تم النشر اليوم [dadate] | اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي

الأسباب

سبب الإصابة بهذا المرض هو فيروس جي سي حيث يدمّر هذا الفيروس أغطية الأعصاب في الدماغ ويسبّب ضعفاً متزايداً وصعوبة في البلع وفقد البصر وعدم القدرة على المشي وفقد الذاكرة وصعوبة التفكير تحدث في العادة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، لا أحد يقدر أن يتنبأ بالأشخاص الذين قد يصابون بعدوى في الدماغ قد تكون احتماليات الإصابة بهذه العدوى مرتفعة في حالة كان الشخص يستخدم أدوية تضعف جهاز المناعة، كالعلاجات الأخرى لمرض التصلب العصبي حتى لو كنت تستخدم التاسابري منفردا لمرض لعلاج التصلب العصبي، فان المريض لا يزال عرضه للاصابه بعدوى الدماغ

الآلية المرضية

ينتمي «بّي إم إل» إلى الأمراض المزيلة للميالين، وفيها يزول الغمد المياليني المغلف لمحور الخلية العصبية تدريجيًا، ما يضعف عملية نقل النبضات العصبية. يؤثر الداء على المادة البيضاء تحت القشرية، خاصةً تلك الموجودة في الفصين الجداري والقذالي. يدمر «بّي إم إل» الخلايا الدبقية قليلة التغصن وينتج جسيمات اندخاليةً ضمن النواة، وهو مشابه لمرض التصلب المتعدد (من الأمراض المزيلة للميالين) لكنه أسرع ترقيًا. يتناسب تحطم الميالين مع درجة العوز المناعي.

العلامات والأعراض

قد تتطور الأعراض على مدى عدة أسابيع إلى أشهر، ويعتمد هذا على موضع الضرر في الدماغ ودرجته. تشمل أشيع الأعراض «الخرق والضعف المترقي والتغيرات البصرية والكلامية والشخصية أحيانًا». قد تؤدي الآفات التي تصيب الفصين الجداري والقذالي في الدماغ إلى ظاهرة تُعرف بمتلازمة اليد الغريبة.

العلاج

لا توجد ادوية أو علاج فعال حالياً لهذا المرض وانما يكون العلاج لوقف تقدم المرض وعلاج الأعراض المصاحبة له. تعطى للمرضى المصابين باعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر ادوية الإنترفيرون . وعادة ما يستمر العلاج لعدة أشهر، ولكن 80٪ من المرضى على الاغلب يموتون في غضون تسعة أشهر. ليس هناك علاج فعال لهذا المرض على وجه الدقة، والعلاج أساسا للأعراض وداعمة لبقاء المريض أطول فترة ممكنة على قيد الحياة، ولكن الوقاية من المضاعفات والعلاج من المرض الأساسي، وتحسين الوظيفة المناعية. التطبيق المبكر لسيتارابين قد سيطر على المرض، ودور تثبيط الفيروس 2mg/Kg الجرعة، عن طريق الوريد بالتنقيط.

وصلات إضافية

Overview at معاهد الصحة الوطنية الأمريكية Overview at كليفلاند كلينك HIV-1 Associated Opportunistic Infections: PML في موقع إي ميديسين مدلاين بلس Progressive multifocal leukoencephalopathy PML Disease Support Website في كومنز صور وملفات عن: اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي عنت أمراض معدية أمراض فيروسية فيروس ورمي فيروسات DNA: التهاب الكبد ب (سرطانة الخلية الكبدية) فيروس الورم الحليمي البشري (سرطان عنق الرحم) فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي (غرنة كابوزي) فيروس إبشتاين-بار (سرطان البلعوم الأنفي، لمفوما بيركت، لمفوما بدئية في بالجهاز العصبي المركزي) فيروس خلية مركل التورامي (سرطانة خلية مركل) الفيروس القردي 40 فيروسات RNA: التهاب الكبد C (سرطانة الخلية الكبدية) فيروس تي- الليمفاوي البشري من النوع الأول (لمفوما/ابيضاض الدم تائي الخلايا في البالغين) اضطراب مناعيفيروس العوز المناعي البشري (إيدز) الجهاز العصبي المركزيالتهاب الدماغ/التهاب السحايا فيروسات DNA: فيروس جي سي (اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي)فيروسات RNA: الحصبة (التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد) فيروس التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي (التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي) التهاب الدماغ بالأربوفيروس فيروس إنفلونزا (التهاب الدماغ النوامي) فيروس داء الكلب (داء الكلب) النوع الثاني من متلازمة رامسي-هانت اٍلتهاب نقي العظم فيروسة سنجابية (شلل الأطفال، متلازمة تالية لشلل الأطفال) فيروس تي- الليمفاوي البشري من النوع الأول (شلل سفلي تشنجي مداري) العين فيروس مضخم للخلايا (التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا) فيروس الهربس البسيط (التهاب القرنية و الملتحمة الهربسي) مرض قلبي وعائيفيروس كوكساكي ب (التهاب التامور، التهاب العضلة القلبية)جهاز تنفسي/الزكام/ذات الرئة الفيروسيفيروسات DNA فيروس إبشتاين-بار (عدوى فيروس إبشتاين بار/كثرة الوحيدات العدوائية) فيروس مضخم للخلايا فيروسات RNA فيروس سارس الاٍكليلي (التهاب رئوي لانمطي حاد)، فيروس كورونا الجديد (2019-nCoV) V، فيروسات مخاطية قويمة: فيروس إنفلونزا أ/ب/ج (إنفلونزا/إنفلونزا الطيور) V، فيروسات مخاطية: فيروسات نظير الإنفلونزا البشرية (فيروسات نظير الإنفلونزا البشرية ) فيروس تنفسي مخلوي بشري hMPV جهاز هضميبلعوم فموي/المريء فيروس النكاف النكاف فيروس مضخم للخلايا (التهاب المريء) التهاب المعدة والأمعاء/إسهال فيروسات DNA: فيروسات غدانية (فيروسات غدانية)فيروسات RNA: فيروس عجلي نوروفيروس فيروسات نجمية فيروس كورونا اٍلتهاب كبدي فيروسات DNA: فيروس التهاب الكبد ب (التهاب الكبد ب)فيروسات RNA: فيروس كوكساكي ب التهاب الكبد الوبائي أ (أ) التهاب الكبد C (ج) التهاب الكبد الفيروسي د (د) التهاب الكبد الوبائي هـ (هـ) التهاب الكبد G (G) التهاب البنكرياس فيروس كوكساكي بجلد و الغشاء المخاطيآفة، بما في ذلك الطفح الظاهر فيروسات DNA فيروسات هربسية فيروس الهربس البسيط (هربس، داحس هربسي) فيروس جدري الماء النطاقي (جدري الماء، هربس نطاقي) فيروس هربسي بشري 6/فيروس وردي (طفح وردي) فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي (غرنة كابوزي) فيروس هربس ب فيروسات الجدري جدري (داء الجدري) فيروس جدري القرود (جدري القرود) فيروس جدري البقر (وقس) وقس (فيروس الفاكسينيا) فيروس المليساء المعدية (مليساء معدية) أخرى فيروس الورم الحليمي البشري (ثؤلول/تؤلول أخمصي) الفيروسة الصغيرة ب 19 (المرض الخامس، قلة الشبكيات) فيروسات RNA الحصبة (حصبة) فيروس الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية، متلازمة الحصبة الولادية)فيروسة بيكورناوية: فيروس كوكساكي ب (مرض اليد والقدم والفم، الخناق الحلائي) فيروس الحمى القلاعية (حمى قلاعية) عضو جنسي فيروس BK فيروس النكاف (نكاف) التصنيفات الطبية التصنيف الدولي التاسع للأمراض (ICD-9-CM): 046.3 نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): D007968 التصنيف الدولي العاشر للأمراض (ICD-10-CM): A81.2 قاعدة بيانات الأمراض: 10718 المعرفات الخارجية مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI): C26815 أنطولوجيا الأمراض: DOID:643 نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI): C0023524 الطب الرقمي (eMedicine): 343475 GARD rare disease ID: 7468 موقع مدلاين (MedlinePlus): 000674 جستور (JSTOR): progressive-multifocal-leukoencephalopathy معرفات كيميائية موسوعة كيوتو للمورثات والمجاميع الوراثية (KEGG): H00370 إخلاء مسؤولية طبية تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة. بوابة طب بوابة علم الفيروسات

التشخيص

يُشخص «بّي إم إل» لدى المصابين بنمط مترقٍ من المرض مع وجود فيروس جي سي في دنا السائل النخاعي وكشف آفات ثابتة في المادة البيضاء على صورة المرنان المغناطيسي (إم آر آي)، ويمكن اللجوء إلى خزعة الدماغ التي تُظهر إمراضيةً نسيجيةً تشمل زوال الميالين وخلايا نجميةً شاذةً مع نوًى دبقية متضخمة قليلة التغصنات إضافةً إلى التقنيات التي تكشف وجود فيروس جي سي. يشمل الدليل الوصفي على داء اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي على التصوير الطبقي المحوري وجود آفات متعددة البؤر غير ظليلة ناقصة الكثافة دون تأثير كتلي، لكن المرنان المغناطيسي يفوقه حساسيةً بكثير. تمثل المادة البيضاء القشرية في الفصين القذالي الجداري والجبهي أشيع مناطق وجود الآفات، لكنها قد تصيب أي منطقة من الدماغ مثل العقد القاعدية والمحفظة الظاهرة وبنى الحفرة القحفية الخلفية مثل جذع الدماغ والمخيخ، ورغم أن تعدد البؤر هو القاعدة، يكون «بّي إم إل» المرافق للعلاج بالناتاليزوماب وحيد البؤرة غالبًا، وأشيع أماكن وجودها في الفص الجبهي.

الإنذار

يموت ثلث إلى نصف المصابين بالمرض خلال الأشهر الأولى من التشخيص اعتمادًا على شدة الداء الكامن، وقد يعاني الناجون من درجات مختلفة من العجز العصبي.

شرح مبسط

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي (بالإنجليزية: Progressive multifocal leukoencephalopathy)‏ويسمى ايضاً اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي وهو التهاب نادر في الدماغ يمكن أن يؤدي إلى الموت أو الإعاقة الشديدة.

2025-11-15 16:38:43

تعرف على - اتصل بى - قريب - عربى - نرمى - مصبغة - حراج - الدليل الصحى العربى -