الامراض المعدية في عيادة طب الاسنان وطرق الوقايه منها

تم النشر اليوم 11-12-2025 | الامراض المعدية في عيادة طب الاسنان وطرق الوقايه منها
الامراض المعدية في عيادة طب الاسنان وطرق الوقايه منها http://www.mazikao.net/vb/imgcache/25371.png [ ويقصد بها الامراض التي تنتقل من الطبيب الى المريض وبالعكس فالتجويف الفموي يعتبر بيئة مناسبة لنمو كثير من البكتيريا والفيروسات والفطريات فتركيبة الفم واللسان تسمح بالتصاق هذه الاجسام بها . اما طريقة انتقال هذه الاجسام فتكون عبر: •الملامسة مع دم وافرازات المرضى او ملامسة الجلد والانسجة المخاطية للمرضى المصابين بالعدوى . •الملامسة مع ادوات المرضى الملوثة بهذه الافرازات . •رذاذ الجهاز التنفسي عن طريق الاقتراب من المصاب والتنفس والمحادثة الفردية ويعتبرالتهاب الكبد الفيروسي,اكثر الامراض المعدية وينقسم الى عدة انواع ( Hepatitis A> B >C &D Virus HAV HBV HCV HDV) * وينتقل HAV عن طريق الاكل والدم الملوثان وهو يعتبر من الامراض الوبائية في بعض المناطق وتلوث مصادر الاغذية ومياه الشرب بالغائط . * كما ينتقل HBV عن طريق الدم الملوث والادوات الملوثة التي تدخل في الدم كأبرة البنج والاتصال الجنسي وهو يعتبر اكثر انواع التهاب الكبد الوبائي انتشارا . الاعراض السريرية : في فترة الحضانة يشعر المريض بفقدان الشهية وشعور بالغثيان ونقص في حاسة التذوق,وبعد اسبوعين من حدوث العدوى يبدأ ظهور اليرقان مع تحسن للاعراض العامة وحكة والتهابات للمفاصل الصغيرة . الفحوص المخبرية : كيمياء الكبـــــد: تتمثل بحدوث زيادة في البليرو بين والامينوترانزفيريز . فحوصات الدم : تحدث زيادة الكريات الدم البيضاء واحيانا يوجد فقر دم بسبب تكسر كريات الدم الحمراء . مرض نقص المناعة المكتسبة ( الايدز): يسببه فيروس HIV والذي يؤدي الى نقص حادفي خلايا المناعة وينتقل عن طريق :- -الدم الملوث بالفيروس ( الشذوذ الجنسي ) -من الام للجنين وايضا عبر الحليب -الابر المستخدمة لاكثر من مرة بين المدمنين ( وخز الابر العرضى الذي تتعرض له الطواقم الطبية ) واذا حدث لاحد اعضاء الطواقم الطبية أن تعرض لهذا الفيروس فانه يجب البدء بعلاج للأيدز ويشمل ZIDAVUDINE & LANIVADINE & INDIMAVIR لمدة اربعة اسابيع ولايوجد اي دليل علمي على احتمالية انتقال العدوى بواسطة اللعاب. مرض السل : تسببه بكتيريا mycobacterium Tuberculosis و ينتشر بكثره في افريقيا يزيد الفقر و سوء التغذيه و الازدحام من انتشاره ويعتبر من الامراض المهمه في عياده طبيب الاسنان لان الفم من اهم الطرق لنقل هذا المرض بحيث ينتقل عن طريق الرذاذ الصادر من المصاب اثناء العطس ، السعال ، الكلام ،او الغناء. انواعه : اولي او مؤجل او نشط و مرضى النوع الاخير هم وحدهم الذين يكونون مصدر العدوى . أما الاعراض السريريه فتشمل :الاعياء العام ، الغثيان ،فقدان الشهيه ،ارتفاع درجه حراره الجسم ، فقدان الوزن ،و سعا ل مستمر مع بلغم اما ملونا بالدم او كالصديد . التشخيص : صور الاشعه للصدر تظهر نقصا في حجم الرئه و تليفات او تكلسات في الرئه . اجراء زراعه للبلغم و فحصه مخبريا – تنظير الرئه بواسطه الفايبراوبتكس . - اخذ خزعات رئويه . ومن الضروري تأجيل المعالجه السنيه غير الطارئه لمريض السل حتى تتم معالجته من مرضه ،الا انه احيانا من الممكن ان يأيي مريض السل طالبا المعالجه السنيه ، في هذه الحاله يجب الانتباه جيدا . ان الكمامات الطبيه المستخدمه عادة لا تمنع انتقال الرذاذ المؤذي ، وبالتالي فأن اجراءات الاحتياط المعتادة للحمايه هي غير كافيه في حاله مرضى السل النشط بالتالي فيجب ان نأخذ بعين الاعتبار النقاط التاليه : 1-المرضى لديهم تاريخ مرضي مع السل او اعراض تدل على ذلك فيجب تحويلهم للاستشاره الطبيه لتحديد مدى خطورتهم و ماهي حالة السل لديهم و هل بامكانهم تسبيب العدوى ام لا . وهؤلاء المرضى يجب ان لا يبقوا في العيادة اكثر من الوقت اللازم لفحصهم و تحويلهم و يجب الطلب منهم تغطيه الفم بالكمام الطبي اثناء وجودهم و في حال انهاء فحص الفم لديهم . 2-وفي حال كان مريض السل قادرا على تسبيب العدوى وبحاجه ماسه للمعالجه فيجب اجراء المعالجه له في المستشفى الذي لديه القدرة على عزل العدوى المنقوله بالهواء وبالطبع فان غرفه المعالجه المعزوله هذه يجب ان يكون الضغط الجوي فيها سالبا مقارنة بما هو خارجها ، وان يتم الشفط هوائها لخارج مبنى المستشفى وبالنسبه لأعضاء الطاقم الطبي فيجب ارتداء كمامات خاصه مع فلاتر قادره على حمايه الجهاز التنفسي لديهم . واذا ما كان احد اعضاء الطاقم الطبي يعاني من سعال مستمر و لمدة ثلاث أسابيع او اكثر فيجب تحويله لفحص السل ، ان ثبتت لديه العدوى فيجب منعه من العمل حتى يثبت طبيبه انه غير قادر على نقل العدوى لغيره. طرق الوقاية في العيادة وتشمل: •اعطاء مطعوم لالتهاب الكبد الوبائي والسل للعاملين في العيادة •استخدام الـ Rubber dam •Double Masks •Eye Protector •Gouns •استخدام ادوات تستخدم لمرة واحدة او خاصة بكل مريض وهذا يشمل الخيوط والشفرات الجراحية وامبولات وماصات اللعاب ومراييل المرضى، Matrix Band وغيرها من الادورات والمواد والتي يكون مكتوب عليها من قبل الشركة المصنعة لها تستعمل لمرة واحدة فقط. استعمال الطرق التالية للتعقيم : -الحرارة الرطبة ايجابياتها تحتاج الى وقت وحرارة اقل ، اما سيئتها تكمن بتأثيرها السيء على الادوات اذ تقلل من حدتها الا ان التعقيم باستخدام الاوتوكليف تبقى هي الطريقة الافضل والاوثق والنصوح باستعمالها . -فمثلا التعقيم على درجة حرارة 134 تحتاج الى 5 دقائق فقط جهاز الحرارة الجاف بالماء الغلي جهاز Ultra Violet ليست وسائل فعالة في التعقيم. التعقيم بالغاز: اكثر الغازات استعمالا هو غاز اكسيد الايثلين يستعمل في تعقيم الادوات البلاستيكية او المطاطية للتهوية الجيدة لمدة 8-12 ساعة على درجة حرارة 50-60 أو لمدة اربعة ايام على درجة حرارة الغرفة . ايجابياته هي فعاليتها في تعقيم الادوات والاجهزة الكبيرة وتلك المادة الحساسة للحرارة والبخار التعقيم بالبخار الكيميائي غير المشبع: هذه الطريقة للتعقيم تتضمن تسخين محلول كيمائي يتكون من الكحول والفورمالدهايد 33% في وعاء مغلق ومضغوط . وايجابيات هذه الطريقة هي عدم تأثيرها على الادوات المعتمدة على الكربونات في تركيبها مثل السنبلات السنية . استخدام المواد الكيميائية الفاعلة ضد هذه الفيروسات وتشمل: -المعقمات المحتوية على الهالوجين مثل اليود والهايبوكلورايت -الفورمالدهايد -جلوتر الدهايد يجب الانتباه لتنظيف الادوات من الدم واللعاب جيدا قبل وبعد وضعها في المحلول بماء معقم لازالة بقايا المواد الكيميائية للتعقيم .