موسع قصبي

مواد أخرى

وفي هذا الصدد، تمتلك بعض المنبهات (أدوية نفسية المفعول) مثل الأمفيتامين، الميثامفيتامين والكوكائين تأثيراً موسعاً للقصبات وكانت حيز الاستخدام قبل توفر ناهضات بيتا-2 بشكل فعال طبياً.

وفي هذا السياق، التيوفيلين هو من المواد ذات التأثير الموسع للقصبات مديد المفعول. ينتمي إلى صنف المتيل كزانتين (إلى جانب الكافئين). يكمن دوره في الوقاية من هجمات الربو الشديدة وصعبة التدبير حيث يعطى بجرعة قد تصل إلى أربع مرات يوميا ويتم إجراء التحاليل الدموية بشكل دوري لمراقبة الحالة و تعديل الجرعة إن لزم الأمر. من تأثيراته الجانبية الغثيان، الإقياء، الإسهال، الصداع وآلام المعدة، اضطراب نظم القلب، تقلصات عضلية، عصبية وأرق. في حال ظهور هذه الأعراض يستوجب تعديل الجرعة. قد يساعد الثيوفيلين في حدوث الإرتجاع المريئي المعدي، عبر دوره المرخي للمصرة المريئية السفلية. تؤثر كل من أدوية الصرع وأدوية القرحة الهضمية والصادات الحيوية الحاوية على الإريثرومايسين على فعاليته. تتغير فعاليته كذلك عند تعاطي القهوة أو الشاي أو التبغ وعند الإصابة بالأمراض الفيروسية.

ناهضات مستقبلات بيتا-2 قصيرة المفعول

وفي هذا الصدد، تستعمل ناهضات مستقبلات بيتا-2 قصيرة المفعول في التدبير الإسعافي في حالات هجمات الربو المفاجئة. حيث تؤمن راحة مؤقتة وسريعة لأعراض ضيق التنفس خلال أقل من 20 دقيقة ويمكن لمفعولها أن يستمر لحوالي الأربع إلى ست ساعات. كما يمكن أن تستعمل للوقاية من هجمات الربو المحرضة بالجهد أو عند التعرض لبرودة الهواء. السالبوتامول هو مثال عن هذه الأدوية ذات الخاصية الإنتقائية حيث ينحصر تأثيره على الرئتين فقط على خلاف أدوية أخرى غير انتقائية تملك تأثيرات على العضلة القلبية مثل الإفيدرين والإبنفرين.

موسعات قصبية شائعة

• سالبوتامول.
• بربوتيرول.
• ابينفرين.
• إفيدرين.
• سالميتيرول.
• كلينبوتيرول.
• فورموتيرول.

ناهضات مستقبلات بيتا-2 مديدة المفعول

من جهة ثانية، تؤخذ ناهضات بيتا-2 مديدة المفعول بجرعات دورية للوقاية و تجنب أعراض التضيق القصبي. تحتاج هذه الأدوية إلى مدة أطول لبدء مفعولها ولا تستعمل للتدبير السريع لكنها تنتج مفعولاً يدوم حتى 12 ساعة. تؤخذ عادة بجرعتين يوميا بالمشاركة مع أحد الأدوية المضادة للإلتهاب وتحافظ على مجرى هوائي سالك وتقي من أعراض الربو وخصوصا في أوقات الليل. من هذه الأدوية السالميترول والفورموتيرول.

مضادات الكولين

وفي هذا السياق، بروميد التيوتروبيوم مضاد كولين موسع للقصبات مديد التأثير يدوم مفعوله لأربع وعشرون ساعة، يستعمل في علاج داء الانسداد الرئوي المزمن.

في هذا الإطار، من تأثيراته الجانبية جفاف الحلق وفي حال ملامسته للعينين قد يسبب ضبابية في الرؤية لفترة وجيزة.

وعلى صعيد آخر، من مضادات الكولين المفيدة في حالات التضيق القصبي بروميد التيوتروبيوم وبروميد الإيبراتروبيوم

علاوةً على ذلك، أما الإبراتروبيوم بروميد يستعمل في تدبير كل من الداء الانسدادي الرئوي المزمن والربو. ويوجد فقط بشكل مجضر للإستنشاق. يحسن من عمل الرئة وكونه ذو مفعول سريع فهو يقي من مخاطر نوبة الربو الحادة لكنه غير قادر على إيقاف نوبة الربو متى ما بدأت ولذلك يستعمل بالمشاركة مع أحد ناهضات بيتا-2 قصيرة المفعول. وهو يلعب دور ثانوي في علاج نوبة الربو الحادة حيث أن مفعوله لا يظهر إلا بعد ساعة من تعاطيه، لكنه رغم ذلك يلطف من الحالة ويخفف من عقباتها.