نفاخ حجاجي

عدوى

وعلى صعيد آخر، يمكن أن تنتشر العدوى خارج موقعها الأصلي، بما في ذلك الصفيحة الحجاجية للعظم الغربالي.

صدمة

علاوةً على ذلك، تعتبر الصدمة الحادة الناتجة عن ضربة مباشرة على الحجاج السبب الرئيسي للنفاخ الحجاجي. يمكن لأي جسم بقوة و/أو سرعة شديدة، عادةً كرة أو قبضة يد أو حوادث طريق، أن يؤدي إلى كسور في قاعدة الحجاج و/أو الجدار الإنسي. تسمح هذه الاضطرابات بدخول الهواء إلى ما تحت الجلد الحجاجي عبر الجيوب الأنفية، بآلية تعتمد على صمام عدم رجوع يمنع الهواء من الخروج. غالبًا ما تُشخص الحالات لدى ضحايا الارتجاج المرتبط بالرياضة أو حوادث السيارات أو حوادث التزلج على الجليد.

وعلى صعيد آخر، لا تسبب الإصابات الرضحية ظهور تورم ما لم تحدث دفعة قوية من الهواء جراء العطاس الشديد أو نفث الأنف أو السعال. تولد هذه الحالات زيادة حادة في الضغط داخل الحجاج، ما يضر بالبنى الوعائية العصبية داخل الحجاج، ويؤدي لاحقًا إلى حدوث النفاخ الحجاجي.

العلامات والأعراض

علاوةً على ذلك، يسبب احتباس الهواء في الأنسجة الرخوة تحفيز المنعكس العيني القلبي، والذي قد يولد استجابات مبهمية شديدة بما في ذلك الغثيان والدوار والإقياء وبطء القلب والإغماء وإحصار القلب. دون معالجته على الفور، قد يؤدي لاحقًا إلى خلل في وظيفة العين وضعف البصر.

في هذا الإطار، تختلف علامات وأعراض النفاخ الحجاجي اعتمادًا على السبب الرئيسي، ولكنها تشمل بدايةً تورم وكدمات وإيلام حول العين المصابة. قد تشمل كذلك جحوظ العين أو ضعف الرؤية، وعادةً ازدواج الرؤية. قد يسبب الهواء المحتبس زيادة حادة في ضغط العين أو حدوث خلل في الأوعية الدموية، ما يقيد حركة العين ويمنع إغلاق الجفون ويسبب فقدان الإحساس فوق مناطق الخد العلوية.

العلاج

في هذا الإطار، يعتبر النفاخ الحجاجي من تلقاء نفسه مرضًا خفيفًا وذاتي الشفاء. تختفي أغلب حالات النفاخ الحجاجي من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى علاج. من ناحية أخرى، قد تكون الحالات والإصابات الكامنة التي سببت النفاخ الحجاجي خطيرة، وتتطلب تدخلًا عاجلًا بما في ذلك الجراحة. في حالة وجود أعراض بصرية أو غيرها من أعراض الانضغاط الحجاجي الحاد، قد تكون هناك حاجة إلى بضع جانبي لزاوية العين أو افتكاك الموق، وإزالة الضغط من الحجاج بالإبرة وتخفيف ضغط العظام، لإنقاص الضغط الحجاجي والحفاظ على الرؤية. قد تكون هناك حاجة إلى إعطاء مضادات حيوية فموية وقائية لمنع العدوى الثانوية.

مضاعفات ما بعد الجراحة

وعلى صعيد آخر، قد ينتج النفاخ الحجاجي عن إجراءات جراحية معينة، لا سيما التي تشمل الجدار الحجاجي اللإنسي. قد يحدث كذلك بعد التدخلات الجراحية الأخرى في الفم والأنف والوجه والفكين، إذ يكون الحدوث غير متوقع. يمكن أن تسبب هذه الإجراءات ضعف الجيوب الأنفية والبنية العظمية وتلف الأنسجة الحجاجية العميقة، أو تمزق مقلة العين الذي يسبب تسرب الهواء إلى الأنسجة الرخوة حول الحجاج وفي الدهون فوق الحجاج. قد تؤدي هذه الإجراءات الجراحية كذلك إلى السماح بدخول المكورات العنقودية والعقديات والبكتيريا اللاهوائية عبر جدار عظمي ضعيف، ما قد يسبب عدوى حول الحجاج. لا يمكن للأنسجة الضعيفة أو المتدهورة أن تتحمل الزيادة المفاجئة في ضغط العين وضعف التروية العينية الناجمين عن السعال أو العطاس بشدة. يؤدي ذلك إلى احتباس الهواء في النسيج تحت الجلد حول الحجاج وحدوث النفاخ الحجاجي، والذي غالبًا ما يُشخص بشكل خاطئ على أنه حالة تحسسية. دون التدبير السليم للمرض، قد يؤدي إلى حالات قلبية مهددة للحياة مثل الانسداد القلبي الرئوي والاندحاس القلبي وضائقة تنفسية اعتمادًا على حجم الهواء المحتبس تحت الأنسجة الرخوة للوجه.