تم النشر اليوم 10-12-2025 | استسقاء بطني الأعراض والعلامات

الأعراض والعلامات

من الصعب اكتشاف الاستسقاء البطني البسيط، بينما يُلاحظ الاستسقاء البطني المستفحل (الحاد) على إثر التمدّد البطني. يعاني المصابون بالاستسقاء البطني من تزايد ثقل البطن، الضغط، وضيق في التنفس نتيجة زيادة الضغط على الحجاب الحاجز. عبر الفحص السريري للمريض المتمدّد، يتم اكتشاف المرض في حال رؤية انتفاخ في الخاصرتين، أو من خلال فحص الأصميّة المتنقّلة (بحسب فحص وجود اختلاف ناتج عن القرع أو الخبط على الخاصرة قبل وبعد اضطجاع المريض على جنبه. حيث يتم قرع خاصرتي المريض وهو مستلقٍ على ظهره، في حال وجدت أصميّة يطلب منه أن يضطجع على جنبه ويعاود الخبط فإن وُجدت طبليّة فهذا دليل على وجود سائل استسقائي في البطن.) أمّا في حالة الاستسقاء المستفحل، فيتم الكشف عنه بملاحظة ارتجاج السوائل أو بإجراء اختبار تدفّق السوائل (حيث أن الخبط أو الضغط على جهة واحدة سيوّلد تأثير أشبه بحركة الموج على السوائل يمكن الشعور به في الجهة الأخرى من البطن.) علامات أخرى قد تصاحب الاستسقاء البطني وفقًا لمسبّبه الأساسي. مثلًا، في حالة فرط ضغط الدم البابي (على الأرجح بسبب تشمع الكبد تشمّع أو تليّف الكبد.) قد يشتكي المرضى من انتفاخ الساق، تكدّم، تثدي الرجل ، تقيؤ دموي ، أو تغيّرات ذهنيّة ناتجة عن اعتلال دماغي الاعتلال الدماغي. أمّا المصاب بالاستسقاء البطني نتيجة السرطان (السُراط الصفاقي -السرطان الصفاقي المنتشر-.) فقد يشتكي من التعب المزمن أو نقص الوزن. أما المصابين بالاستسقاء البطني نتيجة قصور القلب قصور القلب، قد يشتكون من ضيق النفس بالاضافة إلى الأزيز وعدم القدرة على القيام بالتمارين.

الأسباب

مسبّبات يُستدلّ عليها من كون الفارق بين قياس مدروج الألبومين في المصل والسائل الاستسقائي مرتفعًا -رشحة-

• تشمّع الكبد، بنسبة 81 (ناتج عن الكحول في 65 من الحالات، لأسباب فيروسيّة في 10 ، ولأسباب مجهولة في 6 )
• قصور القلب ، بنسبة 3
• الانسداد الوريدي الكبدي متلازمة بود كياري متلازمة بود خياري أو الانسداد الوريدي.
• التهاب التأموَر المُضَيِّق.
• مرض كواشيوركور ( الناتج عن نقص التغذية البروتينيّة لدى الأطفال.)

مسبّبات يُستدلّ عليها من كون الفارق بين قياس مدروج الألبومين في المصل والسائل الاستسقائي منخفضًا -نضحة-

• السرطان (الأورام والنقائل السراطانيّة.) 10
• العدوى السل -2 ، أو التهاب الصفاق الجرثومي.
• التهاب البنكرياس - 1
• التهاب المَصْلِيّة.
• متلازمة كلوية cite_note-3 [3]
• وذمة وعائيّة عصبيّة وراثيّة.

مسبّبات نادرة أخرى

• متلازمة ميغز
• التهاب وعائي
• قصور الدرقية
• الغسيل الكلوي.
• الميزوثليوما الصفاقية.
• درن البطن.

التشخيص

Auscities.PNG الاستسقاء البطني لدى مريض مصاب بسرطان البطن كما يظهر في الأشعة التلفزيونيّة. يجب إجراء عد دموي شامل العد الدموي الشامل الروتيني والمسح الأيضي الأساسي،  اختبارات وظائف الكبد ، و تجلط الدم . ينصح معظم المختصون بإجراء البزل التشخيصي في بدايات المرض أو في حال تم تنويم المريض. يتم فحص السائل بحسب مظهره، مستوى البروتين ألبيومين المصل البشري والألبومين وعدد خلايا الدم البيضاء والحمراء. كما تُجرى فحوصات اضافيّة مثل فحص زرع (أحياء دقيقة) الزراعة الحيويّة الدقيقة ، فحص صبغة غرام صبغة غرام، والباثولوجيا الخلويّة. يُرجّح أن قياس مدروج الألبومين في المصل وفي الحبن -السائل الاستسقائي- أكثر دقة من طريق القياس القديمة (النضحة مقابل الرشحة) لتحديد أسباب الاستسقاء البطني. التغير المرتفع (أكبر من 1.1 جرام لكل ديسيلتر >1.1 ج/دل) يشير إلى أن الاستسقاء البطني ناتج عن فرط ضغط الدم البابي بينما لا ينتج التغيّر الطفيف (أقل من 1.1 جرام لكل ديسيلتر معلومات مرض الاسم استسقاء بطني صورة Hepaticfailure تعليق بطن شخص مصاب ب تشمع الكبد تشمّع الكبد ويظهر عليه استثقاء بطني كبير، وبروز الأوردة السطحيّة. Field Gastroenterology ق.ب.الأمراض 943 ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 R 18 r 10 ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 789.5 ت.د.أ.أ وراثة مندلية بشرية مدلاين بلس 000286 مادة إي ميديسين ped موضوع إي ميديسين 2927 إي ميديسين_متعدد eMedicine2 med 173 معرف ن.ف.م.ط. D001201 استسقاء بطني، حَبَن، استسقاء كيسي، استسقاء زِقّي أو خزب بطني -تسمية قديمة لم تعد تستخدم-، ( لغة إنجليزية بالإنجليزيّة Ascites من لغة لاتينية اللاتينيّة المتأخرة، من لغة إغريقية اليونانيّة askites المشتقة من askos التي تعني قربة النبيذ، أو زِقّ النبيذ.) إحدى المصطلحات المتعلّقة بطب الجهاز الهضمي. يشير المصطلح إلى حالة تجمع السوائل في جوف الصفاق (التجويف البريتوني). رغم أن تشمع الكبد تشمّع الكبد وأمراض الكبد المُزمنة والسرطان النقيلي تُعدّ من أكثر أسباب الاستسقاء البطني شيوعًا، إلا أن ظهوره قد يكون علامة على مشاكل صحيّة خطيرة أخرى، مثل متلازمة متلازمة بود كياري بود خياري . يتم تشخيص الأسباب عادةً من خلال فحص الدم، وتصوير البطن بالأشعة فوق الصوتيّة (السونار، الأشعة التلفزيونيّة) والإزالة المباشرة للسوائل بواسطة إبرة أو بزل (الأمر الذي قد يكون علاجًا بدوره.) يُعالج الاستسقاء البطني بالأدوية (مدرّات البول)، البزل، أو بسبل علاجيّة أخرى تكون موجّهة مباشرةً للمرض المسؤول عن حالة الاستسقاء البطني.