وذمة الرئة

غير قلبية

اسبابه

استنشاق الغازات السامة

من جهة ثانية، قد تحدث بعد انسداد مجرى الهواء العلوي، السوائل الزائده في الوريد، الأسباب العصبية (الصدمة الدماغيه، الخنق والصعق بالكهرباء). ويمكن كذلك ملاحظة مع متلازمة الضائقة التنفسية الحادة :

أزمه قلبية شديده مع فشل البطين الأيسر

إضافةً إلى ذلك، عدم انتظام ضربات القلب شديد (عدم انتظام دقات القلب / سرعة ضربات القلب، أو بطء / بطء ضربات القلب)

أزمة ارتفاع ضغط الدم

تشخيص

وفي هذا السياق، بصفة عامة، استسقاء الرئة يشتبه فيه بسبب ما يوجد في التاريخ الطبي، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة، والفحص البدني ,خشخشة نهاية التنفس (أصوات تسمع في نهاية النفس العميق) عند التسمع (الاستماع إلى التنفس من خلال سماعة الطبيب) لهم سمات مميزة للاستسقاء في الرئة. وجود صوت ثالث للقلب هو تنبؤ للوذمة الرئوية القلبية.

وفي هذا السياق، انخفاض التشبع بالأوكسجين واضطراب قراءات غاز الدم في الشرايين قد تعزز التشخيص وتوفر الأسس لأشكال مختلفة من العلاج. إذا توفر تخطيط صدى القلب عاجل، هذا قد يعزز التشخيص، وكذلك التعرف على أمراض صمامات القلب. في حالات نادرة، قد يتطلب ادخال قسطرة سوان - غانز للتمييز بين الشكلين الرئيسين للوذمه الرئوية.

وعلى صعيد آخر، بوجه عام، يتم إجراء اختبارات شوارد الدم للالكتروليت (الصوديوم والبوتاسيوم)، وعلامات على وظيفة الكلى(الكرياتينين، واليوريا). انزيمات الكبد، علامات للالتهابات (عادة بروتين ج التفأعلى)، تعداد الدم الكامل وكذلك دراسات التخثر (PT، aPTT) عادة ما تطلب. الببتيد الناتريوتريك نوع ب (BNP) متوفر في الكثير من المستشفيات، وخاصة في الولايات المتحدة، وأحيانا حتى باعتباره كاختبار زيادة رعاية. مستويات منخفضة من BNP (أقل من pg/ml 100) تجعل من المستبعد جدا ان يكون السبب قلبي.

وفي هذا السياق، التشخيص يتأكيد بالأشعة السينية للرئتين، التي تظهر زيادة السوائل في الجدران السنخية (الحويصلات). خطوط كيرلى باء ، زيادة ملء الأوعية الدموية، الانصباب الجنبي، تسريب الفص العلوي (زيادة تدفق الدم إلى الأجزاء العليا من الرئة) قد تكون مؤشرا على وذمة رئوية قلبية، في حين سنخية غير منتظمه متجانسة مع برونكوجرام الهواء هي أكثر دلالة على وذمة غير قلبيه

عصبية، على سبيل المثال، نزيف تحت العنكبوتية

• أنواع معينة من الأدوية، استعمال الأدوية الغير مشروع
• انسداد مجرى الهواء العلوي، أي وذمة الضغط السلبي الرئوية
• التشوهات الشريانية الوريدية.

متلازمة فيروس هانتا الرئويه

كذلك، الصعود إلى ارتفاع عال أحيانا يؤدي وذمة الارتفاع العالى الرئوية

أخرى / غير معروف

الصدمات المتعددة، مثلًا، حادث سيارة شديد

العلامات والأعراض

من جانب آخر، أعراض الوذمة الرئوية تشمل ضيق النفس، سعال مدمى، التعرق الشديد ،القلق، والبشرة الشاحبه. والعلامة الكلاسيكية لاستسقاء الرئة هي إنتاج بلغم مزبد وردي. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة وحتى الوفاة، بصفة عامة، نظرا للتعقيد الرئيسي لنقص الأكسجة. إذا نمت الوذمة الرئوية تدريجيا، أعراض الحمل الزائد من السوائل قد تظهر. وتشمل نوكتيوريا (كثرة التبول في الليل)، وذمة (استسقاء) الكاحل (هي تورم في الساقين، يعود الجلد إلى وضعه الطبيعي بعد الضغط عليه ببطئ جدا)، اورثوبينا (عدم القدرة على الاستلقاء على الأرض بشكل مسطح بسبب ضيق التنفس)، والربو القلبي (نوبات من ضيق التنفس الحاد المفاجئ في الليل)

كدمة رئوية، أي صدمة عالية الطاقة

• الرشف، مثلًا، السوائل في المعدة أو في حالة الغرق
• أعادة التمدد، أي بعد ازالة الرئة أو thoracentesis الأحجام الكبيرة
• إصابة إعادة إشباع الخلايا، أي thromboendartectomy بعد رئويه أو زرع الرئة
• الوذمة الرئوية الغمريه
• نقل الدم المتعدد
• العدوى الشديدة

أسباب

وفي هذا الصدد، عندما تحدث بسبب زيادة ضغط الدم الرئوي مباشرة أو غير مباشرة، الوذمة رئوية قد تظهر عندما يزيد هذا عن الضغط العادي 15 مم زئبق لأكثر من 25 مم زئبق.

وفي هذا الصدد، الوذمة الرئوية هي إما بسبب الاضرار المباشرة للأنسجة أو نتيجة لعدم كفاية أداء القلب أو الدورة الدموية.

قصور القلب الاحتقاني

قلبية

راقة بيريكارديال مع تامبودين

السائل الزائد، مثلًا، من الفشل الكلوي أو الحقن الوريدي

علاج

إضافةً إلى ذلك، ينصب التركيز في البداية على الحفاظ على نسبة الأوكسجين الكافي. قد يحدث ذلك عن طريق أكسجين مرتفع التدفق، التهوية الموسعه (إما ضغط ممر الهواء الايجابي المستمر) أو ضغط ممر الهواء الايجابي المتغير ( أو التهوية الميكانيكية في الحالات القصوى.

وفي هذا الصدد، عندما تكون الأسباب في الدورة الدموية أدت إلى الوذمة الرئوية، العلاج عن طريق الحقن في الوريد بالنترات (جليسريل ثلاثى النيترات)، ومدر للبول حلقي، مثل فوروسيميد أو بوميتانيد، هو الركيزة الأساسية للعلاج. هذه تحسن قبل التحميل وبعد التحميل، وتساعد في تحسين وظائف القلب.

المراجع