منظار (طب)

الهيكل

وفي السياق ذاته، كان يُصنع منظار التجاويف سابقاً من الفولاذ المقاوم للصدأ ويُعقم بعد كل استخدام. على أي حال، في الوقت الحالي وخصوصاً في قسم الإسعاف وعيادات الأطباء، تُصنع أغلب المناظير المستعملة من البلاستيك وتكون معدة للاستخدام لمرة واحدة إذ تُرمى بعد استخدامها. إلا أن المناظير التي تُستعمل في الغرف الجراحية لا تزال تُصنع من المعدن عموماً.

الاستخدام المهبلي

منظار هيغ فيرغسون

وفي هذا الصدد، هناك كذلك شكل متخصص آخر للمنظار المهبلي وهو المنظار الموزون، والذي يتكون من نصف أنبوب عريض منحنٍ بزاوية 90 درجة، مع قناة الأنبوب على الجانب الخارجي من الزاوية. يوجد على إحدى نهايتي الأنبوب وزن معدني كروي صلب يحيط بقناة المنظار. يُثبّت المنظار المهبلي الموزون في المهبل خلال الجراحة المهبلية وتكون المريضة في وضعية الانسداح. يثبت الوزنُ المنظار في مكانه بحيث لا يُضطر الفاحص إلى تثبيته يدوياً وبحيث يتمكن من استخدام يديه في القيام بمهام أخرى. يُستعمل المنظار المهبلي كذلك في علاج مشاكل الخصوبة وخصوصاً الإلقاح الاصطناعي، ويسمح بفتح التجويف المهبلي ورؤيته بشكل أفضل وبالتالي تسهيل حقن السائل المنوي فيه.

ومن جهة أخرى، منظار الفجوات الأكثر شهرةً هو المنظار المهبلي ثنائي الشفرات، يكون نصلا المنظار متمفصلين ومغلقين عندما يُدخل المنظار وذلك لتسهيل دخوله، ويُفتح عند بلوغ الوضعية النهائية إذ يمكن إرخاؤه وتثبيته بهذه الوضعية بمغلاق لولبي بحيث يرتاح الفاحص من ضرورة إبقاء النصلين منفصلين عن بعضيهما يدوياً.

الأشكال الأسطوانية

وعلى صعيد آخر، ينفخ منظار الفجوات أسطواني الشكل (الذي يعرف باسم منظار فيدا) والذي قُدم عام 2001، وهو نفسه المنظار المهبلي الموسع الذي اخترع من قبل كليمنس فان دير فيغين، ينفخ المهبل باستخدام الهواء المُنقى. للجهاز وظيفتان رئيسيتان، الأولى هي أخذ لطاخة بابانيكولا طبيعية باستخدام فرشاة عنق الرحم أو الفرشاة الخلوية، والثانية تنظير المهبل الداخلي بحيث يتمكن الفاحص من تحريك منظار فيدا ليتمكن من استعراض أي جزء من الجوف المهبلي وعنق الرحم، ويسهل القيام بهذا الأمر مصدر ضوئي داخلي يسمح بإنارة جدار المهبل وعنق الرحم باستخدام فلاتر ضوئية متعددة الألوان والتي بإمكانها كشف وجود خلايا ما قبل سرطانية بمساعدة محلول حمض الأسيتيك واليود. يمكن كذلك ربط المنظار بكاميرا رقمية ما يسمح بعرض الجوف وتسجيل الفحص.

سوليفان-كونور

بولانسكي (الاستخدام البيطري)

يانكاوير

في هذا الإطار، فضلًا عن ذلك، يُستعمل منظار توديكوم الأنفي بشكل شائع في الفحص الأنفي لدى المرضى في العيادات الخارجية.

الاستخدام الفموي

وعلى صعيد آخر، يمكن استخدام منظار ماكفرسون في الفحص الفموي ضمن الطب البيطري. يساعد المنظار على إبقاء الفم مفتوحًا أثناء الفحص ويُساعد على تجنب الإصابات العضية.

الأشكال أحادية النصل

• الأشكال ثنائية النصل (ثنائي الشفرات)
• الأشكال ثلاثية النصل
• غوتمان
• نوت

الاستخدام الأنفي

علاوةً على ذلك، للمنظار الأنفي نصلان مسطحان نسبياً مع مقبض. تكون الأداة متمفصلة بحيث عندما تُضغط المقابض معاً تنتشر الأنصال بشكل أفقي ما يسمح بالفحص.

• كيليان
• كوتل
• فيينا
• فولتوليني

التاريخ

إضافةً إلى ذلك، استُخدم المنظار المهبلي والمنظار الشرجي من قبل اليونانيين القدماء والرومان. وعُثر على قطع أثرية لمنظار الفتحات في بومبي. يتألف المنظار المهبلي الذي طُوّر من قبل جيمس ماريون سيمز من أسطوانة جوفاء بنهاية مدوّرة مقسومة إلى جزئين مفصلين، بشكل يشبه منقار البطة. يُدخل المنظار المهبلي إلى المهبل لتوسيعه وفحصه هو وعنق الرحم.

الاستخدام في المستقيم

علاوةً على ذلك، يُعد هذا النمط من المنظار الشرجي واحدًا من أقدم تصاميم الأدوات الجراحية التي لا تزال قيد الاستخدام، مع نماذج ترجع إلى قرون سابقة. يمكن إدخال المنظر السيني بشكل أكبر في السبيل الهضمي السفلي ويتطلب تركيب منظار داخلي.

الشكل الأنبوبي

ومن جهة أخرى، يُستعمل المنظار المهبلي في الجراحة الشرجية كذلك، بالرغم من وجود عدة أشكال أخرى للمناظير الشرجية. أحد الأشكال هو تنظير الشرج الذي يحتوي على مَغْرُوز بشكل رصاصة سَهْلِ النَّزْع. عندما يُدخل المنظار الشرجي في الشرج يوسّع المغروز الشرج ليصبح بحجم قطر الأنبوب. من ثم يُزال المغروز ويُترك الأنبوب في الفتحة الشرجية ليسمح بفحصه وفحص المستقيم.

الاستخدام السمعي

• يشبه المنظار السمعي القمع وله أحجام متنوعة.
• المنظار السمعي
• منظار فاريور الأذني

بي دي إس إم

كذلك، يمكن استخدام المناظير على سبيل الهواية من قبل ممارسي السيطرة والخضوع، المازوخية والسادية خلال الجماع الجنسي.

المنظار الزجاجي

منظار فيدا (المنظار الموسع للمهبل)

الأنواع

وفي هذا السياق، تتنوع أشكال المناظير اعتماداً على الغاية من استخدامها وتوجد مجموعات متنوعة من الأحجام كذلك. بأي حالة من الحالات فإن وظيفة المنظار هي إتاحة إمكانية رؤية المنطقة المراد فحصها بشكل مباشر للفاحص من خلال الأسطوانة أو الشفرات، ويمكن القيام بتداخلات أخرى مثل أخذ خزعات.