النَّاسُور أو النَّاصُور هو اتصال غير طبيعي أو ممر بين

تعريفًا بالموضوع، النَّاسُور أو النَّاصُور هو اتصال غير طبيعي أو ممر بين فراغين أجوفين (من الناحية التقنية، هما سطحان من نسيج طلائي)، مثل الأوعية الدموية أو الأمعاء أو أعضاء مجوفة أخرى. عادة ما تحدث النواسير بسبب إصابة أو جراحة، ولكنها يمكن كذلك أن تنتج عن عدوى أو التهاب. النواسير بصفة عامة هي حالة مرضية، ولكن قد يتم خلقها جراحيًا لأسباب علاجية. وتعرض الأقسام التالية جوانب أخرى من الموضوع.

وفي السياق ذاته، في علم النبات، يكون المصطلح أكثر شيوعًا في أشكاله الوصفية، حيث يتم استخدامه في أسماء ذات الحدين للإشارة إلى الأنواع التي تتميز بهياكل مجوفة أو أنبوبية. مثلًا، المونردة الأنبوبية لديها أزهارًا أنبوبية؛ إيوتركيام القصبي له جذع أنبوبي ؛ الثوم القصبي له أوراق مجوفة أو أنبوبية، وفي صمغ السنط السيال. الناسور هو نوع فرعي له أشواك جوفاء.

أمثلة على النواسير

للنواسير أنواع متعددة منها:
ناسور شعري
ناسور شرياني وريدي
ناسور فموي غاري
ناسور صيواني
ناسور مريئي قصبي
ناسور حول الشرج
ناسور الولادة
ناسور تيهي

(Q38.4) ناسور خلقي في الغدة اللعابية

(Q42.0) غياب خلقي وانسداد وضيق المستقيم مع ناسور

(Q42.2) غياب خلقي وانسداد وضيق فتحة الشرج مع ناسور

(K31.6) الناسور المَعِدي القولوني

وفي هذا الصدد، (K31.6) ناسور معدي صائمي قولوني - ناسور يتكون بعد عملية بيلروث الثانية بين القولون المستعرض والصائم العلوي (الذي، بعد عملية بيلروث الثانية، يتصل بما تبقى من المعدة). تمر مادة البراز بشكل غير صحيح من القولون إلى المعدة وتسبب رائحة الفم الكريهة.

وفي هذا السياق، الناسور المعوي الجلدي: بين الأمعاء وسطح الجلد، أي من الإثني عشر أو الصائم أو اللفائفي. يستثني من هذا التعريف النواسير الناشئة من القولون أو الزائدة الدودية.

الناسور المعدي: من المعدة إلى سطح الجلد
(K38.3) ناسور من الزائدة الدودية
(K60) ناسور وشقوق الشرج والمستقيم

العلاج

كذلك، عادة ما تكون الخطوة الأولى في علاج الناسور هي الفحص من قبل الطبيب لتحديد مدى و «الطريق» الذي يسلكه الناسور عبر الأنسجة.

وعلى صعيد آخر، يختلف علاج الناسور بناء على سبب الإصابة بالناسور ومداه، ولكنه غالبًا ما يتضمن التدخل الجراحي مع العلاج بالمضادات الحيوية.

وفي هذا الصدد، في بعض الحالات، تتم تغطية الناسور بشكل مؤقت، مثلًا، غالباً ما يعالج الناسور الناجم عن الحنك المشقوق بسدادة حلقية لتأخير الحاجة لعملية جراحية لعمر أكثر ملاءمة.

من جهة ثانية، من المهم ملاحظة أن العلاج الجراحي للناسور بدون تشخيص أو إدارة الحالة الأساسية، إن وجدت، غير موصى به. مثلًا، يمكن أن يكون العلاج الجراحي للنواسير في مرض كرون فعالا، ولكن إذا لم يتم علاج مرض كرون نفسه، فإن معدل تكرار الإصابة بالناسور مرتفع جدًا (أعلى بكثير من 50٪).

علاوةً على ذلك، وغالبا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لضمان التصريف المناسب للناسور (حيث يمكن أن يتسرب القيح بدون تشكيل خراج). هناك الكثير من الإجراءات الجراحية التي يتم استخدامها بشكل شائع، وأكثرها شيوعًا في عملية استئصال الناسور، وضع خزامة (وهو حبل يمر عبر مسار الناسور لإبقائه مفتوحًا للتصريف) ، أو إجراء وضع سديلة داخل المستقيم (حيث يتم سحب الأنسجة السليمة على الجانب الداخلي من الناسور لمنع البراز أو غيره من المواد من إعادة العدوى إلى القناة). يتضمن العلاج ملء الناسور بغراء الفيبيرين. كذلك طريقة سده باستخدام سدادات مصنوعة من تحت مخاطية الأمعاء الدقيقة للخنازير تم استكشافها في السنوات الأخيرة، مع نسب نجاح متغيرة. جراحة النواسير الشرجية لا تخلو من آثار جانبية، بما في ذلك العودة، والعدوى، وسلس البول. ارتفاع معدل عودة الناسور والمزيد من الفرص لمضاعفات مثل سلس البول دائما ما تكون موجودة في جراحات الناسور (الناسور الشرجي).

(H83.1) الناسور التيهي

وفي هذا السياق، * ناسور الليمف المحيطي: تمزق بين الأغشية بين الأذنين الوسطى والداخلية

أماكن وجوده

ومن جهة أخرى، يمكن أن تحدث النواسير في أجزاء مختلفة من الجسم. تم ترتيب القائمة التالية حسب التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة.

إتش: أمراض العين والملحقات والأذن والناتئ الخشائي
(H04.6) ناسور دمعي
(H05.81) الناسور الكهفي السباتي

الأنواع

للنواسير أنواع مختلفة تتضمن:

آي: أمراض الجهاز الدوري

(I25.4) ناسور شرياني وريدي في الشريان التاجي ، مكتسب

الاستخدام العلاجي

من جهة ثانية، في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي، والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى، غالباً ما يتم إنشاء ناسور كيمينو بشكل متعمد في الذراع عن طريق جراحة قصيرة ليوم من أجل السماح بسحب الدم بشكل أسهل لغسيل الكلى.

إضافةً إلى ذلك، كعلاج جذري لارتفاع ضغط الدم البابي، ينتج الخلق الجراحي للناسور البابي الأجوفي تشابك بين الوريد البابي الكبدي وبين الوريد الأجوف السفلي عبر الفتحة الثربية (لوينسلو). هذا يعفي الجهاز الوريدي البابي من الضغط العالي الذي يمكن أن يسبب دوالي المريء، ورأس الميدوزا، والبواسير.

(H70.1) ناسور الخشاء

من جانب آخر، * الناسور القحفي الجيبي: بين الفراغ داخل الجمجمي والجيوب الأنفية

(K63.2) ناسور من الأمعاء

الناسور المعوي _ المعوي: بين جزئين من الأمعاء

(K82.3) ناسور المرارة

(K83.3) ناسور القناة الصفراوية

الناسور البنكرياسي: يصل بين البنكرياس والخارج عبر جدار البطن
إم:أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام
(M25.1) ناسور المفصل
إن: أمرض الجهاز البولي التناسلي
(N32.1) الناسور المثاني المعوي
(N36.0) ناسور إحليلي
إنورا: بين قُرَيبَةُ البروستاتة وخارج الجسم

كذلك، * ناسور القناة الصفراوية: يصل القناة الصفراوية بسطح الجلد، وغالبا ما يكون بسبب جراحة في المرارة

أصل التسمية

المسمي اللاتيني لكلمة الناسور (fistula) يعني حرفيا الأنبوب أو الغليون.
انظر كذلك
فغرة
ناسور الولادة
ناسور فموي غاري
توصيلة شريانية وريدية

(Q43.6) ناسور خلقي في المستقيم والشرج

(Q51.7) النواسير الخلقية بين الرحم والجهاز الهضمي والمسالك البولية
(Q52.2) ناسور مستقيمي مهبلي خلقي
تي: أسباب خارجية
(T14.5) ناسور شرياني وريدي بسبب صدمة
(T81.8) ناسور دائم بعد الجراحة

الناسور أمام الأذن

* ناسور أمام الأذن: عادة يكون أعلى ساق حِتار الأذنين

الأسباب

تتضمن الأسباب المختلفة للناسور:

(J86.0) تقيح الصدر مع ناسور

كاي: أمراض الجهاز الهضمي
(K11.4) ناسور الغدة اللعابية
(K31.6) ناسور المعدة والاثني عشر

علاوةً على ذلك، (J95.0) الناسور الرغامي المريئي، بين القصبة الهوائية والمريء. وه ما قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا، مثلًا كإحدى مضاعفات الفغر الرغامي.

(N82.1) النواسير البولية التناسلية الأنثوية الأخرى

الناسور العنقي: فتحة غير طبيعية في عنق الرحم
(N82.2) ناسور من المهبل إلى الأمعاء الدقيقة
الناسور المثاني المعوي: بين الأمعاء والمهبل
(N82.3) الناسور من المهبل إلى الأمعاء الغليظة
ناسور مستقيمي: بين المستقيم والمهبل
(N82.4) نواسير معوية تناسلية أنثوية أخرى
(N82.5) نواسير بين الجهاز التناسلي الأنثوي والجلد
(N82.8) ناسور الجهاز التناسلي الأنثوي الأخرى
(N82.9) ناسور جهاز تناسلي أنثوي، غير محدد
كيو: التشوهات الخلقية وعيوب التخليق والتشوهات الصبغية

(I28.0) ناسور شرياني وريدي في الأوعية الرئوية

ومن جهة أخرى، * ناسور شرياني وريدي: بين الشريان والوريد في الرئتين، مما يؤدي إلى تحويل الدم. وهو ما ينتج عنه دم مؤكسد بشكل غير صحيح.

(I67.1) الناسور الشرياني الوريدي الدماغي، مكتسب
(I77.0) ناسور شرياني وريدي، مكتسب
(I77.2) الناسور الشرياني
جاي: أمراض الجهاز التنفسي

(Q18.0) جيب وناسور وكيس الشق الخيشومي

(Q26.6) الناسور بين الشريان الكبدي والوريد البابي

(Q38.0) ناسور الشفاه الخلقي

ومن ناحية أخرى، الناسور أمام الأذن الخلقي: حفرة صغيرة أمام الأذن. يعرف كذلك باسم حفرة الأذن أو الجيب أمام الأذن.

(K60.3) الناسور الشرجي

وفي هذا السياق، (K60.5) الناسور الشرجي المستقيمي (ناسور برازي، ناسور في الشرج): يصل بين المستقيم أو منطقة شرجية أخرى وسطح الجلد. هذا يؤدي إلى إفراز غير طبيعي للبراز من خلال فتحة أخرى غير فتحة الشرج.

(N64.0) ناسور الحلمة

ومن جهة أخرى، (N82) الناسور يشمل المسالك التناسلية الأنثوية / ناسور الولادة

(N82.0) الناسور المثاني المهبلي: بين المثانة والمهبل

ناسور