تم النشر اليوم 06-12-2025 | عملية فصل فص المخ الجبهي النتائج

النتائج

quote box s 300 bgcolor F5F6CE quote كنت أدرك تمامًا ان لهذه العملية القليل من الآثار الجانبية وقد تؤثر على قدراتها العقلية ولكني سوف أجريها على أمل أن تشعر بارتياح أكبر ويصبح الاعتناء بها أسهل. quoted true source تعليق كُتب في وثيقة الموافقة على إجراء عملية إزالة الفص المخي الجبهي على إحدى المريضات في إحدى المستشفيات الخاصة, refn A pseudonym group n Quoted in, harvnb Pressman 2002 p 48 تهدف العملية إلى تقليل أعراض الاختلالات العقلية,ومن المسلم به أن إتمام ذلك سينتج عنه قطعًا إخلالًا بشخصية المريض وطبيعته. ولذلك وصفت نتائج هذه العملية بالمختلطة sfn Cooper pp 143-154 , فقد توفي العديد ممن خضعوا للعملية كنتيجة للعملية ذاتها وقام آخرون بالانتحار,و أصيب البعض بتلف شديد بال مخ وإعاقات ,وظهر على البعض ولمدة أسابيع وشهور أعراض الذهول والاضطراب وعدم القدرة على التحكم في عملية الإخراج, وازدياد الشهية مما أدى إلى اكتساب الوزن بشكل كبير, كما كانت النوبات الصرعية عرضًا جانبيًا واضحًا في الكثير من المرضى. sfn Noyes Kolb 1962 pp 550–555 ps بينما استطاع آخرون مغادرة المشفى و العودة للعمل وتحمل المسؤوليات. sfn Valenstein 1997 pp 499–516 ps وأخيرًا بقي أغلبية المرضى في حالة متوسطة بين ذلك, بحيث ظهر تحسن طفيف بالأعراض بالإضافة إلى حدوث قصور بالحالة العاطفية والعقلية sfn Valenstein 1997 pp 499–516 ps وقد قام طبيب الأمراض النفسية البريطاني (موريس بارتريدج) بمتابعة حالة 300 مريض خضعوا للعملية, وأوضحت نتائج المتابعة نجاح العملية في الحد من تعقيدات حياة المريض المصاب بمرض نفسي ولكن انخفضت بشكل ملحوظ درجات الوعي الذاتي والاستجابة والعفوية وعانى المرضى من جمود وقصور في القدرات العقلية sfn Partridge 1950 pp 470–471 ps وقد وضع الطبيب فريمان مصطلح (الجراحة التي تعيد المريض طفلًا) لوصف نتائج عملية فصل الفص المخي الجبهي.وطبقًا لما أوضحه فريمان فإن فترة النضج والتطور بعد الطفولة التي تُسببها العملية هي السبب في الشفاء.وفي مذكرات غير منشورة وصف فريمان تغيرات الشخصية التي يمر بها المريض بعد العملية والتي تؤهله للتعامل مع الضغط الاجتماعي الذي يلاقيه, فقد قام بوصف حالة مريضة في 29 من عمرها بعد خضوعها للعملية , حيث لوحظ ابتسامها الدائم وشخصيتها الرخوة والكسولة وعندما اشتكى والديها من صعوبة التعامل مع سلكوها الجديد اقترح فريمان أسلوب العقاب بالصفعات الخفيفة والثواب بتناول حلوى ال مثلجات ! sfn Raz pp 101–113 ps وقد قال طبيب الأمراض النفسية الروسي (فيدور كوندراتيف) أن آلاف المرضى المصابين بال فصام والذين خضعوا للعملية قد فقدوا تمامًا ما تبقى من قواهم العقلية بشكل لا رجعة فيه. sfn Kondratev p 44

السياق الاجتماعي

رغم غرابة وإجحاف هذه العلمية إلا أنها لاقت رواجًا كبيرة في وقت قصير, ويعتقد بأن الأطباء النفسيون وافقوا على هذه العلمية لإيجاد حل وعلاج لآلاف المرضى بالمستشفيات النفسية في القرن العشرين.The number of patients in psychiatric hospitals was much greater then than now. كما كان لهؤلاء المرضى القليل جدًا من القوة لرفض هذه العملية وهذا التدخل المتسارع والمتهور من الأطباء.Porter, Roy 1999. < >The greatest benefit to mankind a medical history of humanity from antiquity to the present. Fontana Press p520

التاريخ

في مطلع القرن العشرين, ازدادت أعداد المرضى داخل مستشفيات الأمراض العقلية بشكل واضح, وقد أوضحت التقارير وجود 477 معهد متخصص بالأمراض النفسية والعقلية بأمريكا ,و احتوت هذه المعاهد والمستشفيات في مجموعها على 451,672 مريض وقد أمضى نصفهم تقريبًا مدة 5 أعوام على الأقل داخل المستشفى. harvnb Feldman Goodrich 2001 p 650 harvnb Mashour Walker Martuza 2005 p 411 وقد شغل المرضى المصابين بالأمراض النفسية حوالي 55 من عدد الأسرة الموجودة في كل مستشفيات أمريكا .وتحول الوضع داخل مستشفيات الأمراض العقلية بأمريكا إلى موضع للجدل العام وفي الأربيعينيات من القرن العشرين كشفت العديد من الحقائق. harvnb Maisel 1946 harvnb Wright 1947 harvnb Deutsch 1948 harvnb Feldman Goodrich 2001 p 650 harvnb Pressman 2002 pp 148–150 عام 1946 نشر مقال بمجلة (لايف) عن ملاحظة أن النظام العام داخل مستشفيات الأمراض العقلية يشبه النظام داخل معسكرات الاعتقال على طريقة بيلسين (معسكرات نازية), بل وأكثر.وأن مستشفيات الأمراض العقلية بأمريكا هي وصمة عار.Albert Q. Maisel, Bedlam 1946, Most U.S. Mental Hospitals are a Shame and a Disgrace, < >Life 20 (1946), pp 102–103, quoted in harvnb Pressman 2002 p 149 وقد التقطت صور توضح الإهمال في حق المرضى وتردي الأوضاع داخل المؤسسات النفسية. sfn Pressman 2002 p 148–149 والضعف الشديد في مفعول العلاج بالأدوية المتاحة في ذلك الوقت. وقد ظهر في ذلك الوقت العلاج بالصدمات الكهربية والذي ابتدعه طبيب الأمراض النفسية الإيطالي (يوجو سيرتيلي) بمشاركة الطبيب (لوسيو بيني) والذان وصفا علم الطب النفسي ب العلم التعيس . sfn Shorter 1997 p 218 , ويشبه ذلك ما أشار إليه الطبيب (إيجاس مونيز) مخترع المبضع المستخدم في عملية فصل الفص المخي الجبهي بقوله (العجز العلاجي) مشيرًا إلى عدم جدوى الأدوية المستخدمة في علاج الحالات النفسية والعقلية في ثلاثينيات القرن العشرين. وكانت عملية فصل الفص المخي الجبهي واحدة من سلسلة عمليات وطرق علاج مجحفة ومتطرفة تطورت في أوروبا في ذلك الوقت والتي أطلقت إشارة بدء القطيعة بين الطب النفسي والعلاجات الغير فعالة (العدمية العلاجية) التي سادت في أواخر القرن التاسع عشر. harvnb Swayze 1995 pp 505–515 harvnb Hoenig 1995 p 337 harvnb Meduna 1985 p 53 وتضمنت طرق العلاج الجديدة في تلك الفترة الاستكشافية والمليئة بالاختراعات sfn Pressman 2002 p 200 ps علاج حالات الاضطرابات العقلية المصاحبة لمرض ال زهري (مرض) زهري بأدوية ال ملاريا عام 1971 sfn Brown 2000 pp 371–382 ,و العلاج بإدخال المريض في سبات عميق عام 1920, وال معالجة بالصدمة الإنسولينية عام 1933 harvnb Shorter 1997 pp 190–225 harvnb Jansson 1998 ,و العلاج بدواء (الكارديزول) عام 1934, والذي تم استبداله بال معالجة بالتخليج الكهربائي علاج بالصدمات الكهربية عام 1938. ورغم المخاطر المصاحبة للعلاج بالصدمات الكهربية فإن نجاح هذا العلاج أدى إلى تشجيع الأطباء النفسيين على التدخلات الطبية أكثر من أي وقت مضى مما أدى بالنهاية لاختراع عملية فصل الفص المخي الجبهي sfn Pressman 2002 p 200 ps ,وبذلك أحيط الطب النفسي بهالة من الأمل وامتلك الأطباء النفسيون القوة داخل مجال عملهم harvnb Healy 2000 p 404 harvnb Braslow 1995 pp 600–605 harvnb Braslow 1997 pp 89, 93 .

الجراحات المخية النفسية في باديء الأمر

Gottlieb Burckhardt جوتليب بوكهارت (1836–1907). قبل عام 1930 اقتصرت الجراحات المخية بهدف علاج الأمراض النفسية على تجارب فردية قام بها أطباء مختلفون وكان أبرزها ما قام به الطبيب السويسري (جوتليب بوركهاردت), حيث أجرى الطبيب جوتليب أول محاولة جراحية منهجية في الطب النفسي الحديث harvnb Gross Schأ¤fer p 1 harvnb Heller Amar Liu Apuzzo p 727 harvnb Joanette St mer Assal Whitaker 1993 pp 572, 575 harvnb Kotowicz p 486 harvnb Manjila Rengachary Xavier Parker p 1 harvnb Noll p 326 harvnb Reevy Ozer Ito p 485 harvnb Steck pp 85–89 harvnb Stone 2001 pp 79–92 harvnb Suchy p 37 harvnb Mareke Fangerau p 138 harvnb Ford Henderson p 219 harvnb Green Astradsson Stacey Aziz p 208 harvnb Sakas Panourias Singounas Simpson p 366 harvnb Whitaker St mer Joanette 1996 p 276 .أجرى الطبيب عملياته على 6 من المرضى المزمنين الموجودين تحت رعايته في المستشفى. فقام بإزالة جزء من ال قشرة مخية قشرة المخية لكل مريض. وقد انطلق الطبيب جوتليب في عملياته بعد التوصل لثلاث وجهات نظر تشير إلى علاقة المرض النفسي بالمخ , بمعنى آخر فإن إدراك طبيعة عمل المخ و فهم علاقة المرض النفسي عضويًا بالمخ هو ما دفع الأطباء للتدخل الجراحي كعلاج للأمراض النفسية. لاحقًا تم دراسة الجهاز العصبي ومكوناته كالألياف العصبية الناقلة للإحساس والألياف العصبية المعالجة للمعلومات والألياف العصبية الناقلة لإشارات الحركة. كما تم التوصل لفهم تكون المخ من مناطق مختلفة تقوم بوظائف محددة وبالتالي فإن الحالة النفسية ترتبط بمنطقة محددة من الدماغ. sfn Berrios 1997 p 68 ps بدأ الطبيب جوتليب عملياته عام 1888 harvnb Whitaker St mer Joanette 1996 p 276 harvnb Berrios 1997 p 69 ولكن الأساليب الجراحية والأدوات المستخدمة كانت متواضعة وظهرت نتائج العملية متباينة جدًا sfn Berrios 1997 p 69 ps .فحسب مساعد الطبيب فإن مريضين من الـ6 مرضى الذين خضعوا للعملية توفوا بعد العملية بأيام قليلة, ومريضين آخرين أصبحا ذوي سلوك هاديء, وعانى مريض واحد من نوبات صرعية وتوفي بعدها,ولوحظ تحسن مريض واحد فقط refn The patient he thought improved subsequently committed suicide. sfn Stone 2001 p 80 group n . كما ظهرت مضاعفات أخرى كالصمم وعدم القدرة على النطق sfn Berrios 1997 p 70 ps . وقد قدّم الطبيب نتائج عمليته في مؤتمر برلين الطبي مدعيًا أن نسبة نجاح العملية هي 50 كما نشر ذلك في تقارير طبية. ولكن رد فعل أقرانه من الأطباء كان عدائيًا وغير مشجع فامتنع الطبيب عن إجراء أي عمليات مشابهة لاحقًا. sfn Kotowicz 2005 pp 77–101 ps Ludvig Puusepp, 1920s right لودفيج بيوسيب < >c. 1920 وفي عام 1912 قام الطبيب الروسي (فالدمير باكتيريف) و مساعده الطبيب (لودفيج بيوسيب) بنشر روقة بحثية تستعرض مجموعة من التدخلات الجراحية التي أجريت على مرضى نفسيين. harvnb Bechterev Puusepp 1912 harvnb Kotowicz p 486 ps وقد نظر هذا البحث في تلك المساعي الجراحية التي قام بها الطبيب جوتليب ,وأكد الطبيبن رفضهما لها واعتبراها إجراءً غير سليم. harvnb Kotowicz 2005 p 80 harvnb Kotowicz p 486

لقد نقلنا هذه البيانات ليس فقط للتأكيد على أن لا أساس لها بل لتأكيد مدى خطوة هذه العمليات أيضًا, ويصعب علينا حقًا فهم كبف أقدم شخص حاصل على شهادة الطب على إجراء عملية كهذه   ... Quoted in harvnb Berrios 1997 p 71

وقد تناسى الناشر الطبيب (فالدمير باكتيريف) أنه هو بذاته قد أجرى عمليات مماثلة عام 1910 على 3 مرضى نفسيين,حيث قام بقطع القشرة المخية بين الفص الجبهي والفص الجداري sfn Feldman Goodrich 2001 p 649 ps , ويبدو أنه قد تناسى وأنكر ذلك فيما بعد بسبب النتيجة المخزية لهذه العمليات , حيث عانى هؤلاء المرضى بعد العملية من الاكتئاب والنوبات الصرعية refn According to Puusepp, the three patients were suffering from manic depression or considered epileptic equivalents . sfn Feldman Goodrich 2001 p 149 ps group n harvnb Kotowicz 2005 p 80 harvnb Kotowicz p 486 harvnb Berrios 1997 p 71 وبحلول عام 1937 , ورغم الرفض السابق الذي تبناه الطبيب (فالدمير باكتيريف) ضد عمليات الطبيب (جوتليب) فقد بدأ (فالدمير) بالإعلان عن اقتناعه تدريجيًا بأن التدخل الجراحي قد يكون حلًا فعالًا في علاج الأمراض النفسية و أن إجراء مزيد من البحوث في الجراحة النفسية أمر له ما يبرره, وفي ذلك الوقت استطاع (فالدمير) إتمام 14 عملية فصل فصوص من المخ لإزالة أعراض اختلالات نفسية وعقلية حادة لدى المرضى وقد ظهرت نتائج إيجابية . وعمل في أواخر الثلاثينيات مع فريق من جراحي المخ والأعصاب لإنشاء مركز مخصص لإجراء عمليات فصل الفص المخي الجبهي بإيطاليا. sfn Kotowicz p 477 ps

أول عملية فصل فص المخ الجبهي

Moniz إيجوس مونيز upright أجريت عملية فصل الفص المخي الجبهي لأول مرة في 12 1935 تحت إشراف طبيب المخ والأعصاب وواضع مصطلح ( جراحة نفسية الجراحة النفسية ) والدبلوماسي والسياسي البارز لعدة عقود وسفير البرتغال في أسبانيا خلال الحرب العالمية الأولى وممثل البرتغال في مفاوضات ما بعد الحرب sfn Tierney 2000 p 23 ps ,البرتغالي (انطونيو إيجوس مونيز) وفريقه الطبي, وقد كان الطبيب إيجوس قد نشر العديد من الأبحاث في مجال طب المخ والأعصاب وعلم الجنس وعلم السير التاريخية وعلوم ألعاب الورق. harvnb Tierney 2000 p 25 harvnb Tierney 2000 pp 22–23 harvnb Kotowicz 2005 pp 78 وقد ترشح لجائزة نوبل مرتين عن تطويره طريقة لتصوير الأوعية الدموية بالمخ ولكنه فشل في الحصول عليها , وقد عزا البعض قيام إيجوس بتطوير عملية فصل الفص الجبهي إلى رغبته في الفوز بجائزة نوبل بعد هذه الخيبات harvnb Shorter 1997 p 226 harvnb Tierney 2000 pp 25 harvnb Doby 1992 p 2 harvnb Tierney 2000 pp 25 أجريت العملية في مشفى سانت مارتا بلندن, وقد تم اختيار المريض بواسطة مدير مشفى لشبونة للأمراض العقلية harvnb Gross Schأ¤fer p 2 harvnb Kotowicz p 482 ,وقد كان الطبيب إيجوس قليل الخبرة بالعمليات الجراحية العصبية في ذلك الوقت كما كانت تعاني يده من تشوهات إثر الإصابة بال نقرس , وساعد إيجوس في العملية طبيب التخدير (بيدرو أليميدا ليما) والذي سبق وساعده في أبحاثه عن تصوير الأوعية الدموية المخية refn Lima described his role as that of an instrument handled by the Master . sfn Gross Schأ¤fer p 2 ps group n harvnb Tierney 2000 p 29 harvnb Kotowicz 2005 pp 80–81 harvnb Gross Schأ¤fer p 2 وقد هدفت العملية إلى قطع بعض الألياف العصبية الموصلة بين الفص الجبهي وباقي مراكز المخ الرئيسية. sfn Pressman 2002 p 54 ps بحيث يقوم الطبيب المساعد ليما بعمل فتحة اسطوانية الشكل في عظام الجمجمة وحقن مادة ال إيثانول داخل وصلات القشرة المخية في المنطقة ما قبل الفص الجبهي لتدمير هذه الوصلات sfn Finger 2001 p 292 ثم وضع ما أسماه إيجوس ب الحواجز الأمامية refn group n Prior to operating on live subjects, they practised the procedure on a cadaver head. sfn Feldman Goodrich 2001 p 650 ps sfn Kotowicz 2005 p 81 ps وقد وصف إيجوز العملية بعد إتمامها بالناجحة وأكّد على شفاء المريضة من حالة الاكتئاب, رغم أن المريضة لم تظهر أعراض أي تحسن ولم تغادر مشفى الأمراض العقلية أبدًا. sfn Feldman Goodrich 2001 p 651 ps

عمليات لاحقة

لاحقًا قام إيجوز و ليما بتطوير طرق حقن الكحول داخل المخ على 7 مرضى آخرين خضعوا للعملية, فتم حقن المرضى في أماكن مختلفة من المخ لاختيار أفضل منطقة للحقن حسب نتائج العملية,كما قام الطبيبان بتطوير طرق أخرى لفصل الفص الجبهي. sfn Feldman Goodrich 2001 p 651 ps و في عام 1936 خضع 20 مريضًا لعملية فصل فص المخ الجبهي على يد الطبيبين إيجوس وليما بواقع إسبوع كمدة زمنية فاصلة بين كل عمليتين,ثم نشر إيجوس نتائج هذه العمليات في شهر من نفس العام. harvnb Kotowicz 2005 p 81 ps harvnb Feldman Goodrich 2001 p 651 harvnb Valenstein 1997 p 504 تراوحت أعمارهم بين 27-62 عام, 12 أنثى و 8 ذكور, وقد عانى 9 من المرضى من الاكتئاب , و6 منهم من الفصام , واثنان من اضطراب الهلع, ومريض واحد من كلًا من ال هوس و ال جامود وال اضطراب ذو اتجاهين اكتئاب ثنائي القطب وغلبت عليهم جميعا أعراض القلق والانفعال. وقد تراوحت مدة معاناة المرضى من أمراضهم العقلية المزمنة بين 4 أسابيع و 22 عامًا. sfn Berrios 1997 p 75 ps أجريت العملية لكل مريض حال وصوله لعيادة الطبيب إيجوس وتم رده إلى مشفى (ميجول بمبرادا) للأمراض العقلية بعد 10 أيام sfn Kotowicz 2005 p 92 ps . وقد تمت المتابعة التقليدية للمرضى بعد العملية لمدة 10 أسابيع harvnb Berrios 1997 p 75 harvnb Kotowicz 2005 p 92 . وقد لوحظت أعراض جانبية عديدة على المرضى بعد الخضوع للعملية كارتفاع درجة الحرارة, والقيء , وعدم التحكم في البول أو البراز, والإسهال, وتضرر العين والإبصار, والعته والخمول, وفقد القدرة على إدراك المكان والزمان, وإحساس غير طبيعي بالجوع. sfn Gross Schأ¤fer p 3 ps وقد ادعى الطبيب إيجوس بأنها كلها مجرد أعراض مؤقتة وأن 7 من هؤلاء المرضى تم شفاؤهم بالكامل, وأن حالة 7 آخرين قد تحسنت جزئيًا,بينما بقي آخر 6 دون تحسن. كما أنه لم يحدث أي وفيات وبالتالي أكد إيجوس أنه لم يحدث أي تدهور في حالة أي مريض. harvnb Berrios 1997 p 74 harvnb Gross Schأ¤fer p 3

معدلات إجراء العملية

خضع ما يقرب من 40.000 مريض في أمريكا لعملية فصل الفص المخي الجبهي. بالإضافة إلى 17.000 مريض في بريطانيا .و إجمالي 9,300 مريض وفي فنلندا وال نرويج وال سويد sfn Tranأ¸y Blomberg 2005 p 107 ps , من بينهم 4.500 مريض في ال سويد في الفترة ما بين 1944 و 1966 أغلبهم من النساء.وشملت هذه العمليات أيضًا مرضى من الأطفال sfn Ogren Sandlund 2005 pp 353–67 ps . كما أجريت العملية على 2500 مريض بدولة نورواي sfn Goldbeck-Wood 1996 pp 708–709 ps , و4500 مريض بال دانيمارك أغلبهم من النساء صغيرات السن والأطفال المتأخرين عقليًا sfn Kragh pp 341–364 ps وانتهى الأمر بمنع إجراء عمليات فص الفص المخي الجبهي في اتحاد سوفييتي الاتحاد السوفييتي عام 1950,ثم منعت في ألمانيا وال يابان .وبحلول 1970 كان إجراء هذه العملية قد توقف تمامًا. Infobox interventions Name عملية فصل فص المخ الجبهي Image Turning the Mind Inside Out Saturday Evening Post 24 May 1941 a detail 1 Caption الطبيب والتر فريمان والطبيب جيمس واتس يدرسان أشعة سينية قبل عملية جراحية بالمخ لقطع جزء من المخ لتخليص المريض من أعراض عصبية ونفسية كالهلاوس والتوتر العصبي والهواجس ICD10 ICD9 ICD9proc 01.32 MeshID D011612 OPS301 OtherCodes HCPCSlevel2 عملية فصل فص المخ الجبهي إنج Lobotomy هي نوع من أنواع العمليات الجراحيةالتي تجرى على فصوص المخ. وصفت لأول مرة بواسطة جراح المخ والأعصاب البرتغالي الطبيب أنطونيو إيجاس مونيز عام 1935. وقد حاز الطبيب أنطونيو على جائزة نوبل في الطب عام 1949 لاهمية العملية التي قام باختراعها في علاج حالات مرضية عصبية ونفسية. cite web url http //nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1949/index.html The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1949 accessdate -11-13 publisher The Nobel Foundation Frontal lobe animation تصغير يسار الفص الجبهي باللون الأحمر اخترع جراح المخ والأعصاب البرتغالي إيغاس مونيز أنطونيو إيجاس مونيز عملية فصل الفص المخي الجبهي عام 1935. وهي إحدى العمليات التي تجرى بالمخ. وقد نال الطبيب أنطونيوس جائزة نوبل عام 1949 لأهمية العملية في علاج حالات مرضية عصبية ونفسية. تتضمن العملية قطع الاتصال بين ال الفص الجبهي فص المخي الجبهي وباقي المخ . وقد أجرى الطبيب أنطونيوس هذه العلمية لأول مرة على مرضى يعانون من مرض الوسواس القهري والذي تكرر لديهم مراراً وتكراراً. وقد أجراها أيضًا لعلاج بعد الأمراض العقلية مثل انفصام الشخصية و اكتئاب (حالة نفسية) لاكتئاب .وقد بدت هذه العملية ذات نجاح كبير في باديء الأمر حيث تحول سلوك بعض المرضى من الحدة والعنف إلى الهدوء, ولكن على المدى الطويل ظهرت بعض المشاكل - والتي لم يدرسها الطبيب أنطونيو- للمرضى بعد العملية كالتغيرات والاضطرابات الحادة في الشخصية والسلوك وفقد ال طموح والحافز في الحياة. مما جعل من النادر جدا إجراء هذه العملية الآن.