ورم منوي

الأعراض والعلامات

من جانب آخر، المتوسط الأعمار للحالات التي شخصت هو 40 سنة. وهذا الورم في أغلب الحالات يؤدي إلى تكوين كتل جيدة الحجم يستطيع المريض بذاته أن يلاحظها ويتحسسها. وفي نسبة تصل إلى 11% من الحالات لايمكن تحسس هذه الكتلة أو حتى قد يحدث ضمور للخصية نفسها. وفي خمس من حالات الورم المنوي يحدث ألم في الخصية. وكما من الممكن أن يحدث ألم ظهري وذلك بعد أن يصبح الورم نقيل إلى خلف الصفاق.

علاوةً على ذلك، في بعض الحالات الوم المنوي يمكن أن يحدث خارج الخصية منها المنصف ويعتبر الأكثر شيوعاً خارج الخصية. في الإناث في المبيض الورم المني يسمى ورم إنتاشي.

التشخيص

مؤخراً تم اقتراح POU2AF1 وPROM1 كمؤشران للورم المنوي.

وعلى صعيد آخر، خلال الفحص الميكروسكوبي يظهر ان الأورام المنوية تتكون من فصوص من الخلايا مع شبكة ألياف سدوية. الورم يحتوي على سيتوبلازم كثير لونه شفاف أو زهري ويحتوي على الكثير من الجليكوجين، والتي يمكن رؤيتها باستخدام صبغة حمض البيريوديك-شيف (Periodic acid-Schiff). والأنوية واضحة ودائماً تحتوي الأنوية على نويه أو نويتان.

من جهة ثانية، أحياناً قد نحتاج إلى صورة أشعة صدرية للتعرف إذا كان هناك انتقال للورم إلى الرئتين. صورة طبقية وصورة رنين مغناطيسية مفيدان جداً في اكتشاف الانتقالات الورمية في الجسم ومراقبة فعالية العلاج.

إضافةً إلى ذلك، فحوصات الدم قد تكتشف وجود فسفاتاز قلوية المشيمي في 50% من الحالات. مع ذلك، فإن فسفاتاز قلوية المشيمي غير مفيد وحده كدليل على الورم المنوي. وذلك لإرتفاعه بالدم المدخنين. هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية قد يرتفع في بعض الحالات. بالعادة الفا فيتو بروتين لا يرتفع ويبقى ضمن الحدود الطبيعية.

إضافةً إلى ذلك، وإذا أخذنا قطاع عرضي نرى أن الورم لحمي ومفصص. ويختلف لونها من كريمي إلى أسمر إلى زهري. ويمكن ان نرى مناطق صغيرة بها نزيف وهذا المناظق تمثل مجموعات الخلايا الأرومة الغاذية داخل الورم.

العلاج

وفي هذا السياق، معدل البقاء لمدة 5 سنين يساوي على وجه التقريب 90% (وذلك في سنة 2008).

صور إضافية

وفي هذا الصدد، ثبت في الآونة الأخيرة أن الورم المنوي حساس للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. العلاج في الأطفال هو نفسه العلاج في البالغين. عملية استئصال الخصية الأُربي تتطلب على وجه التقريب في جميع حالات الورم المنوي لإزالته.

وفي السياق ذاته، يوجد دراسة مكونة من 31 رجلاً مصابون بورم الخلايا الجرثومية في الخصية، أُبت ان العلاج الكيميائي وحده كافي للقضاء على السرطان من الخصية فبذلك قد لا بتطلب إسئصال للخصية.