ورم مورتون

التشخيص

وفي هذا السياق، أثناء الاختبار، سوف يضغط الطبيب على القدم لتحسس وجود أي كتلة أو منطقة طرية. قد يكون هناك كذلك شعور بالنقر بين عظام القدم.

متى تزور الطبيب

كذلك، من الأفضل ألا يتم تجاهل أي ألم بالقدمين يستمر لمدة أكثر من بضعة أيام. قم بزيارة طبيبك إذا كنت تشعر بألم حارق في إلية قدمك لا يتحسن، رغم تغييرك للحذاء وتعديلك للأنشطة التي قد تتسبب في الضغط على قدمك.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي يبدو أنها تسهم في ورم مورتون العصبي:

وعلى صعيد آخر، الأحذية عالية الكعب: يمكن أن يضع ارتداء أحذية عالية الكعب أو أحذية ضيقة أو غير ملائمة ضغطًا إضافيًا على أصابع وإلية قدمك.

ومن ناحية أخرى، رياضات معينة: قد تعرض المشاركة في الأنشطة الرياضية ذات التأثير العالي مثل الركض أو الجري قدميك لصدمات متكررة. يمكن أن تضع الرياضات التي تستعمل أحذية ضيقة، مثل التزلج على الجليد أو تسلق الصخور، ضغطًا على أصابع قدميك.

من جانب آخر، تشوهات القدم: الأشخاص المصابون بوكعات أو أصابع القدم المطرقية أو التقوس الشديد أو الأقدام المسطّحة أكثر عرضة لخطر الإصابة بورم مورتون العصبي.

اختبارات التصوير الطبي

وعلى صعيد آخر، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يفيد استخدام موجات الراديو والحقل المغناطيسي القوي كذلك، الموجود في التصوير بالرنين المغناطيسي في توضيح صور الأنسجة الرخوة. إلا أنه اختبارٌ باهظ الثمن، وقد يظهر بعض الأورام العصبية لدى أولئك الذين لا تظهر عليهم أي أعراض.

وفي السياق ذاته، الموجات فوق الصوتية: تستعمل هذه التقنية الموجات الصوتية لرسم صورٍ دقيقةٍ للأعضاء الداخلية. التصوير بالموجات فوق الصوتية فعّالٌ في توضيح أي مشاكل في الأنسجة الرخوة، مثل الأورام العصبية.

من جانب آخر، تعطي بعض الاختبارات التصويرية نتائج أفضل من غيرها في تشخيص ورم مورتون العصبي:

إضافةً إلى ذلك، الأشعة السينية: سيطلب الطبيب صورةً بالأشعة السينية لقدمك ليستبعد أي مسبباتٍ محتملةٍ للألم كوجود كسرٍ إجهادي.

في الثقافة الشعبية

وفي هذا الصدد، تأثر ستيفن تايلر -أحد رواد إيروسميث- بالورم العصبي مورتون وخضع لعملية جراحية له. قرب نهاية موسم 2019 للبيسبول في دوري البيسبول، غاب النجم مايك تروت من فريق لوس أنجلوس أنجيلز عن الكثير من مباريات سبتمبر قبل أن يتم تحديد موعد لإجراء عملية جراحية لإزالة ورم عصبي مورتون في كرة قدمه اليمنى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

من جهة ثانية، تناول الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن أن تؤدي الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.المصروفة دون وصفات طبية مثل إيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم لتقليل التورم وتخفيف الشعور بالألم.

أربطة أو ضمادات ثلجية.

استخدام قطعة داعمة مقببة داخل الحذاء لدعم القوس المشطي.

وفي هذا الصدد، جرب التدليك (مساج) بالثلج: يمكن أن يؤدي التدليك (مساج) بالثلج إلى تخفيف الشعور بالألم. يمكنك تجميد كوب ورقي مملوء بالماء أو كوب بلاستيك ومرر الثلج على المكان الذي يؤلمك.

وفي هذا الصدد، غيّر حذائك: تجنب الأحذية عالية الكعب أو الضيقة. اختر حذاء بجزء واسع لأصابع القدم وعمق أكبر.

إضافةً إلى ذلك، للمساعدة على تخفيف الألم المصاحب لورم مورتون العصبي وشفاء العصب، فكر في نصائح الرعاية الذاتية التالية:

من جهة ثانية، احصل على قسطًا من الراحة: قلل من ممارسة بعض التمارين مثل الهرولة أو التمارين الهوائية أو الرقص التي تعرض قدميك لضغط عالِ لبضعة أسابيع.

العلاج

إضافةً إلى ذلك، الحقن بالكورتيكوستيرويد يمكن أن يخفف من الالتهاب لدى بعض المرضى ويساعد على إنهاء الأعراض. ومع ذلك، بالنسبة لبعض المرضى، فإن الالتهاب والألم يتكرران بعد بضعة أسابيع أو أشهر، ولا يمكن استخدام الستيرويدات القشرية إلا لعدد محدود من المرات لأنها تسبب انحطاطًا تدريجيًا للأنسجة الرباطية و الأوتار.

وفي السياق ذاته، إن الحقن المصلبة للكحول هي بديل علاجي متاح بشكل متزايد إذما فشلت الطرق المذكورة مسبقاً. يتم حقن الكحول المخفف (4 ٪) مباشرة في منطقة الورم العصبي، مما يسبب سمية الأنسجة العصبية الليفية. و في كثير من الأحيان، يجب إجراء العلاج 2-4 مرات، مع من 1-3 أسابيع بين التدخلات. و قد تم تحقيق نسبة نجاح 60-80 ٪ في الدراسات السريرية، مساوية أو تجاوز معدل نجاح استئصال العصب الجراحي مع مخاطر أقل وشفاء أقل أهمية. و إذا تم ذلك باستخدام كحول أكثر تركيزًا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، فإن معدل النجاح أعلى إلى حدّ كبير وبذلك تكون الحاجة إلى إجراء تكرارات أقل.

من جانب آخر، تستعمل تقويم العظام والكورتيكوستيرويدات على نطاق واسع لعلاج ورم مورتون العصبي .

علاوةً على ذلك، إذا فشلت مثل هذه التدخلات، عادةً ما يُعرض على المرضى عملية جراحية تُعرف باسم استئصال الأعصاب، والتي تتضمن إزالة الجزء المصاب من النسيج العصبي. بعد العملية الجراحية تتكون ندبة (المعروف باسم الورم العصبي المتورم) في قرابة 20 ٪ -30 ٪ من الحالات، مسببة عودة أعراض الورم العصبي.

في هذا الإطار، إلى جانب دعائم القوس التقويمي التقليدية، يمكن وضع وسادة صغيرة من الرغوة أو النسيج تحت الفراغ بين المشطتين المتأثرين، مباشرة خلف النهايات العظمية. تساعد هذه اللوحة على تقوية عظام مشط القدم وإيجاد مساحة أكبر للعصب لتخفيف الضغط والتهيج. ومع ذلك، قد يؤدي إلى إحساسات غير مريحة خفيفة خاصة به، مثل الشعور بوجود جسم غريب تحت قدم الشخص.

وفي السياق ذاته، يستعمل كذلك الإستئصال بواسطة الترددات الراديوية في علاج ورم مورتون العصبي ويبدو أن النتائج متساوية أو أكثر موثوقيةً من حقن الكحول خاصة إذا كان الإجراء قد تم بوجود الموجات فوق الصوتية.

الأسباب

وفي هذا السياق، ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي والأحذية الضيقة التي تشكل ضغطاً على العصب في المسافة بين المشطين الثالث والرابع.

الأعراض

• الإحساس كما لو أنك تقف على حصاة داخل حذائك.
• ألم حارق في إلية قدمك قد يمتد إلى أصابع القدم.
• ضعف أو خدر في أصابع قدمك.

كذلك، في الغالب لا توجد علامة خارجية على هذه الحالة، مثل وجود كتلة. ولكن، قد تعاني الأعراض التالية: