلدية).

في هذا الإطار، يذكر التلمود البابلي (الذي تم تدوينه نحو عام 500 ميلادي)، في إشارة إلى هذه الممارسة: "... وتأثير الحديد الساخن يأتي ويزيل آثار الضربة".

كذلك، وكانت الأدوات المستعملة في الكيّ القديم تتنوع بين رماح مُسخَّنة وسكاكين مخصصة للكيّ، حيث كان يتم تسخين قطعة معدنية على النار ثم تطبيقها مباشرة على الجرح.

استمر استخدام الكيّ كعلاج شائع في العصور الوسطى.

في هذا الإطار، كما أوصى كتاب "سو ون" الصيني باستخدام الكيّ كعلاج لعدة حالات مرضية، بما في ذلك عضات الكلاب. كذلك استعمل السكان الأصليون في الأمريكتين، والعرب القدماء، والفرس هذه التقنية.

من جانب آخر، وفي العالم الإسلامي، كتب كل من الزهراوي وابن سينا عن التقنيات والأدوات المستعملة في الكيّ، ووصَفا طرق تطبيقه الطبية.

الكيّ الكيميائي

ومن ناحية أخرى، الكانثاريدين: وهو مستخلص من خنفساء نفّاطة يُسبب نخر البشرة وتكوّن الفقاعات، ويُستعمل في علاج الثآليل.

حمض ثلاثي كلورو الأسيتيك.

من جهة ثانية، يمكن لعديد من التفاعلات الكيميائية أن تُدمّر الأنسجة، ويُستعمل بعضها بشكل روتيني في الطب، غالبًا لإزالة الآفات الجلدية الصغيرة مثل الثآليل أو الأنسجة المتنخرة، أو لتحقيق إيقاف النزيف. ونظرًا لاحتمال تسرب المواد الكيميائية إلى مناطق غير مقصودة، فإن طرق الليزر أو الكيّ الكهربائي تُعد مفضلة كلما كان ذلك ممكنًا.

وفي هذا السياق، نترات الفضة: وهي المادة الفعالة في العصا الكاوية التقليدية التي تشبه عود الثقاب الكبير، حيث تُبلل بالماء ثم تُضغط على الآفة لبضع لحظات.

ومن العوامل الكيميائية المستعملة في الكيّ:

الكيّ ثنائي القطب

ومن جهة أخرى، كما تتوفر كذلك أنظمة التخثّر والاستئصال باستخدام الموجات فوق الصوتية.

من جانب آخر، ويكون الضرر الحراري الجانبي في الأجهزة أحادية القطب أكبر منه في الأجهزة ثنائية القطب.

من جهة ثانية، ويُعد الكيّ الكهربائي أكثر تفضيلًا من الكيّ الكيميائي، لأن المواد الكيميائية قد تتسرب إلى الأنسجة المجاورة وتُحدث كيًّا خارج الحدود المقصودة. كما أُثيرت مخاوف كذلك بشأن سُمية الدخان الجراحي الناتج عن الكيّ الكهربائي، إذ يحتوي على مواد كيميائية قد تُسبب ضررًا عند استنشاقها سواء للمرضى أو للطاقم الطبي.

من جانب آخر، في الكيّ ثنائي القطب يمر التيار الكهربائي بين طرفي أداة تشبه الملقط، بحيث يقتصر مسار التيار على النسيج الواقع بين الطرفين. ويتميز هذا النوع من الكيّ بأنه لا يُحدث اضطرابًا في الإيقاعات الكهربائية الأخرى في الجسم، مثل إيقاع القلب، كما أنه يسبب تخثّر الأنسجة كذلك عن طريق الضغط.