مابروتيلين

الآثار الجانبية

وفي هذا السياق، ملف تعريف الآثار الجانبية يمكن مقارنته مع مضادات الالتهاب الكبدي الوراثي الأخرى وTeCAS والكثير من الحالات التالية ناتجة عن مضادات الكولين (والتي هي أقل بروزًا من تلك الموجودة في أغلب TCAs) وتأثيرات مضادات الهيستامين. غالبًا ما يُرى:

نعاس

دوخة

صداع الراس

التململ (بجرعات عالية)

حمى

ومن ناحية أخرى، المضاعفات الدموية النادرة: قلة الكريات البيض ونقص المحببات (انخفاض الخطير في خلايا الدم البيضاء)

احتباس البول

وفي هذا الصدد، يسبب المابروتيلين تخديرًا أوليًا قويًا (من 2 إلى 3 أسابيع من العلاج)، ولذلك يُشار إليه بمعالجة المرضى المهيجين أو أولئك الذين يعانون من مخاطر الانتحار. أنه يسبب آثار جانبية مضادة للكولين (جفاف الفم، والإمساك، والارتباك، عدم انتظام دقات القلب) مع حدوث أقل من أميتريبتيلين. في الأصل، إن مابروتيلين يتحمل بشكل أفضل من TCAs و TeCAs الأخرى. ومع ذلك، تحدث النوبات ونقص الكريات البيض وردود الفعل الجلدية في كثير من الأحيان مع مابروتيلين أكثر من العقاقير المماثلة مثل أميتريبتيلين.

إضافةً إلى ذلك، مابروتيلين ليس لديه القدرة المعروفة لسوء الاستخدام والاعتماد النفسي.

قطعي

• فرط الحساسية للمابروتيلين أو غيرها من TCAs و TeCAs
• تضخم في غدة البروستات مع تردد البول
• ماء أزرق
• مطلوب الحذر الخاص
• العلاج المصاحب مع مثبط MAO

مرضى الانتحار

وفي هذا السياق، كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى، زاد المابروتيلين من المخاطر مقارنةً بالعلاج الوهمي للتفكير والسلوك الانتحاريين (الانتحار) لدى الأطفال والمراهقين والشباب في دراسات قصيرة الأجل لاضطرابات الاكتئاب الرئيسية (MDD) وغيرها من الاضطرابات النفسية. يجب على أي شخص يفكر في استخدام المابروتيلين أو أي مضادات اكتئاب أخرى لدى طفل أو مراهق أو شاب بالغ موازنة هذه المخاطر مع الحاجة السريرية. لم تُظهر الدراسات قصيرة المدى زيادة في خطر الانتحار مع مضادات الاكتئاب مقارنةً بالعلاج الوهمي لدى البالغين فوق سن 24؛ كان هناك انخفاض في خطر مع مضادات الاكتئاب مقارنة مع الدواء الوهمي عند البالغين 65 سنة فما فوق. يرتبط الاكتئاب وبعض الاضطرابات النفسية الأخرى بحدوث زيادة في خطر الانتحار. يجب مراقبة المرضى من جميع الأعمار الذين بدأوا العلاج المضاد للاكتئاب بشكل مناسب ومراقبته عن كثب من أجل التدهور السريري أو الانتحار أو التغيرات غير العادية في السلوك. يجب إخطار العائلات ومقدمي الرعاية بضرورة الملاحظة الدقيقة والتواصل مع الواصف. لم يتم اعتماد مابروتيلين للاستخدام في مرضى الأطفال.

ضعف خطير في وظائف الكبد والكلى

في هذا الإطار، الصرع والحالات الأخرى التي تخفض بداية النوبة (أورام المخ النشطة، انسحاب الكحول، الأدوية الأخرى)

إضافةً إلى ذلك، حالات خطيرة في القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب، الحالة بعد احتشاء عضلة القلب، إلخ.)

علاج المرضى دون سن 18

إعياء

• جفاف الفم (ومضاعفات الفم الجاف غير المنضبط على المدى الطويل مثل تسوس الأسنان)
• الإمساك
• دوار
• غثيان (نادر، حدوث 2 ٪) والقيء

موانع

ومن جهة أخرى، قد يؤدي مابروتيلين إلى تفاقم حالات ذهانية مثل انفصام الشخصية وينبغي إعطاؤه بحذر. يجب أن يستمر العلاج المضاد للذهان. للمرضى الذين يعانون من الاضطراب العاطفي الثنائي القطب يجب ألا يتلقوا مضادات الاكتئاب أثناء مرحلة الهوس، لأن مضادات الاكتئاب يمكن أن تزيد من سوء الهوس.

علاج المرحلة الاكتئابية في الاكتئاب الثنائي القطب

للتخفيف من أعراض القلق أو التوتر أو الأرق

كذلك، لم يتم حتى الآن استكشاف استخدام المابروتيلين في علاج سلس البول لدى مرضى الأطفال، ولا يوصى باستخدامه. لم يتم إثبات سلامة وفعاليته للأطفال بشكل عام. يجب على أي شخص يفكر في استخدام المابروتيلين في الطفل أو المراهق مواونة المخاطر المحتملة مع الحاجة السريرية. بشكل عام، يوصى بجرعات أقل للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الجرعات من 50 ملغ إلى 75 ملغ يوميا عادةً ما تكون مرضية كعلاج للمرضى المسنين الذين لا يتحملون كميات أكبر.

التحريض، والارتباك

كذلك، تحريض هوس خفيف أو هوس في المرضى الذين يعانون من اضطراب عاطفي ثنائي القطب الكامنة

أعراض ذهانية

رعشه

الاستخدامات الطبية

اضطراب الهلع

وفي هذا السياق، علاج الاكتئاب بكل أشكاله وشدته (باطني، ذهاني، أوبي، وعصبي) خاصةً للاكتئاب المرتبط بالهياج أو القلق

من جانب آخر، يستعمل المابروتيلين في علاج الاكتئاب، مثل الاكتئاب المرتبط بالقلق وله فعالية مماثلة لموكلوبيميد الدواء المضاد للاكتئاب.

ألم الاعتلال العصبي

زيادة الشهية وزيادة الوزن

ومن ناحية أخرى، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية، كتلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب والتأثيرات القلبية الأخرى

حساسية للضوء

كذلك، العجز الجنسي لدى الرجال: العجز الجنسي، الوحوش، تأخر القذف، الاختلاط، نقص الرغبة الجنسية

ومن جهة أخرى، ردود فعل حساسية الجلد مثل الطفح الجلدي أو الشرى (في كثير من الأحيان مع مضادات الاكتئاب الأخرى). نادراً ما تحدث تفاعلات جلدية شديدة مثل حمامي متعددة الأشكال.

في هذا الإطار، العجز الجنسي لدى النساء: انخفاض الرغبة الجنسية، جفاف المهبل، الجماع المؤلم، فقدان الشهوة الجنسية

النماذج المتاحة

التركيز عن طريق الحقن، 25 ملغ

أقراص مغلفة، 10 مجم، 25 مجم، 50 مجم، و 75 مجم

الحمل والرضاعة

ومن جهة أخرى، أجريت دراسات التكاثر على الأرانب المختبرية والفئران والجرذان بجرعات تصل إلى 1.3 و7 و9 أضعاف الجرعة البشرية اليومية القصوى على التوالي ولم تكشف عن أي دليل على ضعف الخصوبة أو الأضرار التي لحقت الجنين بسبب المابروتيلين. ومع ذلك، لا توجد دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد عند النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات تكاثر الحيوانات لا تنبئ دائمًا بالاستجابة البشرية، يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر بشكل واضح.

وفي السياق ذاته، يفرز المابروتيلين في حليب الأم. في الحالة المستقرة، تتوافق التركيزات في اللبن بشكل وثيق مع التركيزات في الدم الكامل. يجب توخي الحذر عند إعطاء هيدروكلوريد مابروتيلين إلى ممرضة.