نزف صفراوي

أسباب النزف الصفراوي

في هذا الإطار، الإصابات التى ممكن أن تكون عرضية (حادثية) أو علاجية المنشأ (نتيجة إجراءات مثل استئصال المرارة)

حصوات المرارة.

من جانب آخر، الحالات الالتهابية التى تتراوح من داء الأسكارس إلى التهاب الشرايين العقدي المتعدد (PAN)

ومن جهة أخرى، العيوب الخلقية في الأوعية الدموية أو الأورام أو الاعتلالات الخثرية النزيف أو خزعة الكبد.

تشمل أسباب النزف الصفراوي:

في هذا الإطار، التدخلات الطبية خاصة تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP).

علاج النزف الصفراوي

ومن ناحية أخرى، يعد إحداث انسداد شرياني عبر القسطرة (TAE) الخيار الأول بسبب معدلات النجاح العالية و المضاعفات القليلة مقارنة بالربط الجراحى.

إضافةً إلى ذلك، بينما في حالة احتياج الحالة للعلاج يُركَّز على إيقاف النزيف وعلاج الانسداد إن وجد. يتم العلاج من خلال الربط الجراحى للشريان الكبدى أو احداث انسداد داخل الأوعية.

وفي هذا الصدد، أغلب حالات النزيف الناتجة عن التدخلات الطبية تكون طفيفة وتتحسن تلقائياً دون تدخل في أغلب الحالات.

ومن جهة أخرى، تقنية إحداث الانسداد الشرياني عبر القسطرة (TAE) عبارة عن إدخال قسطرة دقيقة عبر الشريان الفخذي وتوجيهها انتقائياً إلى الشريان الكبدي ثم حقن مواد انسدادية بهدف وقف النزيف. يتم التدخل الجراحى في حالة فشل إحداث الانسداد الشرياني عبر القسطرة أو وجود إنتان دموي في الشجرة الصفراوية أو فشل التصريف.بحاجة لمصدر

التشخيص

وفي هذا السياق، مع الأخذ في الاعتبار أن أعراض النزف الصفراوى قد تظهر بعد أيام من الإصابة.

ومن ناحية أخرى، يعتمد التشخيص على مزيج من الفحوصات التالية حسب الحالة السريرية: تنظيرالجهاز الهضمي العلوي، والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية الدموية.

مجيء المرض

علامة كلاسيكية، لكنه موجود فقط في 22% من الحالات.

من جهة ثانية، قد تكون الحالة مهددة للحياة بشكل فوري في حالات النزيف الشديد. مع ذلك ففي حالات النزف الصفراوي الطفيف يبقى المريض مستقراً ديناميكياً دموياً على الرغم من فقدان كمية واضحة من الدم.

وعلى صعيد آخر، يعتبر"ثالوث كوينكه" (Quincke's triad) المتمثل في ألم البطن العلوي، ونزف الجهاز الهضمي العلوي، واليرقان