محفز الألم

المحفز المركزي

وفي هذا الصدد، الحكة القصية والتي تتضمن القيام بالضغط بشكل دائري ( مثل حركة الصرير بالمدقة والهاون) على صدر المريض.

ومن ناحية أخرى، الضغط فوق الحجاج هو تحفيز يدوي لأعصاب فوق الحجاج من خلال الضغط بالإبهام على الفراغ الواقع فوق العين وبالقرب من الأنف.

من جهة ثانية، وقد تم انتقاد المحفزات المركزية المختلفة المقبولة واعتبرت أنها دون المستوى الأمثل لأسباب مختلفة. مثلًا قد تؤدي الحكة القصية إلى كدمة (خصوصا للمرضى ذوي الجلد الناعم) ولهذا السبب اعترض عليها البعض.

من جانب آخر، ويُعتقد أن الضغط فوق الحجاج والضغط شبه المنحرف أكثر فاعلية من الحكة القصية أو التحفيز الطرفي، لكن تظل الحكة القصية الأكثر شيوعا.

علاوةً على ذلك، الضغط الفكي عبارة عن تحفيز يدوي لأعصاب الفك التي تقع في زاوية الفك.

في هذا الإطار، إذا استجاب المريض لمحفز الألم المركزي بشكل طبيعي، من غير المحتمل عندئذ أن يكون هناك حاجة لاستخدام المحفز الطرفي، إلا إذا كان هناك شك في وجود شعور غير عادي بالتنميل أو بالحكة أو شلل في عضو معين.

إضافةً إلى ذلك، ينبغي استخدام المحفز المركزي دائمًا عند محاولة تقييم ما إذا كان المريض متمركزًا حول موقع الألم ( مثلًا تحريك ذراعيه إلى موضع الألم)، ومع ذلك تشير الدراسات أن المحفزات المركزية أقل ملاءمة لتقييم فتح العين مقارنة بالمحفزات الطرفية، التي يمكن أن تتسبب في حدوث تكشير في الوجه

علاوةً على ذلك، وعلى الأرجح ينبغي أن يستعمل المحفز المركزي على الأقل لمدة 15 ثانية وربما تصل إلى 30 ثانية لكي يتمكن الطبيب السريري من تقييم مدى فاعليته بشكل دقيق.

من جهة ثانية، قد يكون الضغط فوق الحجاج والضغط الفكي غير ملائمين للمرضى الذين يعانون من إصابات بالرأس أو تورم حول الحجاج.

ومن جهة أخرى، المحفز المركزي هو أحد المحفزات التي لا يمكن أن تنجح إلا إذا كان المخ مشتركًا في الاستجابة للألم على النقيض من المحفز الطرفي الذي يمكن أن يحدث نتيجةً لرد فعل عكسي. محفزات الألم المركزية الأربعة الأكثر استخداما هي:

وفي هذا الصدد، ضغط شبه المنحرف تتضمن القبض والضغط على جزء من العضلة شبه المنحرفة في كتف المريض.

المحفز الطرفي

وفي هذا السياق، تُستعمل المحفزات الطرفية عمومًا على الأطراف والتقنية الشائعة فيها هي الضغط على منطقة الهليل بأصبع اليد أو ظافر أصبع القدم والتي غالبًا ما تكون باستخدام ملحق مثل القلم. فعلى الرغم من أن الحكة القصية يمكن أن تسبب كدمة يوصى بعدم استخدامها من خلال الضغط بجانب الأصبع.