نكسبلانون

كيف يتم تركيب الكبسولة

من جانب آخر، يتم إحساس الكبسولة تحت جلد السيدة بواسطة يد الطبيب ويجعل السيدة كذلك تمرر يدها الأخرى على جلدها الخارجي مكان الكبسولة لتشعر بها تحت الجلد.

ومن ناحية أخرى، يتم وضع رباط ضاغط على الذراع مكان التركيب. ويزال ذلك الرباط بعد 24 ساعة.

من جانب آخر، يتم تحديد مكان تركيب الكبسولة وهو في الجانب الداخلي للذراع العلوي 6 – 8 سم فوق الكوع. ويتم اختيار الذراع الأقل استخداما للسيدة، فإذا كانت السيدة يمنى أي تستعمل أساسيا ذراعها ويدها اليمنى يتم التركيب في الذراع الأيسر، والعكس.

يتم غسيل وتطهير الجلد جيدا عند منطقة التركيب.

• يتم شد الجلد حول منطقة التركيب بواسطة أصابع الإبهام والسبابة (2) .
• يتم إدخال طرف الإبرة التي تحتوى على الكبسولة تحت الجلد بزاوية 20ْ (3) .
• يتم إدخال الإبرة التي تحتوى على الكبسولة بأكملها أفقيا (4 ، 5) .
• يتم إخراج الإبرة وترك الكبسولة تحت الجلد بطريقة معينة يعلمها الطبيب (6) .

وفي هذا السياق، يقوم الطبيب بحقن بنج موضعي 2 مل ليدوكاين Lidocaine 1% تحت الجلد مكان تركيب الكبسولة (1) .

طريقة العمل

وفي هذا الصدد، تحدث بعض التغيرات في الرحم (تقلل من سمك بطانة الرحم) مما يقلل من قدرة الرحم على استقبال أي بويضة ملقحة وبالتالي عدم حدوث الحمل.

وعلى صعيد آخر، زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه المادة المخاطية وكأنها سدادة حول عنق الرحم وتسمى سدادة مخاطية Mucus Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح البويضة أمرا صعبا.

ومن ناحية أخرى، تحتوى هذه الكبسولة على هرمون البروجستيرون Progestin على هيئة (68 مجم ايتونوجيستريل 68 mg Etonogestrel) والذي يتم إفراز كمية صغيرة منه يوميا ببطء في الدم لمدة 3 سنوات . ويؤدى ذلك إلى منع الحمل عن طريق:

من جهة ثانية، منع حدوث عملية التبويض (منع تكوين البويضة وخروجها من المبيض).

المميزات

من جهة ثانية، تستعيد السيدة القدرة على الإنجاب بسرعة بعد إزالة الكبسولة، حيث يعود التبويض إلى طبيعته بعد إزالة الكبسولة مباشرة (خلال 3 أسابيع بعد إزالتها).

من جانب آخر، تقلل من احتمال الإصابة بالتهابات منطقة الحوض Pelvic Inflammatory Disease.

• فعالة بدرجة عالية جدا.
• يبدأ مفعولها خلال 24 ساعة بعد التركيب.
• ممتدة المفعول (يستمر مفعولها في منع الحمل لمدة 3 سنوات).

إضافةً إلى ذلك، ليس لها أي تأثير على الرضاعة الطبيعية، وبالتالي تستعملها السيدة المرضعة بأمان تام دون أي تأثير على حليب/لبن الثدي.

طريقة الاستخدام

وفي السياق ذاته، تتم عملية التركيب (وكذلك إزالة الكبسولة) وكأنها عملية جراحية صغرى.

يتم تركيب كبسولة الامبلانون بواسطة طبيب مدرب .

من جهة ثانية، يستغرق التركيب قرابة دقيقة واحدة فقط، بطريقة بسيطة لا تشعر فيها السيدة بشيء سوى كأنها تأخذ حقنة عضل عادية.

في هذا الإطار، تكون الآلات وأي شيء يستعمله الطبيب معقم تعقيم جيد وكبسولة الامبلانون نفسها تكون معقمة ولا يتم فتح غلافها إلا وقت التركيب.

متى يتم إزالة (استخراج) الكبسولة

كذلك، يتم إزالة الكبسولة بعد 3 سنوات حيث أن فاعليتها في منع الحمل تنتهي بعد 3 سنوات. وهذا لا يعنى أن السيدة لا يمكنها إزالة الكبسولة قبل ذلك إذا أرادت في أي وقت الإنجاب، لكن ذلك غير مفضل فقط لان الكبسولة تكلفتها المالية عالية. فمن البداية إذا كانت السيدة تريد منع الحمل لعدة شهور أو فترة أقل من 3 سنوات فيمكنها اختيار وسيلة أخرى من الوسائل المتعددة لمنع الحمل.

كيف يتم إزالة (استخراج) الكبسولة

يتم عمل شق بسيط طولي (2 مم) (3) .

• يستغرق إزالة كبسولة الامبلانون من الطبيب قرابة 3 دقائق فقط.
• يتم غسيل وتطهير الجلد جيدا مكان الكبسولة.
• يقوم الطبيب بتحديد مكان الكبسولة تحت الجلد بين أصبعيه (1) .

في هذا الإطار، يستعمل 0.5- 1 مل بنج موضعي (ليدوكين Lidocaine 1%) ويحقن عند الجزء السفلى من الكبسولة مباشرة (2) .

وفي هذا السياق، يقوم الطبيب بإزاحة الكبسولة بيده من أعلى إلى أسفل ويتم استخراج الكبسولة بواسطة جفت طبي (4) .

• يتم وضع رباط ضاغط على الذراع مكان التركيب. ويزال ذلك الرباط بعد 24 ساعة.
• انظر كذلك
• تحديد النسل
• المراجع
• وصلات خارجية
• Nexplanon

متى يتم تركيب الكبسولة

إضافةً إلى ذلك، إذا كانت السيدة تستعمل أقراص منع الحمل المركبة، يتم تركيب الكبسولة في موعد اليوم الأول لبدء الشريط الجديد.

ومن جهة أخرى، أهم شيء عند تركيب كبسولة الامبلانون للسيدة هو التأكد التام أن السيدة ليست حامل . لذلك يتم تركيب كبسولة الامبلانون في أي من الأوقات التالية طبقا لحالة كل سيدة:

خلال الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية.

إضافةً إلى ذلك، بعد الولادة إذا كانت السيدة غير مرضعة فيتم تركيبها مباشرة بعد الولادة أو في أي وقت خلال الستة أسابيع الأولى بعد الولادة.

ومن جهة أخرى، بعد الإجهاض يتم تركيبها مباشرة خلال السبعة أيام الأولى بعد الإجهاض.

وفي السياق ذاته، إذا كانت السيدة تستعمل أقراص منع الحمل أحادية الهرمون، يتم تركيب الكبسولة في أي وقت.

إضافةً إلى ذلك، بعد الولادة إذا كانت السيدة مرضعة فيتم تركيبها في الأسبوع السادس بعد الولادة.

الأعراض الجانبية

من جهة ثانية، 3- انقطاع الدورة الشهرية Amenorrhea. ولا يدعو ذلك للقلق. فبعد العام الأول من استخدام الحقن، 50 % من السيدات يحدث لهم انقطاع في الدورة الشهرية . ولا يعنى ذلك احتباس دم الدورة الشهرية في الرحم كما تعتقد بعض السيدات . ولكن لا يتم تكوين دم الدورة الشهرية في الرحم (بطانة الرحم) من الأصل بسبب أن الحقن أدت إلى منع عملية التبويض وتقليل سمك بطانة الرحم وبالتالي لا يحدث زيادة في سمك بطانة الرحم والتي تتساقط لاحقًا في صورة دم الدورة الشهرية.

علاوةً على ذلك، زيادة في الوزن (1 – 2 كيلوجرام كل عام). ويمكن تفادى هذه المشكلة عن طريق إتباع نظام غذائي سليم وصحي خاصة إن معدل الزيادة في الوزن سنويا ليس كبير . وترى بعض السيدات أحيانا في هذه النقطة ميزة وليس عيبا.

• في بعض الحالات قد تحدث بعض الأعراض الجانبية مثل:
• صداع ، دوار ، الشعور بألم بسيط عند لمس الثدي Breast Discomfort، تقلبات مزاجية.
• بعض التغيرات في الدورة الشهرية مثل:
• 1- عدم انتظام الدورة الشهرية.

من جانب آخر، 2- نزول بعض قطرات الدم، أو حدوث نزيف غير منتظم (متقطع). وعادة ينتهي ذلك خلال أشهر قليلة من الاستخدام. لكن إذا حدث نزيف شديد أو مستمر يجب استشارة الطبيب.

موانع الاستخدام

• توجد بعض الحالات التي تمنع فيها السيدة من استخدام كبسولة الامبلانون مثل:
• ارتفاع ضغط الدم.
• مشكلات في القلب أو الأوعية الدموية.
• حالات الإصابة بسرطان الثدي.
• وجود نزيف مهبلي غير معروف سببه (لم يتم تشخيصه).
• الإصابة السابقة بجلطة.
• الإصابة بمرض نشط في الكبد (تضخم الكبد، يرقان ، التهاب كبدي وبائي ، ورم بالكبد).

الفاعلية

علاوةً على ذلك، تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية. نسبة فعاليتها أكثر من 99% ، وهذا يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستعمل كبسولة الامبلانون أقل من سيدة واحدة فقط تصبح حامل .