نيكوريت

الرذاذ

تاريخ

من جانب آخر، ويتوفر رذاذ من النيكوتين. وتدعم الأدلة المبدئية أنه أفضل من العلاج الوهمي. تقترح وكالة"ام اتش ار اي" (MHRA )عدم استخدام أكثر من بختين في المرة الواحدة، بما يصل إلى 4 بخات في الساعة، ولا يزيد عن 64 بخة خلال فترة 24 ساعة.

منتج آخر

وفي هذا السياق، تم إطلاق جهاز الاستنشاق نيكوريت في عام 1996 ونيكوريت ميكروتاب (أقراص تحت اللسان) في سنة 1999.

من جهة ثانية، في نهاية نوفمبر 2010، قدمت شركة نيكوريت بخاخ الفم (كويك ماست) 1 ملغ ، والذي يوفر امتصاصًا سريعًا للنيكوتين أكثر من أقراص الاستحلاب أو العلكة.

ومن جهة أخرى، في ديسمبر 2008، قدمت نيكوريت لصقة نيكوتين جديدة شبه شفافة تحت الاسم التجاري "إنفيزيباتش". وكما ذكرت وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة، إلى جانب هذه اللصقة الأكثر سرية لتشجيع امتثال العملاء بشكل أفضل، تم استخدام لصقات نيكوريت الجديدة عبر الجلد. تم تطويرها من أجل: تقليل حجم التصحيح؛ إضافة جرعة أعلى تبلغ 25 ملغ من النيكوتين إلى الجرعات المتوفرة سابقًا وهي 5 و10 و15 ملغ؛ وزيادة نسبة النيكوتين المتوفر بيولوجيا).

كذلك، في سنة 2002، غيرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حالة المعينات إلى وصفة طبية في الولايات المتحدة.

كذلك، في سنة 2009، قدمت نيكوريت علكة " أبيض جليدي " لتبييض الأسنان و"نيكوريت مينتولمينت"، وهي علكة ذات طعم منثول أكثر ليونة.

ومن جهة أخرى، في يناير 2011، أطلقت شركة نيكوريت المملكة المتحدة تطبيق (اكتيف ستوب) للهاتف المحمول لنظام (iOS) والذي يتميز بإعداد الأهداف وقائمة الرغبات والانحرافات ومشاركة الإنجازات والمعلومات والألعاب.

علاوةً على ذلك، في سنة 1996، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على تحويل علكة نيكوريت ورقعة النيكوتين عبر الجلد من نيكوديرم سي كيو إلى وضع بدون وصفة طبية في الولايات المتحدة.

من جانب آخر، تم طرح رقعة نيكوريت في الأسواق في عام 1991 ورذاذ الأنف في سنة 1994.

الاتصالات التجارية

في هذا الإطار، في عام 2004، أطلقت نيكوريت النعناع، أول علكة نيكوتين مغلفة. طبقة خارجية تحتوي على بديل السكر (إكسيليتول) ونكهة تخفي طعم النيكوتين. في عام 2005، قدمت نيكوريت علكة النعناع المنعش.

موانع الاستعمالات

كذلك، كما تقترح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إيقاف استخدام منتجات نيكوريت في حالات عدم انتظام ضربات القلب أو خفقان القلب، وأعراض جرعة زائدة من النيكوتين (الغثيان، والتقيؤ، والدوخة، والضعف، وسرعة ضربات القلب) أو احمرار الجلد الناجم عن اللصقة.

كذلك، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على وضع العلامات على منتجات نيكوريت مع تحذير فيما يتعلق بالحمل والرضاعة الطبيعية: "يعتقد أن هذا الدواء أكثر أمانًا من التدخين. ومع ذلك، فإن المخاطر التي يتعرض لها طفلك من هذا الدواء ليست معروفة تمامًا". تقترح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عدم استخدام منتجات نيكوريت إذا استمر المريض في التدخين أو استخدام مضغ التبغ أو السعوط أو غيرها من المنتجات التي تحتوي على النيكوتين.

الأشكال

وعلى صعيد آخر، في عام 2013، ذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن موانع استخدام منتجات العلاج ببدائل النيكوتين أثناء التدخين لم تعد صالحة.

وفي هذا الصدد، الموانع التقليدية (سبب عدم الاستخدام) لمنتجات نيكوريت هي فرط الحساسية للنيكوتين. حتى وقت قريب، كانت أمراض القلب والأوعية الدموية تعتبر موانع لاستخدام منتجات العلاج ببدائل النيكوتين. ومع ذلك، في سنة 2003، قامت الوكالة الفرنسية لسلامة المنتجات الصحية (AFSSAPS) بإزالة جميع موانع الاستعمال الخاصة بأمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية. وفي سنة 2005، تبعتها وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة. الأساس المنطقي هو أن فائدة العلاج ببدائل النيكوتين تفوق مخاطر أدوية النيكوتين، حتى لدى المدخنين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يأخذ وصفة طبية لعلاج الاكتئاب أو الربو.

ضغط دم مرتفع،

من جانب آخر، موانع الاستعمال المحددة التي أدرجتها إدارة الغذاء والدواء بأشكال مختلفة تتضمن اتباع نظام غذائي مقيد بالصوديوم، أو قرحة المعدة الناجمة عن مرض السكري (للعلكة والمعينات)، أو الحساسية تجاه الشريط اللاصق أو مشاكل الجلد (للاصقات).

وفي السياق ذاته، أمراض القلب، أو نوبة قلبية حديثة، أو عدم انتظام ضربات القلب،

علاوةً على ذلك، تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستشارة الطبيب قبل استخدام المنتج إذا كان المريض يعاني من:

علكة

وفي هذا الصدد، تطلق علكة نيكوريت النيكوتين أثناء المضغ. يتم لاحقًا امتصاص النيكوتين عبر الغشاء المخاطي للفم إلى الدورة الدموية الجهازية. يُنصح المرضى بمضغ العلكة ببطء وبشكل متقطع لتجنب خطر إطلاق الكثير من النيكوتين. ويقترح كذلك عدم تناول الطعام أو الشراب أثناء المضغ لأن الأطعمة والمشروبات يمكن أن تقلل من امتصاص النيكوتين.

علاوةً على ذلك، علكة نيكوريت متوفرة بتركيزين: 2 مجم/القطعة و4 مجم/القطعة. تعتمد الجرعات على درجة الاعتماد على النيكوتين: يجب على المدخنين الخفيفين استخدام 2 ملجم من العلكة، ويجب على المدخنين الشرهين (أكثر من 25 سيجارة يوميًا) استخدام 4 ملجم من العلكة. يجب على المرضى مضغ العلكة بمجرد شعورهم بالرغبة. متوسط الجرعة للبالغين هو 9 إلى 12 قطعة في اليوم. تحدد إدارة الغذاء والدواء الحد الأقصى للكمية اليومية البالغة 2 ملغ من العلكة إلى 24 قطعة.

ومن جهة أخرى، يُقترح استخدام العلكة بعد جدول مدته 12 أسبوعًا، مما يقلل من كمية العلكة المستهلكة بنهاية العلاج.

رعاية سباق اليخوت

رعاية سباق السيارات

إضافةً إلى ذلك، تم طرد شركات التبغ من الرياضات البرية بسبب التشريعات التي منعتهم من الترويج لأنفسهم في الرياضات الأخرى... لقد أدركوا جميعًا أن رياضة اليخوت تجري في المياه الدولية، بموجب إطار قانوني مختلف تمامًا، وبدأوا جميعًا في رعاية اليخوت... لقد كنت شعرت بالغضب الشديد عندما بدأت اليخوت (التي تحمل أسماء شركات التبغ) في الوصول إلى مكان الحادث... اعتقدت أنه من الظلم أنهم كانوا يستعملون رياضتي. إنها رياضة خضراء، إنها رياضة صحية... إنها ليست رياضة يمكن اختطافها.

-  في مقال.

وفي هذا السياق، في عام 1995، تم منع فريق نيكوريت من المشاركة في سباق كيب إلى ريو، الذي ترعاه شركة التبغ روثمانز. واحتج قبطان "نيكوريت" على القرار، قائلاً إن "روثمانز خائف من القارب ونمط الحياة الصحي الذي يسعى إلى الترويج له". واعترف متحدث باسم اللجنة المنظمة للسباق لاحقاً بأن اليخت مُنع لأنه اعتبر ليكون المنتج في منافسة مع منتج الراعي. وفي نفس العام فاز اليخت بسباق (فاست نت).

وعلى صعيد آخر، ترعى شركة نيكوريت سباقات اليخوت منذ عام 1993 عندما اشتركت مع لودي إنجفال، وهو فنلندي أنشأ فريقًا لغير المدخنين في عام 1991.

إضافةً إلى ذلك، في عام 1997، حطم اليخت الرقم القياسي أحادي الهيكل عبر المحيط الأطلسي، حيث غطى الطريق من مدينة نيويورك إلى ليزارد بوينت (بريطانيا العظمى) في 11 يومًا. فاز الجيلان الثاني والثالث من اليخت بسباق سيدني إلى هوبارت لليخوت في عامي 2000 و2004.

الاستخدامات الطبية

ومن ناحية أخرى، تقليل الكمية المدخنة لدى أولئك الذين ليس لديهم الدافع الفوري للإقلاع عن التدخين.

وفي هذا الصدد، يشار في الوقت الحالي الى منتجات النيكوريت في المملكة المتحدة ل:

تخفيف الرغبة (الرغبة في التدخين) ،

ومن ناحية أخرى، يشار إلى منتجات نيكوريت للتخفيف من أعراض الانسحاب المرتبطة بالانسحاب من النيكوتين وللمساعدة في الإقلاع عن التدخين. يُقترح استخدام منتجات نيكوريت "بالتزامن مع برنامج الدعم السلوكي".

وفي هذا السياق، المنتجات مخصصة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا إلى جانب النساء الحوامل والمرضعات(وقد تم التوصل إلى أن "استخدام منتجات معالجة النيكوتين بالإعاضة أثناء الحمل لا يثير قلقًا لا داعي له ويجب إزالة أي ضرر ناتج عن استبدال النيكوتين" مقارنة بما يسببه الاستمرار في التدخين، وهو ضرر بالغ على المرأة وطفلها".

تخفيف أعراض الانسحاب (التهيج، ونفاد الصبر، وصعوبة التركيز)،

وفي هذا السياق، قبل عام 2005، كانت منتجات النيكوتين في بريطانيا مرخصة فقط "لمساعدة المدخنين الذين كانوا يقومون بمحاولة فورية وكاملة للإقلاع عن التدخين". وبعد نصيحة من مجموعة عمل شكلتها لجنة سلامة الأدوية (لجنة الأدوية البشرية منذ عام 2005)، توصلت الوكالة التنظيمية للأدوية ومنتجات الرعاية الصحية إلى أن منتجات معالجة النيكوتين بالإعاضة يجب أن تستعمل كذلك من قبل أولئك الذين لا يستطيعون التوقف فجأة عن التدخين.

تحسين احتمالية نجاح محاولة الإقلاع المفاجئة،

وفي هذا الصدد، يعتبر نيكوريت، مثل جميع منتجات معالجة النيكوتين بالإعاضة الأخرى، أكثر فائدة للمدخنين الشرهين (أكثر من 15 سيجارة يوميًا). لا توجد دراسات كافية لإثبات أن العلاج ببدائل النيكوتين يساعد أولئك الذين يدخنون أقل من 10 سجائر يوميًا.

سيارة السباق جيف جوردون نيكوريت دوبونت

علاوةً على ذلك، خلال التسعينيات، قامت شركة نيكوريت (جلاكسو سميث كلاين) برعاية دينيس فيتولو (مدخن سابق) في سباق بايتون كوين وجائزة ميامي الكبرى.

في هذا الإطار، في عام 2005، دخلت العلامة التجارية في رعاية سباق ناسكار مع كيسي ميرز. منذ عام 2006، تقوم شركة نيكوريت برعاية شركة ( هندريك موتورسبورتس) بسيارة جيف جوردون.

في هذا الإطار، كما تدير العلامة التجارية كذلك برنامج (نيكوريت كويت كرو) لمساعدة المتسابقين على الإقلاع عن التدخين.

ومن ناحية أخرى، أفيد أن العلامة التجارية تدعم سباقات السيارات لأن مشجعي ( ناسكار) هم من المدخنين الشرهين.

علكة النيكوتين

وفي هذا الصدد، في 13 يناير 1984، تمت الموافقة على علكة نيكوريت من قبل إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة) بعد مراجعة استمرت 34 شهرًا. تم إحضاره إلى السوق الأمريكية بواسطة شركة ماريون ميريل داو بموجب ترخيص من اي بي ليو.

من جانب آخر، تم تقديم علكة النيكوتين في المؤتمر العالمي الثالث للتدخين والصحة في نيويورك عام 1975، من قبل فيرنو بالشراكة مع الباحث البريطاني مايكل راسل من معهد الطب النفسي، الذي كان رائدا في قياس مستويات النيكوتين في الدم. انخرط راسل وزملاؤه في وحدة أبحاث الإدمان في معهد الطب النفسي في إجراء المزيد من الأبحاث حول علكة النيكوتين من خلال تجارب عشوائية محكومة بتمويل من مجلس البحوث الطبية البريطاني ووزارة الصحة والضمان الاجتماعي في المملكة المتحدة.

من جهة ثانية، في 12 ديسمبر 1967، تلقى فيرنو، نائب رئيس البحث والتطوير في (ليو اي بي)، بريدًا إلكترونيًا من صديقه الدكتور كلايس لوندجرين في قسم طب الطيران في المعهد الفسيولوجي بجامعة لوند، يقترح فيه تطوير بديل يتم تناوله عن طريق الفم لـ التبغ. وقد لاحظ هو وزميله ستيفان ليشتنيكرت كيف تحول الغواصات وأطقم الطيران من السجائر إلى مضغ التبغ والسعوط عندما لم يكن التدخين ممكنًا. واقترحوا كذلك اسم المنتج "نيكوريت". بدأ فيرنو تجربة علكة النيكوتين في عام 1969، وتوقف عن التدخين بنفسه بعد عام واحد من استخدامها.

في هذا الإطار، تم تسجيل نيكوريت كدواء في سويسرا في عام 1978، وفي كندا في عام 1979، وفي المملكة المتحدة في سنة 1980. وتم تسجيله في السويد في سنة 1981. في البداية رفضت وكالة المنتجات الطبية السويدية الموافقة على نيكوريت كدواء لأنها اعتبرت التدخين ليس إدمان وانما اختيار نمط الحياة؛ واعتبر المجلس الوطني السويدي للصحة والرعاية منتجات النيكوتين المستهلكة عن طريق الفم ليس دواءً بل مواد غذائية.

من جانب آخر، بدأت العلامة التجارية نيكوريت بعلكة النيكوتين التي تم تطويرها في هيلسينجبورج (السويد) بواسطة شركة (ليو اي بي)، التي أصبحت فيما بعد جزءًا من شركة " فارماسيا وأبجون". كان المنتج الأول من منتجات معالجة النيكوتين بالإعاضة وحصل مخترعه( أوفي فيرنو) على ألقاب مثل "الأب المؤسس للعلاج الدوائي الحديث للتدخين".

كذلك، تم إنتاج أول علكة نيكوتين في شركة ليو اي بي في سنة 1971. وكان الابتكار هو استخدام مبلمر التبادل الأيوني ( بولاكريليكس ) من أجل التحكم في معدل إطلاق النيكوتين أثناء المضغ. وأوضح فيرنو أن "وضع النيكوتين في العلكة ليس اختراعًا. إن تثبيت النيكوتين على مبلمر التبادل الأيوني ووضعه في العلكة لتمكين الممضغ من التحكم في معدل الإطلاق هو اختراع". في نفس العام، بدأ هاكان ويستلينج، أستاذ علم وظائف الأعضاء السريري في جامعة لوند، أولى التجارب السريرية على العلكة كوسيلة مساعدة للإقلاع عن التدخين في المستشفى الجامعي. تم تقديم النتائج التي توصل إليها في المؤتمر العالمي الثاني حول التدخين والصحة في لندن  وتم نشرها في عام 1973 في مجلة علم الأدوية النفسية مع مقال بقلم فيرنو.

من جهة ثانية، في عام 2016، كان هذا ثالث أكبر دواء مبيعًا بدون وصفة طبية يتم بيعه في بريطانيا العظمى، حيث بلغت مبيعاته 66.0 مليون جنيه إسترليني.

اللاصقات

وفي هذا السياق، تدعم اللصقة الإقلاع عن التدخين خلال برنامج مدته 12 أسبوعًا: 25 مجم من النيكوتين (25 مجم من النيكوتين على مدى 16 ساعة) لمدة ثمانية أسابيع (الخطوة 1)، 15 مجم من التصحيح لمدة أسبوعين (الخطوة 2)، 10 مجم من النيكوتين للأسبوعين الأخيرين (الخطوة 1). 3). يُنصح المدخنين الخفيفين (أقل من 10 سجائر يوميًا) بالبدء في الخطوة 2 (15 مجم) لمدة ثمانية أسابيع وتقليل الجرعة إلى 10 مجم خلال الأسابيع الأربعة الأخيرة.

ومن ناحية أخرى، توفر اللاصقات امتصاصًا بطيئًا للنيكوتين في الدم خلال اليوم وتعمل لمدة 16 ساعة. يتم تطبيقها عادة في الصباح وإزالتها في وقت النوم.

وعلى صعيد آخر، يقوم ميكروتاب بتزويد الجسم بالنيكوتين عن طريق الفم. وهو يختلف عن العلكة لأنه بدلاً من مضغه يجب على المريض أن يسمح للقرص بالذوبان ببطء تحت اللسان (يذوب القرص في نحو 20-30 دقيقة). الإجراء مشابه لـ 2 ملغ من علكة النيكوتين.

ميكروتاب(اقراص تحت اللسان)

وفي هذا الصدد، يتم استخدام ميكروتاب إما للإقلاع عن التدخين أو الحد من التدخين. للإقلاع عن التدخين الجرعة القياسية هي قرص واحد (2 ملغ) في الساعة للمرضى الذين يدخنون أقل من 20 سيجارة يوميا. عندما تكون الرغبة قوية يمكن تناول قرصين بدلا من قرص واحد. يحتاج أغلب المرضى ما بين 8 إلى 24 قرصًا يوميًا. توصي وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية البريطانية بعدم تجاوز 40 قرصًا يوميًا. يجب إيقاف العلاج عندما يصل الاستهلاك اليومي إلى قرابة 1-2 حبة يوميًا.