ممارس صحي

نقص في مهنيي الصحة

من جانب آخر، تبلغ الكثير من السلطات القضائية عن نقص في عدد الموارد البشرية الصحية المدربة لتلبية الاحتياجات الصحية للسكان و/أو أهداف تقديم الخدمات وخاصة في المناطق المحرومة من الخدمات الطبية. ففي الولايات المتحدة مثلًا استثمرت الميزانية الفيدرالية مبلغ 330 مليون دولار في عام 2010 لزيادة عدد الأطباء والممرضين وأطباء الأسنان وتدريبهم في المناطق من البلاد والتي تعاني نقص في مهنيين الصحة. ومدت هذه الميزانية لتشمل برامج سداد القروض للأطباء والممرضين وأطباء الأسنان الذين يوافقون على مباشرة العمل في المناطق المحرومة من الخدمات الطبية. ستعزز هذه الموارد المالية سعة مدراس التمريض لزيادة عدد الممرضين. وسيسمح هذا للولايات من زيادة الحصول على الرعاية الصحية للفم من خلال منح لتنمية القوى العاملة في الأسنان. وستواصل مصادر الميزانية الجديدة بتوسيع تمويل القوى العاملة في الرعاية الصحية في قانون الانتعاش.

كذلك، أبلغت وزارة الصحة في أوغندا أنه يوجد ما يصل إلى 50% من المناصب الوظيفية للعمال الصحيين لاتزال شاغرة في المناطق الريفية والمحرومة. كما أجرت الوزارة البحوث والتحليلات المكلفة في أوائل عام 2011 لتحديد الوسائل الجذابة والمقنعة للبقاء الأنسب في مناطق البلاد الريفية لموظفي الطب وموظفي التمريض والصيادلة وفنيين المختبرات.

من جانب آخر، وفي كندا فأعلنت الميزانية الفيدرالية برنامج الغفران للقروض الطلابية في كندا عام 2011 لتشجيع ودعم العائلات الجديدة من الأطباء وممارسين التمريض والممرضين لمباشرة عملهم في المجتمعات الريفية المحرومة أو النائية من البلاد بما في ذلك المجتمعات التي تقدم خدمات صحية لسكان الأمم الأولى والأسكيمو.

إضافةً إلى ذلك، أما في المستوى العالمي فتقدر منظمة الصحة العالمية أن النقص من الأطباء والقابلات والممرضين والعمال الداعمين يبلغ قرابة 4.3 مليون في جميع أنحاء العالم لتلبية تغطية المستويات المستهدفة لتدخلات الرعاية الصحية الأولية الأساسية. وقد أبلغ بأن النقص يوجد في 57 دولة من أشد البلدان فقراً خصوصاً في جنوب الصحراء الكبرى من أفريقيا.

ممارسو الصحة العامة

وفي السياق ذاته، يركز ممارس الصحة العامة على تحسين الصحة بين أفراد والعائلات والمجتمعات من خلال الوقاية من الأمراض والإصابات وعلاجها ومراقبة الحالات وتعزيز السلوكيات الصحية. وتشمل هذه الفئة أخصائيي الطب الاجتماعي والوقائي وممرضي الصحة العامة وأخصائيي التمريض السريري وأخصائيي التغذية وموظفي الصحة البيئية وموظفي الإسعاف وأخصائيي الوبائيات ومفتشي الصحة وآخرين.

الممارسون والمهنيون

من جهة ثانية، 5. وتشمل المهن الصحية الأخرى المعالجة المهنية والصيدلة والعلاج الطبيعي والعلاج الإسعافي والعلاج التنفسي والمصور بالأشعة السينية والكثير من أخصائيين الصحة الآخرين.

من جهة ثانية، يشمل عمل ممارسون الرعاية الصحية كلاً من الأطباء وأطباء الأسنان والصيادلة ومساعدين الأطباء والممرضين (يشمل الممرضين الممارسين والمتقدمين والمسجلين رسمياً) والجراحين ومساعد الجراح والتقني الجراحة والقابلات (التوليدي) وأخصائيين التغذية وأخصائيين المعالجة واختصاصيين علم النفس والمعالجين اليدويين والموظفين السريريين والعاملين الاجتماعيين والفصادين وأخصائيين الطب الطبيعي وتقنيين المعالجة التنفسية والمعالجين المهنيين وأخصائيين السمع وأخصائيين باثولوجيا الكلام وأطباء العيون وتقنيين طب الطوارئ وموظفين الإسعاف وعلماء المختبرات الطبية وفنيين الأطراف الصناعية الطبية ومصورين الأشعة السينية وتشكيلة واسعة من الموارد البشرية المدربة لتقديم نوع من خدمة الرعاية الصحية. فإنهم عادةً ما يعملون في المستشفيات ومراكز المحافظة على الصحة والكثير من نقاط تقديم الخدمات بل وفي التدريب الأكاديمي والبحث والإدارة كذلك. ويقدم بعضهم خدمات الرعاية والعلاج للمرضى في دور المسنين. لدى الكثير من الدول عدد كبير من العاملين في الصحة الاجتماعية والذين يعملون خارج المؤسسات الرعاية الصحية الرسمية. ويقدم بعضهم خدمات الرعاية والعلاج للمرضى في دور المسنين. لدى الكثير من الدول عدد كبير من العاملين في الصحة الاجتماعية والذين يعملون خارج المؤسسات الرعاية الصحية الرسمية. ويعتبر كذلك مديري خدمات الرعاية الصحية وفنيي المعلومات الصحية والموظفين المساعدين الآخرين والعمال الداعمين جزاءً حيوياً من فرق الرعاية الصحية.

6. الجراحة.

وعلى صعيد آخر، غالباً ما يتم تصنيف الممارسون داخل كل مجال خبرة بحسب مستوى المهارة ومهارة التخصص. مهنيون الصحة هم عاملون ذوي مهارات عالية في مهن تتطلب عادة معرفة واسعة بما في ذلك الحصول على منحة من درجة التأهيل الأولى أو العالية للمستوى الدراسي الجامعي. ويشمل هذا التصنيف الأطباء ومساعدين الأطباء وأطباء الأسنان والقابلات (التوليدي) والممرضين المسجلين والصيادلة وأخصائيون العلاج الطبيعي وأطباء العيون وآخرين. يشار لقب مهنيون الصحة المساعدون إلى المهنيين الصحة المساعدين كذلك في التصنيف الدولي الموحد للمهن والدعم التنفيذي بالرعاية الصحية وخطة العلاج وإحالتها وعادة ما ينشئها الطب والتمريض والمهنيون الآخرين وعادة ما تتطلب مؤهل رسمي لممارسة مهنهم. فضلًا عن موظفين مساعدين غير مرخصين يساعدون في تقديم الخدمات الرعاية الصحية كما هو مسموح به.

علاوةً على ذلك، وتوجد طريقة أخرى لتصنيف ممارسين الرعاية الصحية وهي بحسب المجال الفرعي الذي يمارسونه كالرعاية الصحية العقلية أو رعاية الحمل والولادة أو الرعاية الجراحية أو الرعاية التأهيلية أو الصحة العامة.

• عادة ما يصنف ممارسو الرعاية الصحية إلى خمسة مجالات رئيسية:
• 1. الطب (تشمل الممارسين العامين والاخصائيين).
• 2. التمريض (تتضمن الكثير من الألقاب المهنية).
• 3. القبالة (التوليدي).
• 4. طب الأسنان.

ممارسو رعاية المسنين

وفي هذا الصدد، يخطط ممارس رعاية المسنين وينسق الرعاية لكبير السن و/أو المعاق لتعزيز صحتهم وتحسين طبيعة حياتهم والمحافظة على استقلالهم لأطول فترة ممكنة. ويشمل ذلك أخصائيي طب المسنين وممارسي التمريض في علم المسنين الكبار وأخصائيي التمريض السريري والصيادلة المسنين السريرية وممرضي المسنين ومديري الرعاية بالمسنين ومساعدي المسنين وآخرين ممن يركزون على احتياجات الرعاية الصحية والنفسية لكبار السن.

ممارسو الجراحة

ومن جهة أخرى، ممارس الجراحة هو عامل الصحة المتخصص في تخطيط الرعاية للمريض وتسليمها بالفترة المحيطة بالجراحة كما يشمل ذلك خلال مراحل البنج والجراحة والشفاء. وقد يشمل ذلك الجراح المختص أو العام ومساعد الجراح وطبيب التخدير وممرضة التخدير وممرضة الجراحة والموظف السريري والممارسين داخل قسم العمليات وفنيي التخدير وفنيي الجراحة وآخرين.

ممارسو رعاية القدم

من جانب آخر، تقدم رعاية وعلاج القدم والكاحل والساق من أخصائيي الأقدام والإسكاف الطبي وممارسي صحة القدم والمساعدين الطبيين للعناية بالقدم وممرض العناية بالقدم وآخرين.

ممارسو الرعاية التأهيلية

علاوةً على ذلك، ممارس رعاية التأهيل هو عامل الصحة الذي يقدم الرعاية والعلاج التي تهدف إلى تعزيز وتجديد القدرة والجودة الوظيفية لحياة الأشخاص ذوي الضعف البدني أو العجز البدني. ويشمل هذا الأطباء الفيزيائيين والممرضين التأهيليين واخصائيي التمريض السريري وممارسي التمريض وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي التقاويم وأخصائيي الأطراف الصناعية والمعالجين المهنيين وأخصائيي المعالجة بالترفيه وأخصائيي السمع وأخصائيي علم أمراض الكلام واللغة وأخصائيي المعالجة التنفسية ومستشاري التأهيل وفنيي العلاج الطبيعي وفنيي التقاويم وفنيي الأطراف الصناعية ومساعدي الرعاية الشخصية وآخرين.

ممارسو الطب التقليدي والتكميلي

شروط الممارسة وقواعدها

من جهة ثانية، وفي الكثير من المجتمعات يعتبر ممارسو الطب التقليدي أو البديل مقدمين مهمين للرعاية الصحية الأولية إما كنظام رعاية صحية رسمي متكامل داخله أو متبقي خارجه. ويشمل هذا ممارسي الوخز بالإبر وطب الأيورفيدا وطب الأعشاب والمعالجة المثلية والمعالجة الطبيعية وطب سيدا (طب الحكماء) والطب الصيني التقليدي والطب الكوري التقليدي والطب اليوناني.

ممارسو الصحة العقلية

وفي هذا الصدد، ممارس الصحة العقلية هو عامل الصحة الذي يقدم الخدمات بهدف تحسين الصحة العقلية لدى الأفراد أو علاج المرض العقلي. ويشمل هذا الأطباء النفسيين واخصائيي علم النفس السريري والعاملين العيادين الاجتماعيين وممارسي التمريض الصحي العقلي والنفسي وأخصائيي علاج الزواج والعائلة كما هو الحال في مهنيي الصحة والمهن الصحية المساعدة الأخرى. فإن مقدمي الرعاية الصحية هؤلاء غالباً ما يتعاملون مع نفس الأمراض والاضطرابات والحالات والقضايا ولكن نطاق ممارستهم غالباً ما يختلف. الفرق الأكثر أهمية في فئات ممارسين الصحة العقلية هو التعليم والتدريب.

الصحة والإجهاد بين ممارسي الرعاية الصحية

من جهة ثانية، وفي بيئة العمل المتغيرة باستمرار يواجه مقدمون الرعاية الصحية مخاطرة خطيرة في عملهم وتشمل إصابات الوخز بالإبر وإصابات الظهر والعنف والانزلاق والسقوط والإجهاد. ومن المهم لمهنين المهنة الصحية في مرافق الرعاية الصحية مراقبة الإصابات المهنية وأمراضها ليتمكنوا من المحافظة على القوى العاملة في صحة تامة. شبكة الصحة والسلامة المهنية (OHSN) هي نظام مراقبة إلكترونية آمن طوره المعهد الوطني للسلامة والصحة الوطنية (NIOSH) للتعامل مع مخاطر الصحة والسلامة بين مقدمي الرعاية الصحية. يمكن للمستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى تحميل بيانات الإصابة المهنية التي قاموا بتجميعها من قبل إلى قاعدة بيانات آمنة لتحليلها ومقارنتها بالمرافق التي تم تحديدها من خلال الولايات المتحدة. يعمل المعهد الوطني للسلامة والصحة الوطنية مع المشاركين في شبكة الصحة والسلامة في تحديد وتنفيذ التدخلات الموقتة والهادفة. تركز وحدات شبكة الصحة والسلامة في الوقت الحالي على ثلاث مخاطر عالية وأحداث يمكن تفاديها وكل ذلك يمكن أن يقود إلى الإصابات أو اضطرابات عضلية هيكلية بين مقدمي الرعاية الصحية: صابات العظام والعضلات من حركات المرضى المسؤولين عنهم والانزلاقات والرحلات والسقوط والعنف في مكان العمل. التسجيل بشبكة الصحة والسلامة مفتوح لجميع مرافق الرعاية الصحية.

من جانب آخر، قد تواجه عاملات الرعاية الصحية أنواع معينة من الظروف الصحية والإجهاد المتعلق بمكان العمل. بحسب منظمة الصحة العالمية أن النساء يتركزن في القوى العاملة الصحة النظامية في الكثير من الدول والتعرض لإصابة العظام والعضلات (الناجمة عن المهام الوظيفية التي تتطلب جهداً بدنياً كالحمل ونقل المرضى) والإرهاق. تتعرض العاملات الصحة إلى العقاقير والمواد الكيميائية الخطرة في مكان العمل مما قد يسبب نتائج إنجابية سلبية كالإجهاض الفوري والتشوهات الخلقية. يخضعن عاملات في الصحة للعنف القائم على الجنس كذلك من زملاء العمل والمرضى في بعض السياقات.

ومن جهة أخرى، أما بالنسبة للعنف في مكان العمل فيخضع كل عامل للرعاية الصحية إلى مخاطر أعلى للإصابة أثناء العمل. ويشكل المرضى والزوار الذين هم حالة سكر والمضطربين والعدائيين تهديداً مستمراً لمقدمين الرعاية الذين يحاولون علاج المرضى. الاعتداء والعنف في محيط الرعاية الصحية لا يبلغ عنه في كثير من الأحيان بسبب الظن الخاطئ بأنه جزءاً من العمل.

من جهة ثانية، تقترح بعض الدراسات أن الإجهاد في مكان العمل منتشر في قطاع الرعاية الصحية ويعود ذلك بسبب عدم كفاءة مستويات التوظيف والعمل لساعات طويلة ومواجهة الأمراض المعدية والمواد الخطرة التي تؤدي إلى مرض أو موت، أما في بعض الدول يوجد تهديد بدعوى ضد الإهمال. بحسب بلاغ من المعهد الوطني للصحة والسلامة المهنية في الولايات المتحدة كان محتواه أن عمال الرعاية الصحية هم أكثر من غيرهم من المهن الأخرى في معدل تعاطي المخدرات والانتحار ولديهم نسب أعلى في الاكتئاب والقلق المرتبط بإجهاد العمل. وارتبط ارتفاع مستويات الإجهاد كذلك بمعدلات عالية من الإرهاق والغياب وأخطاء التشخيص التي أدت إلى انخفاض معدلات رضا المرضى. أما في كندا فقد أشار التقرير الوطني لمقدمي الرعاية الصحية في كندا كذلك إلى معدلات عالية جداً للتغيب بسبب المرض أو العجز بين عمال الرعاية الصحية مقارنةً بالسكان العاملين الباقين بالرغم من أنه أبلغ بأن هؤلاء الذين يعملون في الرعاية الصحية لديهم مستويات مماثلة من الصحة الجيدة ولديهم تقارير أقل بالتعرض للإصابة في العمل.

ممارسو رعاية العين

وفي السياق ذاته، قد تقدم رعاية وعلاج العين وملحقاتها من أطباء العيون المتخصصين في الرعاية الجراحية/الطبية أو فاحصين النظر المتخصصين في إدارة الانكسارية والرعاية الطبية/العلاجية.

ممارسو صحة الفم

وفي هذا السياق، ممارس العناية بالأسنان هو عامل الصحة الذي يقدم الرعاية والعلاج لتعزيز صحة الفم وتجديدها. ويشمل هذا أطباء وجراحي الأسنان ومساعدي أطباء الأسنان ومعاونين في طب الأسنان وممرضي الأسنان وفنيي الأسنان وأخصائيي الأسنان والألقاب المهنية المتعلقة بها.

ممارسو الصحة للأم وحديثي الولادة

من جهة ثانية، ممارس الصحة للأم وحديث الولادة هو عامل الصحة الذي يتعامل مع رعاية المرأة وأطفالها قبل الحمل والولادة وخلاله وبعده. ويشمل هذا أخصائيي التوليد والقابلات (التوليدي) وممرضي التوليد وآخرين. أحد الفروق الرئيسية بين هذه المهن هو التدريب والسلطة لتقديم الخدمات الجراحية والتدخلات المنقذة للحياة الأخرى. تعتبر المولدات التقليديات أو قابلات التقليديات في بعض الدول النامية هي المصدر الأساسي لرعاية الحمل والولادة عند الكثير من النساء والعائلات بالرغم من أن عملهم غير موثق أو مرخص.

تنظيم المهنيين وتسجيلهم

من جانب آخر، الممارسة بدون ترخيص ساري وجاري الصلاحية فهذا غير قانوني إجمالاً. في الكثير من السلطات القضائية فإن توفير خدمات الرعاية الصحية الموفرة تنظمها الحكومة، فقد يواجه الأفراد الذين عثر عليهم يمارسون الطب أو التمريض أو الخدمات المهنية الأخرى بدون الشهادة أو الرخصة المناسبة إلى عقوبات تشمل اتهامات جنائية كذلك تقودهم إلى السجن. حيث أنه تختلف في جميع السلطات القضائية عدد المهن الخاضعة للتنظيم والشروط المطلوبة من الأفراد لتلقي الترخيص المهني وطبيعة العقوبات المفروضة في حالة عدم الامتثال لما هو مطلوب.

كذلك، أما في المملكة المتحدة فالدولة تقوم بتنظيم مهنيون الرعاية الصحية، فإن مجلس مهن الصحة والرعاية في المملكة المتحدة (HCPC) يحمي كل «عنوان» لكل مهنة يقوم بتنظيمه. فمثلًا يعتبر من غير القانوني أن يسمي شخصاً ما نفسه أخصائي علاج طبيعي أو مصور بالأشعة السينية إذا لم يكن مسجلاً في السجل الخاص بمجلس مهن الصحة والرعاية.

وعلى صعيد آخر، موجب قوانين ولاية ميشيغان في الولايات المتحدة مثلًا إذا وجد المذنب لجناية يمارس مهنة صحية خاضعة لتنظيم بدون أن يكون لديه ترخيص أو تسجيل ساري خاص به أو تجاوز مدة ترخيص محدود أو مدة تسجيل مسموح به. تحدد قوانين الولاية نطاق ممارسة الطب والتمريض وعدداً من المهن الصحية المساعدة. ما في فلوريدا فتعتبر ممارسة الطب بدون الترخيص المناسب جريمة تصنف على أنها جناية من الدرجة الثالثة والتي قد تعطي مرتكبها السجن لمدة تصل إلى خمس سنوات. تصنف ممارسة مهنة الرعاية الصحية بدون ترخيص والتي ينتج عنها إصابة جسدية خطيرة كجناية من الدرجة الثانية وعقوبتها الحبس بالسجن مدة قد تزيد عن 15 سنة.