مخدر موضعي

الاستخدام

وذلك في الحالات التالية:

قياس توتر السطح

إضافةً إلى ذلك، يستعمل المخدر الموضعى لازالة الألم والحكة الناتجة عن حرق الشمس أو الحروق الصغرى، ولدغات الحشرات، واللبلاب السام، والبلوط السام، والقطوع الصغيرة والخدوش.

إضافةً إلى ذلك، ويستعمل المخدر الموضعى في الرمد وفي قياس حدة الإبصار لتخدير سطح العين(الطبقة الخارجية من القرنية والملتحمة)

إجراء اختبار شريمر

وفي هذا السياق، ازالة أي جسم غريب من الجزء العلوى من القرنية والملتحمة. وكلما زاد عمق وحجم الجسم الغريب كلما زادت كمية المخدر التي يحتاجها لتخدير سطح العين لازالة الجسم الغريب من القرنية والملتحمة.

علاوةً على ذلك، في طب الأسنان، يستعمل المخدر الموضعى لتخدير تجويف الفم قبل استخدام مخدر فعلى للاسنان لأنه يتطلب ادخال ابرة في أنسجة الفم الرخوة.

المدة

في هذا الإطار، تعتمد مدة فعالية المخدر على الكمية والنوع المستعمل، ولكن عادة ما تستغرق نحو نصف الساعة.

آلية عمل المخدرات الموضعية

من جانب آخر، تعمل المادة المخدرة على إعاقة حركة الإشارة الكهربائية على امتداد المحور العصبي وذلك من خلال إعاقة عمل قنوات الصوديوم في جدار الخلية العصبية (بالأحرى جدار المحور) وبالتالي لا يتكون كمون الفعل. هذا التعطيل يؤدي إلى فصل الطرف عن المركز، فإشارة الألم تبقى في الطرف دون أن تتجاوز نقطة التخدير، وبالتالي لا يتم إدراكها أو الإحساس بها من الدماغ، وبالمقابل فالأوامر الواصلة من الدماغ إلى الأطراف كذلك لا تصل، وبالتالي يصبح الطرف مشلولاً طيلة فترة قطع الاتصال هذه.

الإدمان الناتج في حالات تخدير العين

ومن جهة أخرى، بعض المرضى الذين يعانون من ألم بالعين، والذي يعد ألم عصبى بسبب تهييج الأعصاب في القرنية والملتحمة، لسوء الحظ يحاول المريض الحصول على الأوكسيبروكين oxybuprocaine أو أي مخدر موضعى آخر واستخدامه سرا لتخدير ألم عينيه، وينتهى به الحال إلى تلف أو تدمير تام في القرنية (دائرة مغلقة تتسبب في المزيد من الألم). غالبا ما ينتهى الحال بهذا المريض إلى زراعة قرنية.

من جانب آخر، في حالة ألم العين المستمر أو المزمن، خاصة الألم العصبى، ينصح باستخدام مادة فعالة مركزيا كمضادات الصرع (بريجابالين، جابابنتين، وفي الحالات الشديدة كاربامازبين) أو مضادات الاكتئاب مثل (SSRIs أو tricyclic antidepressant amitriptyline). حتى الكميات الضئيلة من مضادات الاكتئاب ومضادات الصرع يمكن أن تقلل من حدة ألم العين دون أن تتسبب في تدميرها.

تخدير موضعي

ومن جهة أخرى، كثرة استخدام المخدر الموضعى في العين تتسبب في التدمير الشديد والدائم لأنسجة القرنية وقد تتسبب بفقدان العين. التعود على مخدر العين الموضعى يشوش على التشخيص الصحيح للحالة ففى حالة التهاب القرنية المزمن قد يتم تشخيص حالة التهاب القرنية الشوكى بسبب الأكانثاميبا والتهاب القرنية بسبب عدوى بكتيرية على أنه التهاب مزمن للقرنية. في حالة عدم استجابة التهاب القرنية للعلاج مصحوب بألم شديد في العين، يوضع في الاعتبار إدمان المريض لمخدر العين الموضعى، كذلك الاضطرابات النفسية وإدمان مواد أخرى تبين تورطها كعامل مهم في التشخيص. ولأنه يمكن إدمانه، فتم تحذير أخصائيي العيون من السرقة وحذر عليهم كتابة المخدر الموضعى لاغراض علاجية.

انظر كذلك

التركيب الكيميائي

كذلك، والفرق من الناحية الطبية هو أن رابطة الإستر تتحلل في الأنسجة عن طريق إنزيم الكولين استراز بينما يتم تفكيك الرابطة الأميدية في الكبد.

وفي هذا السياق، تاريخياً تعتبر مادة الكوكائين هي المادة الأم لكل المخدرات الموضعية، غير أن المخدرات الموضعية المستعملة الآن تختلف عن المركب الطبيعي الكوكائين بأنها لا تمتلك أي قدرة على توليد إدمان، وليس لها أي أثر على الجهاز العصبي الودي، أي أنها لا تولد أي ارتفاع ضغط الدم أو انقباض وعائي محلي.

كذلك، تتكون المخدرات الموضعية من مجموعتين كيميائيتين الأولى حلقة أروماتية محبة للدهون وسلسلة أمينية محبة للماء ترتبطان معاً بسلسلة بينية رابطة إما أن تكون أميدية أو إسترية، وبحسب السلسة الرابطة تقسم المخدرات الموضعية إلى مجموعتين: أمينوالأميد، وأمينوالإستر.