الاسعافات الاولية

تعريف : هو المساعدة التي يقدمها الشخص يسمى المسعف الى شخص أخر يحتاج هذه المساعدة يسمى المصاب في الحالات الطارئة و الحوادث خلال الدقائق الأولى من الإصابة وقبل وصوله إلى المستشفى ويستخدم المسعف ما يتوفر أليه من المستلزمات وبخبرته في هذا المجال

---------------------------------

الاسعافات الاولية

تعريف : هو المساعدة التي يقدمها الشخص يسمى المسعف الى شخص أخر يحتاج هذه المساعدة يسمى المصاب في الحالات الطارئة و الحوادث خلال الدقائق الأولى من الإصابة وقبل وصوله إلى المستشفى ويستخدم المسعف ما يتوفر أليه من المستلزمات وبخبرته في هذا المجال

واجبات المسعف:

1. المحافظة على حياة المصابين في الحوادث و الطوارئ


2. تسجيل تاريخ و نوع الإصابة واسم المصاب


3. تقدير الموقف بما يتناسب مع الحادث والاستعانة بالأشخاص الموجودين في محل الحادث


4. تخفيف الآلام الناتجة عن الحادث


5. منع حدوث مضاعفات للإصابة

تسهيل عملية أكمال العلاج في المستشفى وصايا مهمة للمسعف :

•  Ø´Ø®Øµ الإصابة و قرر طريقة الإسعاف


•  Ù„اتهمل أي إصابة مهما كانت بسيطة


•  ÙŠØªÙ… تقديم إسعاف الحالات الآتية قبل كل إسعاف ( الاختناق , النزف الدموي , الصدمة )


• أسرع في عملك في الإسعاف على شرط ان لا تؤثر على هدوء أعصابك وإتقانك للعمل


•  ÙŠØ¹ØªØ¨Ø± المصاب حياً دائماً وتجرى له الإسعافات الأولية اللازمة ألا أذا ثبت انه ميت قبل فترة طويلة


•  ÙŠØªÙ… إسعاف المصاب في مكان الحادث ألا أذا تعذر ذلك ( حريق – تهدم مباني )


•  Ù„انخلع ملابس المصاب ألا أذا أعاقت عملية الإسعاف


•  Ù„ا يعطى للمصاب أي طعام او شراب قبل نقله الى المستشفى كونه قد يحتاج جراحة عاجلة تحت تخدير كامل الفحص العام للمصاب

تعريف : وهو فحص عام لجسم المصاب للتمكن من تشخيص الإصابة وتقديم الإسعاف الأولي اللازم له , وخاصة عند المصابين الذين يكونون بحالة فقدان الوعي , حيث لا يمكن معرفة إصاباتهم بسبب عدم استجابتهم مع الوسط المحيط بهم .

أجراء الفحص العام يجرى الفحص العام للمصاب حسب التسلسل التالي :

1. درجة الوعي : فحص الوعي ودرجة استجابته للمسعف له دلالات مهمة في تشخيص الإصابة وتتناسب حالة المصاب بصورة طردية مع درجة وعيه


2.  Ø§Ù„نبض : هو الدفع الذي تسببه كمية الدم المارة في الشرايين الحد الطبيعي (60 – 100 ) نبضة في الدقيقة .


3. ضغط الدم : ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية ويقاس بجهاز الضغط ,الحد الطبيعي ويتراوح ( الواطي 60 – 90 ) ( العالي 100 – 140 )


4.  Ø¯Ø±Ø¬Ø© الحرارة : لها أهمية كبيرة لمعرفة كثير من الحالات المرضية .


5.  Ù„ون الجلد : أحمرار الجلد ويدل على ارتفاع درجة الحرارة ,الحساسية , الحروق ,التسمم , ابيضاض الجلد ( الشحوب ) يدل على فقدان الدم والخوف والصدمة و ازرقاق الجلد يدل على نقص الأوكسجين ( الاختناق ) و اصفرار الجلد يدل على أمراض وإصابات الكبد و الغدة الصفراء والتسمم .


6. بؤبؤ العين: يتم فحص العينين معاً والمقارنة بينهما من حيث توسع البؤبؤ واستجابته للضوء ويكون توسع البؤبؤ يدل على وجود نزف داخل الجمجمة و عند توسع بؤبؤ واحد مما يدل على وجود النزف في تلك الجهة و عند عدم تفاعل البؤبؤ مع الضوء يدل على الإصابة في الدماغ و في حالة تضيق بؤبؤ العينين دل على التسمم بواسطة المنومات والمهدئات والكحول


7.  Ø§Ù„صدر: مهم جدا في التشخيص بواسطة مراقبة حركة التنفس فالحركة الغير طبيعية تحدث في حالات الاختناق وكسور الأضلع و حساسية القصبات ويكون معدل التنفس ( 12- 16 حركة في الدقيقة)


8.  Ø§Ù„عرق والتعرق : يكون التعرق بارد و رطب في حالات الصدمة و يكون حار وجاف في حالات ضربة الشمس والتعرض لدرجات حرارة عالية او ارتفاع نسبة السكر في الدم .


9.  Ø§Ù„ألم : وهو مهم جداً للتشخيص في حالات الإصابات المختلفة وعند عدم حدوثه قد يدل على عجز في الجهاز العصبي .


10.  Ø­Ø±ÙƒØ© أجزاء الجسم : تحدد الإصابة في معظم الأحيان بوجود خلل في حركة الأطراف او العمود الفقري .
    
    الانعاش القلبي الرئوي ماقبل الانعاش القلبي الرئوي :-

• قياس درجة الوعي :- بواسطة ( التكلم مع المصاب , الحركة , هز كتف المصاب بهدوء , الألم , قرص حلمة الأذن ) .


• فتح المجاري التنفسية: – بواسطة رفع الذقن الى الأعلى وإمالة جبهة الرأس إلى الأسفل

و التأكد من عدم وجود جسم غريب يسد مجرى التنفس باستخدام الإصبع(حركة الإصبع بصورة دائرية داخل الفم) وبالنسبة للأطفال تجنب الشد القوي للرأس لجنب حدوث ضرر في الفقرات في حالة وجود جسم غريب يتم اتخاذ الخطوات المذكورة في موضوع الاختناق .

• التنفس: – ضع خدك قرب وجه المصاب و وجهك باتجاه الصدر لتسمع صوت التنفس و تنظر إلى حركة صدر المصاب خلال الشهيق و الزفير (استمر لمدة لا تزيد عن عشرة ثواني).


•  Ø§Ù„دورة الدموية: – تحرى النبض لدى الكبار في منطقة الرقبة (الشريان ألسباتي), الأطفال والرضع في الناحية الأمامية للعضد مع الضغط الخفيف فوق العظم.
  
  أن مسعف واحد قادر على أجراء عملية الإنعاش و لكن العملية تكون انجح بواسطة منقذين اثنين

خطــــــــــوات الانعـــــــــاش القلبــــــــي الرئــــــوي

الانعاش القلبي الرئوي بواسطة مسعف واحد :-

1. تصرخ طالبا النجدة .


2.  Ø£Ø·Ø¨Ù‚ فمك على فم المريض مع غلق فتحه الأنف أعطي المصاب نفسين عميقين وراقب خروج الهواء( انخفاض الصدر عند الزفير )في حالة إصابة عظم الفك أعط النفس عبر الأنف

• تحسس ملتقى الأضلاع للقفص الصدري ثم ضع اليد على بعد أصبعين أعلى ملتقى الأضلاع فسوف تكون فوق القلب مباشرة

عند البالغين :

قم بالضغط على القلب بشكل عمودي ( زاوية 90 ) مستخدما وزن الأكتاف اضغط 30 ضغطة ثم أعط نفسين آخرين ( معدل 30: 12 ) في الدقيقتين تعاد العملية 5 مرات و تتم المراقبة من جديد الانعاش القلبي الرئوي بواسطة مسعفين :-

1.  ØªØµØ±Ø® طالبا النجدة .


2.  ÙŠÙ†ØµØ±Ù احد المسعفين إلى أجراء التنفس الاصطناعي وفي الوقت الذي يقوم فيه المسعف الثاني بالتدليك الخارجي للقلب و بنفس الطريقة المذكورة أعلاه كل مسعف على حدة.


3.  ÙŠÙ‚وم المسعف الأول بالضغط على القلب بشكل عمودي ( زاوية 90 ) مستخدما وزن الأكتاف

•  Ø§Ø¶ØºØ· 30 ضغطة ثم يقوم المسعف الثاني بإعطاء نفسين ( معدل 30-21 ) و تستمر عملية التدليك بصورة منتظمة و غير متقطعة.


• في حالت عودة التنفس وضربات القلب إلى الوضع الطبيعي يوضع المصاب في وضع الأمان الجانبي لحين وصول المساعدة الطبية

1.  ÙŠØ¬Ø«ÙˆØ§ المسعف على بعد 20 سم تقريبا من جسم المصاب .


2. يطوي المسعف ذراع المصاب البعيدة منه حتى تصبح الكف بموازاة الرأس .


3.  ÙŠÙ…د المسعف ذراع المصاب ألقريبه منه حتى تستقر على الأرض وتكون مبسوطة .


4.  ÙŠÙ‚لب جسم المصاب إلى الوضع الجانبي باتجاه المسعف وذلك بوضع راحة إحدى اليدين على كتف المصاب واليد الأخرى على ورك المصاب البعدين عن المسعف ويقلب جسم المصاب يبطئ نحو المسعف بحيث يستقر رأس المصاب على راحة يده االبعيده من المسعف .


5.  Ø¨Ø¹Ø¯ إن يستقر جسم المصاب بوضع الأمان الجانبي تكون إحدى اليدين تحت الرأس والأخرى ممدودة على الأرض .


6. ثنى ركبة المصاب التي تكون في جهة الجسم العليا حيث يطوى الطرف الأسفل ويركز على الأرض.


7.  Ø¨Ø¹Ø¯ ان يستقر المصاب بوضع الأمان الجانبي يتم إرجاع الرأس إلى الوراء بعد إن استقر على راحة اليد بحيث يكون الفم مفتوح .


8.  ÙŠØ³ØªÙ…ر المسعف بالحفاظ على رأس المصاب بالوضع نفسه لحين وصول المساعدة الطبية

الاختناق

تعريف : هو قلة أو عدم وصول الأوكسجين إلى الأنسجة بكمية كافية بسبب انسداد مجرى الهواء عبر الأنف والفم .

أعراض الاختناق :

•  ØªÙ†ÙØ³ سريع وصعب


•  Ø´Ø®ÙŠØ± أو صوت غرغرة أثناء عملية التنفس


•  Ø§Ù„زبد في الفم


•  Ø§Ø²Ø±Ù‚اق الشفاه والأظافر

 Ø§Ù†Ø³Ø¯Ø§Ø¯ المجاري التنفسية :

• من الخارج : عندما يكون هنالك ضغط على القصبة الهوائية في الرقبة كالخنق او الضغط على الصدر كما في حالة كسور الإضلاع أو عند تحديد حركة البطن والصدر ( شخص مدفون أسفل بناية منهارة)


•  Ù…Ù† الداخل كما في حالات الغرق أو وجود أجسام غريبة أو إفرازات أو تقيؤ شديد أو وجود حساسية كما في الربو العصبي

إسعاف الاختناق :

1.  Ø¥Ø¨Ø¹Ø§Ø¯ المصاب عن مكان الحادث وإزالة السبب .


2.  ÙØªØ­ مجرى الهواء من أي عائق .


3.  Ø£Ø°Ø§ كان المصاب مدفونا أسفل بناية منهارة أو في رمل أو تربة يتم حفر وأبعاد التراب عن المصاب حتى مستوى الخصر حتى يستطيع التنفس .


4.  Ø¹Ù…لية التنفس الاصطناعي

الغصة

وهو انسداد مجرى التنفس ( بسبب شيء محشور في القصبة الهوائية . الأعراض :

1.  Ø¹Ø¯Ù… القدرة على التنفس .


2.  Ø¹Ø¯Ù… القدرة على إصدار الصوت.


3.  ÙŠØ¨Ù‚Ù‰ الشخص يده على رقبته .


4.  Ø§Ø²Ø±Ù‚اق الشفة و اللسان .


5.  ÙÙ‚دان الوعي إذ لم يتم إزالة الشيء الذي يغلق القصبة الهوائية .

إسعاف الغصة

 Ø£Ø°Ø§ كان المصاب رضيعاً :

1. ضع الرضيع على ذراعك بسرعة بحيث يكون وجهه إلى الأسفل و رأسه ادني من صدره .


2. ادعم رأس الرضيع و أكتافه بإحدى يديك .


3. اضرب على ظهره بخفة (4-6 ضربات ) .


4. إذا فقد الرضيع وعيه قدم التنفس الاصطناعي .

أذا كان المصاب طفلاً :

1. اركع على ركبتك وضع الطفل على فخذك مع الاحتفاظ برأس الطفل أدنى من الجسم .


2. اضرب بين كتفيه (4-6 ضربات ) .


3. إذا فقد الطفل وعيه قدم التنفس الاصطناعي .

 Ø¥Ø°Ø§ كان المصاب بالغاً :

1. اطلب من الشخص الانحناء إلى الأمام بحث يكون رأسه ادني من صدره .


2. أعطه ( 4- 6 ضربات ) بين لوحي الكتف .


3. أو استخدام هايمليك : قف خلف المصاب واجمع يديك وأغلقهما أسفل القفص الصدري و ارفع يديك فجأة إلى الداخل والأعلى وإذا كانت المرأة حامل فيكون الضغط فقط إلى الداخل

التسمم

هو دخول مواد سامة إلى داخل الجسم

الإعراض :

1.  Ø§Ù„شلل وعدم قدرة الشخص على الحركة .


2.  Ø§Ù„إحساس بالنعاس فقدان الوعي .


3.  ØµØ¹ÙˆØ¨Ø© التنفس


4.  Ø§Ù„نوبات


5.  Ø£Ø°Ø§ ابتلع شخصاً سائلا أو سماً حارقاً ( الكيروسين ) افعل مايلي :

•  Ø£Ø¹Ø· رشفات من الحليب أو الماء .


•  Ø³Ø§Ø¹Ø¯ الشخص على الوصول إلى المركز الطبي .

1.  Ø£Ø°Ø§ ابتلع الشخص سماً ( توت بري سام , مبيدات حشرية ,أدوية ) :

•  Ø§Ø¬Ø¹Ù„ الشخص يتقيأ وذلك من خلال لمس مؤخرة حلق الشخص بإصبعك .


•  Ø£Ø¹Ø· الكثير من السوائل للشرب بعد التقيؤ .


•  Ø§Ù†ØªØ¨Ù‡ للمسالك التنفسية و تحريرها و افحص النبض و التنفس و إذا كان المريض غير واع ضعه بوضعية الأمان الجانبي .

 Ø§Ù„تسمم و استنشاق الغازات السامة : كما يحدث في حالات الحريق وعند استنشاق الغازات السامة و الدخان مما يؤدي إلى نقصان كمية الأوكسجين الواصل إلى الحويصلات الرئوية.

الجروح

تعريف عدم استمرارية تماسك أنسجة الجلد و ماتحته . إن الجلد عبارة عن طبقة واقية لأنسجة الجسم ويحتوي على حوالي 20 % من الدم , ويكون وزنه حوالي 3,5 كغم تقريباً ومساحته حوالي 2 م ويتكون من طبقتين اساستين وهما :

1.  Ø§Ù„بشرة أو القشرة .


2.  Ø§Ù„أدمة : وتتكون من طبقات من خلابا مستطيلة تحتوي على الغدد الدهنية وجذور الشعر .

وتنقسم الجروح إلى نوعين :

1.  Ø¬Ø±ÙˆØ­ مفتوحة : حث يكون الجلد فوق الجرح مقطوعاً ومصحوباً بنزيف شديد .


2.  Ø¬Ø±ÙˆØ­ مغلقه : حيث يكون الجلد فوق الجرح سليماً بينما الأنسجة تحت الجلد تكون ممزقه وتسمى هنا ( كدمه ) .

أنواع الجروح المفتوحة :

1.  Ø§Ù„سحجات : وهي عبارة عن كشط في سطح الجلد مثل الخدوش البسيطة .


2.  Ø§Ù„جروح القطعية : وتحدث بسبب آلة حادة ( السكين أو الزجاج أو آلات حادة أخرى ).


3.  Ø§Ù„جروح الاقتلاعية : ويحدث فيها انتزاع أو انفصال جزء من الجسم مثل ( العضلات أو الأصابع أو طرف الإذن )


4.  Ø§Ù„جروح الوخزية أو النافذة : وهي جروح تسببها أجسام مدببه مثل ( المسامير و الشظايا والإبر ) وتكون خطرة إذ تصل إلى مسافة عميقة داخل الأنسجة وقد تؤدي إلى إصابة الأحشاء وحدوث نزيف شديد .


5.  Ø§Ù„جروح الرضية : وهي نتيجة تعرض المنطقة المصابة لشدة خارجية ( مثل الحصى والحجارة )


6.  Ø§Ù„جروح المخترقة أو النارية : وتتميز بوجود مدخل ومخرج وتكون فتحة المدخل اصغر من المخرج وقد يحتوي على اسوداد بارودي وقد تخترق الاطلاقة العظام فتؤدي إلى حدوث كسور فيها Ø¥Ø³Ø¹Ø§Ù الجروح المفتوحة :

1.  Ø§Ø¬Ø¹Ù„ المصاب في وضع مريح ارفع الجزء المصاب مالم يكن الطرف مكسور


2.  ÙŠÙ…نع سحب الأجسام الغريبة الموجودة في الجرح


3.  Ø§ØºØ³Ù„ المنطقة المحيطة بالجرح بالماء والصابون أو بمواد مطهرة


4.  Ù„اتترك كافة الجروح مكشوفة بل تغطى بالضمادات اللازمة وفي حالة عدم توقف الجرح وضع ضماد إضافي للأول ( رباط ضاغط ) لمدة (5- 10 ) دقائق مستمرة

الجرح المغلق :

وتكون مصحوبة الم شديد مع تورم وحمره مع زرقة في لون

الجلد وذلك بسبب اصطدام المصاب بألة صلبة غير حادة أو تعرضه لكدمة شديدة

إسعاف الجرح المغلق :

1. افحص المصاب جيداً للتعرف على وجود كسور في العظام أو أصابه احد الأعضاء الداخلية .


2.  Ø¥Ø°Ø§ تأكدت من عدم وجود اشتباه وجود كسور ارفع الذراع أو الساق المصابة إلى الأعلى .


3.  Ø¶Ø¹ كمادات ثلج أو ماء بارد على منطقة الإصابة .


4.  Ø±Ø§Ù‚ب حالة المصاب ودرجة وعيه

النزيف

تعريف عدم استمرارية تماسك أنسجة الجلد و ماتحته تعريف : هو خروج الدم من الاوعية الدموية .

النزف الداخلي : Ù‡Ùˆ فقدان الدم من الشرايين أو الأوردة نتيجة حدوث تمزق أعضاء أو أنسجة الجسم و يكون غير ظاهر للعيان ولكن هناك أعراض و علامات تدل عليه هي :

1. شحوب الوجه و الجسم مع التعرق .


2.  ÙˆØ¬ÙˆØ¯ علامات إصابة على المنطقة المصابة .


3.  Ù†Ø­ÙˆÙ„ عام .


4.  Ù‚د ترتفع درجة الحرارة عند تجمع الدم في منطقة الإصابة ويظهر كذلك الألم خلال (2- 6 ) ساعة من تاريخ الإصابة • النبض يكون سريعاً ولكنه ضعيف مع انخفاض في ضغط الدم تدريجياً .


5.  ÙŠØ¬Ø¨ تحديد وقت الإصابة ونوعها وكتابة الأعراض و العلامات عند نقل المصاب الى المستشفى و بقية المعلومات الشخصية قبل أن يفقد المصاب وعيه او من الأشخاص المتواجدين من حوله .

 Ø§Ù„نزف الخارجي : Ù‡Ùˆ فقدان الدم عن طريق جرح في الجلد ويكون ظاهر للعيان ويشمل الجروح بكافة أنواعها و الشدة الخارجية وتكون خطورة النزف عند الأطفال اشد من الشباب إسعاف النزف الخارجي :

•  Ø¥Ø°Ø§ رأيت شخصا مجروحاً جرحا بسيطا ً :

1. اغسل أي أوساخ عالقة في منطقة النزيف بالمياه النظيفة و الصابون برفق


2.  Ø£Ø°Ø§ كان خدشا بسيطاً فاتركه ليجف واذا دعت الضرورة قم بتغطيته بضمادة صغيرة


3.  ØªØ£ÙƒØ¯ من توقف النزيف .


4.  Ø§Ø¨Ø­Ø« عن أي إصابات أخر

•  Ø£Ø°Ø§ رأيت شخصاً مجروحاً وينزف بشدة

1.  Ø§Ø¶ØºØ· بشدة على الجرح ( رباط بسيط ) .


2.  Ù‚Ù… بتغطية الجرح بقطعة قماش نظيفة .


3.  Ø£Ø°Ø§ كان الجرح في الذراع او الساق ارفع الجزء المصاب فوق القلب .


4.  ØªØ£ÙƒØ¯ من توقف النزيف وإذا لم يتوقف ضع ضمادة ثانية فوق الضمادة الأولى ( رباط ضاغط ) و أذا بدأت الأصابع تبرد قم بتخفيف من ضغط الضمادة .


5.  Ø£Ø°Ø§ قمت بتضميد احد الإطراف تأكد باستمرار من دفء المنطقة المصابة .


6.  Ø¥Ø°Ø§ لم يتوقف النزف بعد الرباط الضاغط قم بأجراء نقاط الضغط .

•  Ø£Ø°Ø§ رأيت شخصاً مجروحاً مع وجود عظام مكسورة بارزة إلى الخارج

1.  Ø§Ø·Ù„ب من شخص أخر إن يساعدك .


2.  Ø¶Ø¹ شاشاً نظيفا و كميات من القماش وذلك لتغطية الجرح وتثبيت الكسر .


3.  Ø£Ø¬Ø±Ø§Ø¡ إسعاف الكسور .

•  Ø£Ø°Ø§ رأيت شخصاً مجروحاً مع وجود شيء بارز للخارج :

1.  Ø§Ø¶ØºØ· على القطع ولكن لانضغط على الجرح .


2.  Ø¶Ø¹ شاشاً أو قطعة قماش نظيفة بشكل رخو على الجرح والشيء المغروز ولكن لا تسحبه إلى الخارج .


3.  Ø£Ø°Ø§ اعتقدت انه يوجد عظام مكسورة , ابقي الجزء المصاب ثابتا.

هناك أوقات يحدث فيها نزيف داخل الجسم , وأحيانا يتسرب الدم من داخل الجسم عبر الفتحات الطبيعية ويسمى ( النزيف من المنافذ الطبيعية ) مثل :

نزيف الأنف : الرعاف

إسعافه

1.  ÙŠØ·Ù„ب من المصاب الجلوس والانحناء قليلاً إلى الأمام وذلك لتجنب بلع الدم


2.  Ø§Ø·Ù„ب من المصاب أن يضغط على الجزء الطري من الأنف و يتنفس من فمه لمدة ( 10 ) دقائق


3.  Ø¨Ø¹Ø¯ توقف النزيف نبه الشخص عدم الاستنشاق أو التمخط لعدة ساعات


4.  Ø£Ø°Ø§ لم يتوقف النزيف بعد 30 دقيقة يتم تحويله الى اقرب مركز صحي .

نزف من الأذن .

إسعافه:

1.  Ø§Ø·Ù„ب من الشخص الجلوس أو الاستلقاء و إمالة الرأس إلى جهة الأذن المصابة


2.  Ø¶Ù…د الأذن بمضاد و قماش نظيفين و لأتدخل الضمادة داخل الأذن .


3.  Ø£Ø°Ø§ كان قليل من النزف الناتج عن خدش خارج الأذن فلا داعي إلى تحويل المصاب إلى مركز صحي .

ملاحظة :-

أذا كان ( البراز , القيء , الإدرار , السعال ) يحتوي على دماء او امراءة تنزف من قناة الولادة تم التحويل إلى المركز الصحي .

•  ÙˆØªÙƒÙˆÙ† خطورة على حياة المصاب بالنزيف الداخلي

•  Ø§Ø³ØªÙ…رار النزيف بكميات كبيرة لمدة لأتقل عن 15 دقيقةبالرغم من اتخاذ كافة التدابير الاسعافية لإيقاف النزيف


•  Ø­Ø¯ÙˆØ« تغير في درجة الوعي


•  Ø­Ø¯ÙˆØ« الصدمة

الصدمة

تعريف : هو الانحطاط العام في وظائف الخلايا نتيجة نقصان كمية الدم الواصلة لها بسبب انخفاض ضغط الدم وتعتبر من الوسائل الدفاعية للجسم في الحالات الطارئة .

أعراض الشخص المصاب بالصدمة :

1.  ÙŠØ¨Ø¯Ùˆ الشخص شاحباً ويكون لون الشفاه من الداخل رمادياً وقد يصاحب ازرقاق الشفاه والأظافر .


2.  ÙŠÙƒÙˆÙ† الجلد بارد الملمس ورطباً ولزج .


3.  ÙŠÙƒÙˆÙ† التنفس سريعاً , قصيراً وغير عميق .


4.  ÙŠÙ…كن إن يصبح الشخص غير مستقر و كثير التثاؤب و التنهد .


5.  Ø§Ù„شعور بالعطش والحاجة إلى التقيؤ .

أسباب الصدمة :

•  ÙÙ‚دان الكثير من السوائل من الجسم .


•  Ø§Ù„صدمات الكهربائية .


•  Ø§Ù„آلام الشديدة .


•  Ø¨Ø¹Ø¶ ردود الفعل للحساسية .


•  Ø¹Ù†Ø¯ الخوف .


•  Ø§Ù„أزمة القلبية .

 Ø§Ù„صدمات العصبية / العاطفية .

إسعاف الصدمة الوعائي :

1.  Ù‚دم الإسعاف الأولي لأي شيء قد يسبب الصدمة مثل ( أوقف النزيف أو ابعد الشخص عن مصدر الكهرباء أو قم بطمأنته) .


2.  Ø¶Ø¹ المصاب بالوضعية الخاصة بالصدمة وهي الاستلقاء و رفع الإطراف السفلى إلى الأعلى بارتفاع 18 بوصة تقريباً وجعل الرأس إلى الأسفل.


3.  Ø§Ø¨Ù‚ الشخص دافئاً ومرتاحاً.


4.  Ù„ا تعطي الشخص المصاب أي طعام أو شراب .


5. في حالات المصابين بإمراض القلب يتم إسعافهم بالجلوس و رفع الإطراف السفلى بمستوى الجلسة

الحروق

تعريف : هو الانحطاط العام في وظائف الخلايا نتيجةتعريف :التلف الحاصل لأنسجة الجلد و ماتحته نتيجة لتعرضه إلى نار مباشرة أو سائل حار أو بسبب المواد الكيميائية أو صدمات الكهربائية .

ماهي أنواع الحروق :

1- الحروق الحرارية وتحدث بسبب :

•  Ø§Ù„نيران الملتهبة


•  Ø§Ù†Ø³ÙƒØ§Ø¨ الماء المغلي أو الشاي أو القهوة


•  Ù…لامسة جسم حار


•  Ø£Ø´Ø¹Ø© الشمس

2- الحروق الكيميائية :

•  Ø­Ø§Ù…ض الكبريتيك .


•  Ø­Ø§Ù…ض النتريك .


•  Ø§Ù„فسفور الأبيض .


•  Ù†ØªØ±Ø§Øª الفضة .

3- الحروق الكهربائية : ÙŠØµØ§Ø¨ الإنسان بالحروق الكهربائية في الحالات الآتية :

•  Ø§Ù„برق والصواعق .


•  Ø§Ù„تيار الكهربائي في المنزل والعمل


•  Ø¥Ø«Ù†Ø§Ø¡ محاولة إنقاذ شخص موصول بتيار كهربائي درجات الحروق : هنالك ثلاث درجات للحروق .

1- الدرجة الأولى :حيث تصيب طبقة البشرة والأدمة وتتميز هذه الدرجة بوجود احمرار في المنطقة المصابة وشعور المريض بالألم ويحدث الشفاء في خلال ( 10 – 14 ) يوم وفي الغالب لايحدث إي تأثير حيوي للجلد .

إسعاف الدرجة الأولى

1.  Ø§ØºØ³Ù„ مكان الحرق بالماء البارد لمدة 10 دقائق لتخفيف الألم .


2.  ØªØºØ·Ù‰ المنطقة المصابة ( قطعة قماش نظيفة )

2- الدرجة الثانية :حيث تصيب طبقة الأدمة مع جزء من طبقة ما تحت الجلد مما يؤدي إلى حروق الخلايا و الأوعية الدموية وترشيح السوائل وظهور الفقاقيع التي تحتوي مصل الدم ولا يفضل سحبها لأنها طبقة واقية للجلد ويحدث الشفاء في خلال ( 25 – 30 ) يوم .

إسعاف الدرجة الثانية

1.  ØªØ¬Ù†Ø¨ فتح الفقاقيع في المنطقة المصابة


2.  ÙŠØ¹ØªÙ…د المسعف بدهنها بغزارة بمادة مطهرة و يغطيها ( شاش معقم )


3.  Ø¥Ø°Ø§ وجدت الفقاعة قد فقئت يعالج المسعف عندئذ كما يعالج الجرح البسيط

3- الدرجة الثالثة : Ø­ÙŠØ« تصيب فيه جميع طبقات الجلد مع تغيرات حيوية عميقة كما يتم تخريب لخلايا الدم ويأخذ اللون البني القاتم أو الأسود.

إسعاف الدرجة الثالثة

•  ÙŠØªÙ… تغطية المنطقة المصابة بالأغطية المعقمة


• ينقل بأسرع وقت إلى اقرب مركز صحي

الكسور

الأسباب:

1.  Ø´Ø¯Ø© خارجية كالسقوط من مكان مرتفع أو حادث سيارة وغيرها .


2.  ØªÙ‚لص العضلات الشديد كما في إصابات الكهرباء .


3.  Ø§Ù„إمراض المزمنة مثل ( سرطان العظام أو هشاشة العظام )


4.  Ø§Ù„طلق الناري النافذ .

إعراض الكسور :

1.  Ø§Ù„ألم


2.   تشوه .


3. انتفاخ .


4. عجز وظيفي .

أنواع Ø§Ù„كسور :

1.  Ø§Ù„كسر البسيط : هو الكسر الذي يكون أجزاء العظم المكسور اثنان فقط ولا يصاحبه جرح خارجي.


2.  Ø§Ù„كسر المركب : هو الكسر الذي يكون أجزاء العظم أكثر من اثنان ولا يصاحبه جرح خارجي .


3.  Ø§Ù„كسر المضاعف : هو الكسر الذي يصاحبه جرح خارجي .


4.  Ø§Ù„كسر الرطب أو الأخضر ( عند الأطفال ) : ويكون غير تام .

العليا الذراع : ÙˆØªØªÙ‚سم إلى

  كسر الكتف :

•   تثبت الكتف باستخدام علاقة معاكسة .


•   تمرر قاعدة العلاقة المعاكسة على الكتف من جهة الكسر ويطوى الطرف الأخر للعلاقة على الكتف المقابل ويعقد الطرفان للعلاقة تحت الإبط المواجه

 ÙƒØ³Ø± المرفق :

1.  ÙŠØ«Ø¨Øª كسر المرفق في الوضع الذي يجده المسعف فيه بواسطة علاقة عادية أذا كان المرفق مثنياً وبواسطة جبيرة أذا كان ممددا


2. يوضع رأس العلاقة المثلثة الزوايا بمستوى المرفق .


3.  ÙŠØ¹Ù‚د الطرفان ( الزاويتان الحادتان ) حول الرقبة .


4.  ØªØµÙ†Ø¹ الفتلة وتوضع بين المرفق والعلاقة أو الاستعاضة بدبوس وبالإمكان كذلك صنع علاقة مرتجلة بواسطة إحدى قطع الثياب .

كسر الساعد :

في هذه ألحاله يتم تثبيت المرفق والمعصم بصنع مسند نصف دائري من ورق الكارتون و الجرائد وطوبها أربعة طيات متداخلة بعضها ببعض أو من مجلة وعلى المسعف إن يفكر بنزع الخواتم و الساعة برفق في حالة تكون مصدر الم للمصاب و الإسعاف كما يلي :

1.  ÙŠØ³ØªØ¹Ù…Ù„ المسعف طاولة ارتكاز خلال عملية التثبيت .


2.  ÙŠØ¶Ø¹ (3) ربطات على طاولة ويضع ( شيء مقوى ) فوق هذه الربطات ويضع وشاحاً آو مشنفة لتقوم مقام البطانة


3.  ÙŠÙˆØ¶Ø¹ الساعد المصاب ويتم طوي الربطات من كلا الطرفين ويتم شد الربطات الوسط باعتدال ثم يحشو المسعف الأماكن الفارغة ( بالنسيج , القطن , إسفنج )


4.  ÙˆÙŠÙƒÙ…Ù„ عملية التثبيت بشد الربطات الثلاثة ويكون احد طرفي رباط اليد ماراً من أمام الإبهام بينما يمر الطرف الأخر من ورائه .


5.  ÙŠØªÙ… عقد الرباط من جهة الذراع الخارجية و يتأكد المسعف من إن البطانة لاتزعج عند ثني المرفق وأخيرا يتم تثبيت المرفق بواسطة علاقة عادية

كسر اليد :

•  Ø³Ø­Ù‚ اليد :
  
  تغلف اليد وتثبت على لوح خشبي تتعدى المعصم ويعلق الطرف المصاب بعلاقة .

كسر الأصابع :

يثبت الأصبع المكسورة وربطه مع الإصبع السليم بواسطة رباط لغرض التثبيت .

كسر الأضلاع :

• الإعراض :

1.  Ø§Ù„Ù… موضعي


2.   عدم القدرة على اخذ نفس عميق .

إسعافها :

•  ÙŠÙˆØ¶Ø¹ المصاب بوضع نصف جالس أو ممدد على جنبه مع رفع الرأس و الكتفين بواسطة المسند

كسور الأطراف السفلى

•  Ø§Ù„تثبيت المؤقت :
  
  هو شأن إن يبقى قطع العظم المكسور في مكانها ويمنعها من الحركة لحين وصول الإسعافات بدون تعريض أصاب لتفاقم الخطر .

•  Ø§Ù„توافق مع الطرف السليم :
  
  إن طريق التوافق مع الطرف السليم هي طريقة الأساس ( حوادث المنزل .حوادث الرياضة , حوادث السير ) وعلى المسعف إن يعرف هذه الطريقة جيدا وهي كالأتي :

•  ÙŠÙƒÙˆÙ† المصاب ممدد بشكل مسطح ويجذب الطرف السليم ليلتصق مع الطرف المصاب


•  ØªØ£Ø®Ø° (4) ربطات عريضة على الأقل وتمرر من تحت الطرفين وعبر الثنيات الطبيعية ( الركبة . الكاحل ) وتركز عند الكاحلين والبطينين و الركبتين والفخذتين و الأفضل استعمال الربطات العريضة بدلا من الربطات الضيقة وتوضع حشوات في الفراغات بين الطرفين .


•  ØªØ´Ø¯ الربطات و تعقد العقد على الطرف السليم .


•  ØªØ­ÙØ¸ القدمان في خط قائم مع الساقين بواسطة رباط 8 بالربطة الموجودة عند الكاحل

كسر الفخذ :

في هذه الحالة يجب تثبيت الصدر والورك والركبة والكاحل

1.   توضع (6-8 ) ربطات و يستحسن إن يكون (2) منها في الجزء الأعلى للصدر و (3) على الفخذ و ( 3) على الساق وان تكون كلها على مستوى ثنيات الطرف السليم ويحرص على عدم تمرير إي هذه الربطات على القسم الأعلى من البطن و الجزء الأسفل من الصدر تجنبا لمضايقة عملية التنفس .


2.  ØªÙˆØ¶Ø¹ الجبائر المحشوة المبطنة على طرفي الجزء المصاب فوق الربطات و تمتد الجبيرة الخارجية من الكاحل إلى الإبط .


3.  ØªØ«Ø¨Øª الجبائر في أماكنها وتشد الربطات الطرفية تجنبا لانزلاق الجبيرة .


4.  Ù†Ø¹Ù…Ù„ على حشو الجبائر


5.  Ø´Ø¯ الربطات نهائيا بواسطة عقد مسطحة تجرى على جهة الطرف السليم .


6.  ÙŠØ­Ù…Ù„ شريط الحذاء وتركز القدم في زاوية قائمة بالنسبة لمحور الساق وتثبت بربطة بشكل 8

كسر الساق :

في هذه الحالة يجب تثبيت الورك والركبة والكاحل .

في حالت كسر الساق يجب أتباع نفس الخطوات السابقة ( كسر الفخذ ) باستثناء الجبيرة تكون إلى حد الورك فقط وكذلك تكون عدد الربطات 6 بدلا من 8 ربطات كسر المفتوح :

إتباع النقاط التالية .

1.  ØªØºØ·ÙŠØ© الجرح


2.  ØªØ«Ø¨ÙŠØª الكسر


3.  ØªØ¬Ù†Ø¨ حالة الصدمة


4.  Ù†Ù‚Ù„ المصاب إلى المستشفى بالسرعة الممكنة .

إصابات عمود الفقري :

يجب في إي حاله من الأحوال إبقاء الجسم مستقيما بمحور الرأس والرقبة والجذع :-

1.  ØªØ´Ø¬ÙŠØ¹ المصاب الواعي بشكل صارم على عدم قيام بأي حركة .


2. يمنع المسعف عن ثني المصاب إلى ( الوراء . الجنب .الإمام )


3.   عدم تعريض إلى الالتواء أو الاستدارة .

أولا : إسعاف المصاب الممدد على ظهره :

1.  Ø¨Ù‚اء المصاب محافظاً على وعيه

•  Ø§Ù„محافظة على الرأس والرقبة بمستوى الجذع وذلك بوضع إحدى اليدين أسفل رقبة المصاب والأخرى على حنكه .

1.  Ø§Ù„مصاب غائب عن الوعي :


2.  ÙŠÙˆØ¶Ø¹ المصاب بوضعيه الأمان الجانبي ( تعتبر هذه الخطوة خطرة ولكنها ضرورية ) .

ثانياً : إسعاف المصاب الممدد على جنبه :-

• ( بغض النظر عن المصاب فاقد الوعي أو كامل الوعي ) وضع المصاب بوضعيه الأمان الجانبي .

ثالثاً Ø¥Ø³Ø¹Ø§Ù المصاب ممدد على بطنه .

1.  Ù…حافظاً على وعيه ( انتظار وصول الإسعافات الطبية لإسعاف جسم المصاب ) .


2.  ÙØ§Ù‚د الوعي ( خطر تعرض المصاب إلى انسداد المجاري التنفسية )

•  ÙŠÙˆØ¶Ø¹ المصاب بوضع الأمان الجانبي ( عملية خطرة جدا ولكنها مطلوبة لغرض عدم انسداد المجاري التنفسية )


•  Ø¥Ø°Ø§ كان المصاب يتنفس بصورة طبيعية يجب عدم تحريك الجسم .

رابعاً : إذا كان المصاب معرض لحادث متفرع من الحادث الأول : • يتم نقل المصاب وحسب طرق النقل المذكورة في موضوع نقل المصاب .

•  ÙƒÙŠÙÙŠØ© معرفة وجود كسر في العمود الفقري :

 Ø§Ù„علامات الرئيسية التي تدل على وجود كسر في العمود الفقري هي

•  Ø§Ù„Ù… شديد في منطقة الظهر .


• عدم الإحساس بالإطراف السفلى .


•  ØªØ¨ÙˆÙ„ اللاإرادي .

• أنواع كسر الجمجمة :

1. مفتوح .


2. مغلق .

إعراضه :

1.  ØªØ´ÙˆØ´ الوعي .


2.  Ù†Ø²Ù من الإذن أو الأنف أو الفم .


3.  Ù…راقبة حدقة العين .

•  ÙƒÙŠÙÙŠØ© إسعاف كسر الجمجمة مع وجود نزف من الإذن أو الأنف :

1.  Ù‚Ù… بوضعية الأمان الجانبي .


2. عمل جبيرة بشكل دائري ووضعها تحت الإذن النازفة .


3.  Ø§Ø·Ù„ب المساعدة الطبية المختصة

القواعد الأساسية لنقل المصابين

هناك Ø®Ù…س قواعد أساسيه ÙŠØ¬Ø¨ مراعاتها عن نقل إي مصاب وهي كالأتي :-

أولا:-

1.  Ù†Ø¸Ù الفم والبلعوم لتحرير مجرى الهواء واجعل المسالك الهوائية ثابتة .


2.  ØªØ£ÙƒØ¯ من إن المصاب يتنفس .


3.  ØªØ£ÙƒØ¯ من وجود النبض .


4. حاول السيطرة على النزف وامنع حدوث الصدمة .

ثانيا:-

لا تحرك إي مصاب وخصوصا إصابات العنق والظهر ألا في Ø§Ù„حالات التالية :-

1.  Ø£Ø¨Ø¹Ø§Ø¯ المصاب عن الخطر .


2.  Ø§Ù„إسعاف لا يمكن القيام به لإنقاذ حياة المصاب في موقع الحادث .

ثالثا:-

إذا كان المصاب فاقد للوعي من اثر ضربة على الرأس أو سقوط من علو فأسعفه على أنة حالة كسر بالعمود الفقري .

رابعا:-

1.  Ø§Ø¨Ø­Ø« على الإصابات والجروح .


2. تثبت حركة كل الإطراف المجروحة بقدر الإمكان .


3. لا تحاول تصليح الكسور .


4.  Ø¯Ø§Ø¦Ù…ا ضع المصاب في وضع مريح .

خامسا :-

قبل نقل المصابين اطلب المساعدة من الآخرين .

ملاحظة :- إذا كانت الإصابة بالعمود الفقري فلا بد أن ينقل بطريقة خاصة .

نقل مصاب بكسر بالعمود الفقري هناك عدة خطوات يجب أتباعها عند نقل مصاب لديه ÙƒØ³Ø± بالعمود الفقري وهي :-

1.  Ø§Ù„مصاب يتألم في الظهر عند تحريك الساقين .


2. تربط القدمين برباط مثلث وتوضع الوسائد بين الرجلين .


3.  ØªØ«Ø¨Øª كلتا الرجلين برباط مثلث .


4.  ÙŠÙˆØ¶Ø¹ المصاب على جنبه وتفرد إطراف البطانية .


5.  ÙŠØ±Ø¬Ø¹ وضع المصاب ليستلقي على ظهره فوق البطانية .

عملية نقل المصابين

كم مسعف متوفر في موقع الحادث

أولا:-

( مسعف واحد ) .

1- هل المصاب فاقد للوعي :-

•  Ø£Ø°Ø§ كان الجواب ( لا ) استعمل طريقة ( العكاز الآدمي , الحمل على الظهر ) .


•  Ø£Ø°Ø§ كان الجواب ( نعم ) انتقل إلى الخطوة التالية .

2- هل أدوات النقل متوفرة ( النقالة , بطانية ,

•   أذا كان الجواب ( لا ) استعمل طريقة حمل المصاب بالتعلق .


•  Ø£Ø°Ø§ كان الجواب ( نعم ) انقل المصاب مثل وضعية الأمان الجاني .

ثانيا :-

( مسعفين أو أكثر ) .

1- هل المصاب فاقد للوعي :-

•  Ø£Ø°Ø§ كان الجواب ( لا ) استعمل طريقة ( المقاعد اليدوية حمل المصاب من كتفة ) .


•  Ø£Ø°Ø§ كان الجواب ( نعم ) انتقل إلى الخطوة التالية .

2- هل أدوات النقل متوفرة ( النقالة , بطانية , حبال ) :-

•  Ø£Ø°Ø§ كان الجواب ( لا ) استعمل طريقة الرفع بالأيدي من الإمام والخلف .


•  Ø£Ø°Ø§ كان الجواب ( نعم ) طبق قواعد نقل المسعفين على الحمالات .

قواعد النقل للمسعفين على الحمالات

1.  Ø§Ø³ØªØ®Ø¯Ø§Ù… عضلات رجلك لتقلل الضغط على العمود الفقري .


2.  Ø¶Ø¹ المصاب بوضع الأمان الجاني .


3.  Ù†Ù‚Ù„ المصاب وذلك بتثبيت الرأس والعنق بمستوى الجذع , تثبيت الأطراف السفلى ,تثبيت المصاب من المنتصف يبدأ النقل بالعد ( 1,2,3 ).


4.  Ø§Ù„توازن بين المسعفين ضروري للنقل السليم .


5.  Ø§Ù†ØªØ¸Ø§Ù… خطوات المسعفين يسهل عملية النقل .


6.  Ù†Ù‚Ù„ المصاب على الكرسي من الأمام إلى الخلف ويحمل المصاب وهو جالس على الكرسي .


7.  Ø¬Ù‡Ø² سيارة الإسعاف قبل إن تنقل المصاب .

إسعاف حوادث السيارات

أولا :-

1. تامين مكان الحادث :-


2.  Ø§Ø¨Ø­Ø« عن المصابين .


3.  Ø§ÙØ­Øµ المصابين بسرعة .


4.  Ø§Ù…نع تضاعف الحادث :

1. أطفئ إي حريق حتى لو كان بسيط لأنه ربما يزداد ويسبب إصابات أخرى .


2.  Ø£Ø·ÙØ¦ محرك السيارة .


3.  Ø§Ø³ØªØ¹Ù…Ù„ فرامل أو ضع إي شي مثل الحجارة تحث عجلات السيارة وخصوصا في حوادث المنحدرات .


4.  Ø£ÙˆÙ‚ف سيارتك على جانب الطريق وأضيئ أنوار الطوارئ .


5.  Ø¶Ø¹ إشارات الإنذار المثلثة إذا كانت متوفرة على جانب الطريق لتخفيف سرعة السيارات .

ثانيا :-

تامين الإصابة :-

1- ابعد المصاب عن الخطر وتتم بالطريقة ألتاليه :-

1.  ÙŠØ­Ø±Ø± المسعف قدمي الجريح من الدواسات .


2.  ÙÙƒ حزام الأمان وإذا تعذر اقطعه .


3.  ÙŠÙ…رر ساعد المسعف تحت أبط الجريح من ناحية باب السيارة ويسند ذقن الجريح براحة يد المسعف فيصبح رأس المصاب مقلوبا إلى الوراء بعض الشيء ومسند إلى كتف المصاب الأخرى.


4.  ÙŠÙ…رر المسعف ساعده الأخر من تحت إبط الجريح من جهة السيارة الداخلية ويمسك بمعصم يد المصاب من جهة الباب .


5.  ÙŠØ¯ÙŠØ± المصاب بحذر نحو الخارج منتبها إلى المحافظة على استقامة كتلة الرأس , الرقبة , الجذع .


6.  ÙŠØ¨ØªØ¹Ø¯ عن السيارة وهو يسند جسم المصاب ثم يمدده بسرعة ويتجنب تحريك إي جزء

2- القيام بالإسعاف اللازم .

3- اطلب المساعدة الطبية .

عضات الحشرات

إذا كان الشخص مصابا بعضة حيوان ( لم تكن متأكدا من نوع الحيوان )

ابحث عن مكان وقوع الخطر ساعد الشخص إن يبقى هادئا وان تشرح له انك تستطيع تقديم الإسعاف الأولي ( تقليل الصدمة ) إذا بدت العضة صغيرة قم بغسلها بالماء والصابون غط الجرح بوضع غطاء نظيف حول الشخص إلى المركز الصحي ماذا الذي لا يجب فعله المسعف في حالة العظ .

لاتمتص الجرح ولا تجرح حول العضة ( قد يدخل سم الحيوان فم المسعف لاستعمل الضاغط ( قد يتم ربطه بشكل ضيق وعندئذ يتوجب بتر الطرف )

لسعة النحل و الدبور

أزل الإبرة المغروزة في الجلد بأظافرك أو بأي أداة و ضع كمادة باردة أو نقطة من الكحول أو مادة مطهرة في حالة اللسع في الفم أو مؤخرة الحلق قد تسبب حالة اختناق لان يتم انتفاخ الاوديما بسبب اللسعة فيضيق مجرى التنفس وتقتضى في هذه الحالة تدخل الإسعافات الأولية بسرعة فائقة

عضة الكلب

ابحث عن مكان وقوع الخطر ساعد الشخص إن يبقى هادئا وان تشرح له انك تستطيع تقديم الإسعاف الأولي ( تقليل الصدمة ) يتم تحويل المصاب إلى المركز الصحي .

لدغة الأفعى والعقرب

اجعل الشخص يستلقي بسرعة و الالتزام بالهدوء لتقليل سرعة انتشار السم في الجسم اعمل على طمأنة الشخص وذلك لمنع حدوث صدمة الضغط على مكان الجرح لإخراج الدم الملوث اغسل اكبر كمية ممكنة من السم في المنطقة المصابة أو باستعمال المواد ألمطهره كمادات باردة فوق مكان اللدغة إذا كانت الإصابة في الأطراف ابق الطرف ثابتا بعمل جبيرة وجعله أدنى من الجسم نقل المصاب إلى المركز الصحي