تم النشر اليوم 2024/06/17 | تصلب الشرايين الدموية

العلاج

تم تعزيز النهج وكذلك العديد من الأساليب للحد من تقدم تصلب الشرايين بل وفي استعادتها لطبيعتها السابقة، وذلك من خلال: (أ) الأصناف الغذائية النافعة مثل الأسماك والأسماك المستهلكة الغنية بالأوميغا 3 و6.
(ب) الحد من الدهون المتراكمة في منطقة البطن.
(ج) ممارسة التمارين الرياضية.
(د) الابتعاد عن التدخين، أو على الأقل التقليل من استخدامه.
(ه) تقليل مستويات السكر المستهلك في الدم الطبيعي (الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي، كما دعا HbA1c)، ولقيم تقل عن 5.7% في الأشخاص الطبيعيين. أما من يعانون من الإصابة بمرض السكري، فينصح لهم وفق الدراسات العالمية أن لا يتجاوز ال 7%، لتقليل مضاعفاته المستقبلية ومنها تصلب الشرايين.

تطور الاستراتيجيات وتغيير التركيز

وقد أدت فجأة لمضاعفات الطبيعة الموجودة للتصلب، منذ 1950s، لتطوير وحدات العناية المركزة والعمليات الجراحية المعقدة والتدخلات الطبية. ونؤكد في وقت لاحق اختبار تخطيط الأوعية القلبية لتصور أو الاكتشاف غير المباشر للضيق في الشريان. وقد تلى ذلك من عملية جراحية لزرع الوريد والشرايين في بعض الأحيان، حول التضيق ومؤخرا قسطرة، بما في ذلك الآن الدعامة، وآخرها الأدوية والدعامة المغلفة، لتمدد التضيق وتجعله أكثر انفتاحا. لكن على الرغم من هذا التقدم الطبي، مع النجاح في الحد من أعراض الذبحة الصدرية وانخفاض تدفق الدم، والأحداث تمزق التصلب تبقى المشكلة الرئيسية ولا يزال في بعض الأحيان نتيجة العجز والوفاة المفاجئة حتى على الرغم من التدخل السريع المتاح الواسعة النطاق والمهارات الطبية والجراحية في أي مكان اليوم. ووفقا لبعض التجارب الكلينيكية، العملية الجراحية والقسطرة إجراءات كان لها تأثير أفضل في الحد الأدنى، إن وجدت، على تحسين البقاء على قيد الحياة عموما. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تتم هذه التدخلات إلا بعد ظهور الأعراض على الفرد، ويكون قد عجز بالفعل نتيجة لهذا المرض. ومن الواضح أيضا أن كلا من القسطرة ومرور مداخلات لا تمنع في المستقبل الأزمة القلبية. الأساليب القديمة لفهم التصلب، التي يرجع تاريخها إلى ما قبل الحرب العالمية الثانية، اعتمدت على بيانات تشريح الجثة. أظهرت بيانات بدء التشريح طويلا الشرائط الدهنية في مرحلة الطفولة في وقت لاحق مع تطور بطيء للأعراض على مدى عقود. طريقة واحدة لرؤية التصلب هي طريقة غازية جدا ومكلفة تكنولوجيا وهي الموجات فوق الصوتية IVUS، بل يعطينا حجم الدقيق للintima زائد داخل الطبقات الوسطى من حوالي 2.5 سم من طول الشريان. لسوء الحظ، فإنه لا يعطي معلومات عن القوة الهيكلية للشريان. تصوير الأوعية لا تصور التصلب، إلا أنه يجعل من تدفق الدم داخل الأوعية الدموية وضوحا. والطرق غير الغازية أو أقل تكلفة للفرد هي اختبار واستخدام الأساليب التي تستخدم الصور المقطعية ؛ بقيادة الشعاع والتصوير المقطعي الاكتروني، نظرا لسرعة أكبر في) الرنين المغناطيسي في التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي). والتي كانت واعدة أكثر، منذ 1990s هي (EBT)، فهي تكشف التكلس داخل التصلب قبل أن تبدأ الأعراض المعترف بها اكلينيكيا والوهن في معظم الأفراد. ومن المثير للاهتمام، العلاج بالستاتين (لخفض الكولسترول) لا يبطء سرعة تكلس على النحو الذي يحدده الاشعة المقطعية. التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير جدار الوعاء التاجي، وإن كان محدودا في الوقت الراهن على البحوث والدراسات، أظهر القدرة على الكشف عن سماكة الجدار في الأفراد المعرضين لمخاطر عالية (المرجع—كيم 2002، الدورة الدموية). ونتيجة للطرق غير الغازية، وتقنية الإشعاع المؤين الحرة، يمكن أن تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي أن يستخدم في المستقبل في رصد تطور المرض والانحدار. وإن أحدث التقنيات في مجال البحوث والتصور ليست متاحة على نطاق واسع لمعظم المرضى، ولم تكن مقبولة على نطاق واسع وبصورة عامة لا تغطيها شركات التأمين الصحي. من التجارب الكلينيكية البشرية، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن التركيز على العلاج قد ابطاء، أو وقف أو حتى عكس ولو جزئيا عملية تطور التصلب. وهناك العديد من الدراسات الوبائية المحتملة بما في ذلك دراسة مخاطر تصلب الشرايين في المجتمعات المحلية (ARIC) وصحة القلب والأوعية الدموية الدراسة (كلية العلوم الصحية)، التي دعمت وجود علاقة مباشرة لCIMT مع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون خطر بدون تاريخ مرض القلب والأوعية الدموية. وقد أجريت الدراسة في ARIC

15792

قياسات الاتصالات المتنقلة الدولية في الشريان السباتي

منذ 1990s، فانه كلا المحاولات (الكلينيكية الصغيرة زو بعض المحاولات الدوائية الكبيرة) قد استخدمت ال (CIMT) كنقطة نهاية بديلة لتقييم الانحدار و/ أو تطور مرض تصلب الشرايين القلبية الوعائية.. وقد وثقت العديد من الدراسات العلاقة بين سمك الطبقة الوسطى في الشريان السباتي ووجود وحدة تصلب الشرايين. وفي عام 2003 أوصت الجمعية الأوروبية لضغط الدم المرتفع الجمعية الأوروبية لأمراض القلب باستخدام القياسات الاتصالات المتنقلة الدولية في المرضى ذات الخطورة العالية للمساعدة في تحديد تلف الأجهزة العضوية التي لم يتم الكشف عنها عن طريق امتحانات أخرى مثل الكشف الكهربائي. على الرغم من أنه يبدو واضحا أن سمك الطبقة الوسطى للشريان السباتي المرتبطة مع تصلب الشرايين، فانه من الجدير بالذكر أنه ليست كل عمليات سماكة الطبقة الوسطى قد تكون بسبب تصلب الشرايين. سماكة الطبقة الوسطى هو في الواقع عملية معقدة، اعتمادا على مجموعة متنوعة من العوامل، لا تتعلق بالضرورة بتصلب الشرايين. حركة الدم المحلية تلعب دورا هاما، وارتفاع ضغط الدم والتغيرات في إجهاد القص كلها قد تكون الأسباب المحتملة لسماكة الطبقة الوسطى. تغييرات في إجهاد القص وضغط الدم قد يؤدي إلى تأخير في وسائل النقل في الأجزاء المحتمل فيها التصلب، والتي تفضل تغلغل الجزيئات في جدران الشرايين، ويترتب على ذلك تشكيل اللوحة. ولكن ردود الفعل غير تصلب الشرايين قد تكون موجودة أيضا، كما هو الحال في تضخم الطبقة الوسطى وتضخم الخلايا الليفية الضامة، وهذه اثنين من ردود فعل تعويضية مختلفة من جدران الشرايين إلى تغييرات في إجهاد القص، والتي تتكون أيضا في سماكة جدران الشرايين. في بعض الحالات، أكثر من واحدة من ردود الفعل هذه قد تكون موجودة، بما ان جميع هذه الشروط المقترنة قد تشترك في حالة التدفق، فانها وجدت في كثير من المناطق المشتركة، مثل جانب التدفق من الفروع، والانحناء الداخلية ومقابل الموزع عند التشعبات. ومع ذلك، التغييرات في الاتصالات المتنقلة الدولية فوق حوالي 900 ميكرومتر يكاد يكون من المؤكدات ومما يشير إلى حدوث أمراض تصلب الشرايين. مثل هذه الآليات قد يفسر، جزئيا على الأقل، لماذا الشريان السباتي يبدو الموقع الأفضل لتحليل العلاقة بين سماكة الجدار وتصلب الشرايين. بشكل عام، قد تكون سماكة جدار في الطبقة الداخلية أو في طبقة العضلات الوسطي. كما الشريان السباتي هو شريان مرن، طبقة العضلات الوسطى صغيرة نسبيا. وبالتالي، سماكة الجدار الشرايين السباتية يرجع أساسا إلى سماكة الطبقة الوسطى. في الشرايين العضلية فان سماكة جدار الشرايين يعني بدلا من ذلك (أو أيضا) سماكة الجدار الأنسي. سواء كانت سماكة الجدار في الشريان السباتي وشريان الفخذ (أو الشرايين العضلات الأخرى) لها نفس المعنى فهذا ليس مؤكد حتى الآن. ويبدو أن العديد من الدراسات تشير إلى أن الآليات الكامنة وراء تطورها على الأقل قد تختلف جزئيا، مع الآثار الكلينيكية وبالتالي ربما مختلفة. وثمة مسألة أخرى للنظر، لو كان الخيار لفحص الشريان السباتي قد تم تعريف، ستكون هي الجزء من الشريان السباتي لأداء القياس. في كثير من الأحيان، ويقاس على قياس الاتصالات المتنقلة الدولية في ثلاثة مسارات: في الشريان السباتي المشترك، في واحد أو اثنين سم من تدفق المفرق، والتشعب في الشريان السباتي وفي الشريان السباتي الداخلي. من وجهة النظر الأكاديمية، لتحديد المنطقة لقياس الاتصالات المتنقلة الدولية ما زالت موضع دراسة. قياسات الاتصالات المتنقلة الدولية من عمق الجدار، من خلال الموجات فوق الصوتية وعادة ما تكون أكثر موثوقية من القياسات التي أجريت على الجدار الخارجي. هذا الاختلاف في الدقة القريبة والبعيدة في قياسات الجدار قد يكون مشكلة، حيث أن بعض الدراسات قد استخدمت كل من القياسات لتحديد حجم الاتصالات المتنقلة الدولية. هناك نهج عملي لوجود المرض وتتبع التقدم على فرد معين لتحديد وتعقب تلك المناطق مع سمك أكبر، أي أكبر عبء للمرض، بدلا من اختيار تعسفي لشريحة معينة يكون فيها الفرد قد لا يعلم بالأمراض علما كثيرا.

التصنيف

النوع الأول: رغوة البلاعم خلايا متفرقة
النوع الثاني: طبقات رغوة متعددة الخلية
النوع الثالث: قبل التصلب، الآفة وسيطة
النوع الرابع: التصلب
النوع الخامس: تصلب ليفي النوع السادس: متشققه متقرحة، النزفية، آفة الخثاري
النوع السابع: الآفة Calcific
النوع الثامن: [فيبروتيك] آفة

التشخيص

تاريخيا كان هذا المعيار الذهبي لاكتشاف ووصف التصلب، على الرغم من تثبيت جدار الشرايين، وتلطيخ الباب رقيقة: يتم إلا بعد تشريح الجثة. مع البقع الخاصة والفحص، يمكن الكشف عن تكلسات صغيرة، وعادة مع خلايا العضلات الملساء للشرايين بالقرب من الشرائط الدهنية في غضون عام أو اثنين من تشكيل الدهنية. الاتصالات المتنقلة الدولية) على النحو المذكور في تطور الاستراتيجيات وتغيير التركيز الباب، التدخلية وغير التدخلية لطرق الكشف عن تصلب الشرايين، وتحديدا عرض اللوحة {1 (انسداد أو لينة لوحة)، تستخدم على نطاق واسع{/1} CIMT السباتي (في مجال البحث والممارسة السريرية اليوم ؛ السباتية مسح سمك (CIMT يمكن قياسها عن طريق الموجات فوق الصوتية وضع ب) قياس والتي أوصت بها جمعية القلب الاميركية باعتبارها مفيدة لتحديد الطريقة الأكثر تصلب الشرايين، ويمكن الآن بشكل جيد للغاية أن يكون معيار الذهب للكشف. IVUS هو الأكثر حساسية الكشف عن الطريقة الحالية وقياس التصلب بطرق متقدمة أكثر في الأفراد الذين يعيشون، على الرغم من أنه عادة لا يستخدم حتى بعد عقود من البدء في تشكيل التصلب بسبب التكلفة وغزو الجسم. باستخدام الاشعة المقطعية أو سرعة إبت العالي، وآلات كانت الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن تكلس موجود في اللوحة. ومع ذلك، فإن التصلب يجب أن تكون متطورة بما فيه الكفاية لمناطق واسعة نسبيا من تكلس في داخلها لخلق مناطق كبيرة بما يكفي من وحدات هاونسفيلد 130 ~ برنامج الماسح الضوئي الذي المقطعية يمكن التعرف تختلف عن الأنسجة الأخرى المحيطة بها. عادة، هذه المناطق التي تحدث بها داخل شرايين القلب حوالي بعد 2-3 عقود من بدء عملية التصلب النامية. وبالتالي أصغر بكثير لويحات ممكنا في السابق ثم طور يجري الكشف من قبل بعض الشركات، مثل تحليل الصورة. وجود أصغرلويحات متقطعا في الواقع، قد تكون أكثر خطورة الجانية لتتقدم إلى احتشاء عضلة القلب الحاد. الموجات فوق الصوتية الشريانية، وخاصة الشرايين السباتية، مع قياس سمك جدار الشريان، ويقدم وسيلة لتتبع تطور المرض بشكل جزئي. اعتبارا من عام 2006، والسمك، ويشار اليه عادة باسم الاتصالات المتنقلة الدولية لسمك إنتيمال – سطي، لا تقاس سريريا وعلى الرغم من استخدامه من قبل بعض الباحثين منذ منتصف 1990s لتتبع التغيرات في جدران الشرايين. تقليديا، إلا أن الموجات فوق الصوتية السريرية المقدرة السباتي فان درجة تقييد تجويف الدم، وتضيق، نتيجة متقدمة جدا للمرض. وبدأ الأطباء باستخدام أكثر تقدمية قياس الاتصالات المتنقلة الدولية باعتبارها وسيلة لقياس ومتابعة تطور المرض أو الاستقرار داخل المرضى الفردية. منذ 1960s، وقد تم تصوير تتبعي بالأشعة السينية، وهي الطريقة التقليدية لتقييم التصلب. ومع ذلك، يتم تصوير الأوعية المتحركة فقط أو الصور الثابتة من صبغ مختلطة مع الدم مع تجويف الشرايين وتظهر التصلب داخل جدار الشرايين، بما في ذلك التصلب مع جدران الشرايين لا تزال غير مرئية. وباستثناء محدود لهذه القاعدة هو أنه مع تقدم atheromaالتصلب، مع تكلس واسع النطاق داخل الجدار، حلقة هالة تشبه الكثافة الإشعاعية يمكن ملاحظة ذلك في معظم كبار السن، وخصوصا عندما تصور نهاية يوم. على فلورو، سينما، أطباء القلب وأطباء الأشعة ننظر عادة لهذه الظلال تكلس الشرايين قبل أن تضخ أي عامل تباين خلال عملية التصوير.

سلوك الشريان والتصلب

الشريان التاجي الصحي يتكون من 3 طبقات: الخارجية والوسطى والداخلية. التصلب والتغييرات في جدار الشريان ينتيج عنه عادة تمدد الأوعية الدموية الصغيرة بما يكفي للتعويض عن سماكة الجدار الإضافي بدون أي تغيير في قطر التجويف. ومع ذلك، في نهاية المطاف، وعادة نتيجة لتمزق للوحة الضعيفة وتكون الجلطات داخل التجويف على اللوحة، ستضيق بعض المناطق في الشريان. وفي بعض الأحيان ولكن ليس كثيرا، التمدد في جدار الشريان يكون كبيرا لدرجة انه يمكن رؤيته بالعين المجردة. ويلاحظ في كثير من الأحيان جميع النتائج الثلاث، في مواقع مختلفة، مع نفس الشخص. ضيق وانسداد الشريان
مع مرور الوقت، التصلب يزيد في الحجم والسمك ويعريض المنطقة الوسطى للتمدد، ويسمى إعادة التشكيل، وذلك ليكفي للتعويض عن حجمها بحيث أن التجويف لا يتغير، إلى أن يصبح أكثر من 50 ٪ من جدار الشريان يتكون من نسيج التصلب (انظر: Glagov أدناه). إذا توسيع الجدار العضلي فشل في نهاية المطاف لمواكبة توسيع حجم التصلب وتكون تجلط في تجويف الشريان مما أدى إلى ضيقه وذلك عادة كنتيجة للتصدعات المتكررة من الأنسجة التي تغطي التصلب في مجرى الدم. ويصبح هذا الحدث أكثر شيوعا بعد عقود من المعيشة، وعلى نحو متزايد أكثر شيوعا في الناس في سن الثلاثينات أو الأربعينات. البطانة الداخلية (وهي طبقة أحادية الخلايا) وما يغطيها من نسيج ضام يفصل التصلب عن الدم في تجويف الشريان. إذا حدث تمزق في البطانة والغطاء الليفي، فإن الصفائح الدموية والتخثر يتطور بسرعة فوق هذا التمزق. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون نتيجة التمزق الكثير من الحطام. تراكم صفائح الدم على التمزق يؤدي إلى تضييق / إغلاق التجويف وتلف الأنسجة وهذا قد يحدث إما بسبب إغلاق التجويف وفقدان تدفق الدم إلى ما بعد التصلب و/ أو انسداد الأوعية الأصغر بالحطام. انظر اللوحة الضعيفة.
هذه هي الآلية الرئيسية لأزمة قلبية، والسكتة الدماغية أو غيرها من المشاكل المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كما أظهرت البحوث وهذه العملية ليست نتيجة لتضييق. قبل التمزق، ربما لم يكن هناك أي تضييق في التجويف، أو حتى تمدد في الجدار. في المتوسط، من خلال البحوث باستخدام IVUS، هناك نسبة ضيق طفيفة، حوالي 20 ٪ على ذلك التمزق غير المستقر ويؤدي إلى العجز الشديد أو الموت. التضيق من حوالي 75 ٪ مطلوبة نسبيا، لإنتاج شذوذ مكشوف خلال اختبار تحمل القلب. توسع الشريان
إذا تجاوز التوسع في العضلات حدوده مع مرور الوقت، فإنه يحدث توسيع جسيم في الشريان، وعادة خلال عقود من العيش. هذه هي نتائج أقل شيوعا. تصلب الشريان والتمدد ممكن أيضا أن يتمزق ويرسل حطامه وجلطاته مع مجرى الدم. إذا توسيع الشرايين ظل مستمرا 2-3 أضعاف قطرها المعتادة، فان الجدران غالبا ما تصبح ضعيفة بما فيه الكفاية لدرجة أنه مع شدة النبض يفقد الجدار قوته مما سيؤدي إلى نزيف مفاجئ (نزيف)، والأعراض الرئيسية، والوهن، في كثير من الأحيان الموت السريع. الحافز الرئيسي لتشكيل تمدد الأوعية الدموية هو الضغط على الدعم الهيكلي لطبقات العضلات. الهيكلية الرئيسية هي بروتينات الكولاجين والإيلاستين. هذا يسبب ترقق الجدار ويسمح بتوسيع الجدران، كما هو شائع في منطقة البطن من الشريان الأورطي.

الهوامش

.
^ أ ب http://books.google.com/books؟id=M0Lx5W6KRGYC&pg=PA16&lpg=PA16&dq=Classification+according+to+Stary+system+atheroma&source=bl&ots=0oEq4VBZoY&sig=Aw9Guvy-JFCZmGT5tuI3CvLuHYw&hl=en&ei=4YHYS7WmC4rYsgP23-2dBg&sa = س = ومنظمة اوكسفام الدولية book_result & ط م = النتيجة & resnum = 2 & فيد = ت = # 0CAoQ6AEwAQ onepage & & ف و= كاذبة نسخة محفوظة 2020-06-02 على موقع واي باك مشين. في كومنز صور وملفات عن: تصلب الشرايين الدموية عنتأمراض القلب والأوعيةشريان، شرين وشعيرة دموية
التهاب التهاب الشرايين (التهاب الأبهر)
مرض بورغرمرض الشريان المحيطي تصلب شرياني
تصلب عصيدي (خلية رغوية، تلم دهني، عصيدة، عرج متقطع)
تصلب الشرايين بحسب مونكبرغ
تصلب الشرينات (الزجاجي، بفرط التنسج)
تضيق
تضيق الشريان الكلوي
تضيق الشريان السباتي
أخرى
خلل التنسج العضلي الليفي
كثرة الحطاطات الضمورية الخبيثة
مرض أبهري حرقفي ساد
ظاهرة رينو/داء رينو
احمرار الأطراف المؤلم
أم الدم/تسلخ/ أم الدم الكاذبة الجذع: أم الدم الأبهرية (أم الدم الأبهرية الصدرية،أم الدم الأبهرية الصدرية العائلية، أم الدم الأبهرية البطنية
تسلخ الأبهر
أم دم الشريان التاجي
الرأس/العنق: أم الدم داخل القحف أم الدم التوتية داخل القحف
تسلخ الشريان السباتي
تسلخ الشريان الفقريتشوه وعائي توصيلة شريانية وريدية
توسع الشعيرات
توسع الشعيرات النزفي الوراثيوحمة ورم وعائي عنكبي
وحمة هالية
ورم وعائي كرزي
أوردةالتهاب التهاب الوريدخثار وريدي/التهاب الوريد الخثاري الطرف السفلي بشكل أساسي (خثار وريدي عميق)
البطن (متلازمة ماي-ثرنر، خثرة الوريد البابي، متلازمة بود كياري، خثار الوريد الكلوي)
الطرف العلوي/الجذع (مرض باجيت-شروتر، داء موندور)
الرأس (خثار الجيب الوريدي المخي) متلازمة ما بعد التجلطدوالي وريدية
دوالي الخصية
دوالي معدية
مفاغرة بوابية أجوفية (بواسير، دوالي مريئية، رأس الميدوزا)
أخرى
متلازمة الوريد الأجوف العلوي
متلازمة الوريد الأجوف السفلي
قرحة وريدية
شرايين أو أوردة
التهاب وعائي
الخثار
صمة (انصمام رئوي، صمة كوليسترولية، الصمة العجائبية)
تصلب عصيدي (اعتلال الأوعية الكبيرة، اعتلال الأوعية الدقيقة)
الأمراض اللمفية
التهاب العقد اللمفية
التهاب الأوعية اللمفية
وذمة لمفية
ضغط الدمارتفاع ضغط الدم
مرض القلب الضغطي
داء كلوي بفرط ضغط الدم
فرط ضغط الدم الثانوي (ارتفاع ضغط الدم الكلوي)
فرط ضغط الدم الرئوي
فرط ضغط الدم الخبيث
فرط ضغط الدم الانقباضي
فرط ضغط المعطف الأبيض
حمية داش
انخفاض ضغط الدم هبوط الضغط الانتصابي
التصنيفات الطبية
نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): D

058226

0015697

22403<

تاريخ البحث

في البلدان المتقدمة، مع تطور الصحة العامة ومكافحة العدوى وتحسين ظروف الحياة أصبح مرض تصلب الشرايين مشكلة وعبء متزايد الأهمية بالنسبة للمجتمع.
تصلب الشرايين لا زال رقم واحد في المشاكل الكامنة وراء العجز والوفاة، على الرغم من وجود اتجاه لتحسن تدريجي منذ أوائل 1960 (المعدلة بالنسبة لعمر المريض). وبالتالي، زيادة الجهود من أجل فهم أفضل وعلاج أفضل ومنع هذه المشكلة مستمرة في التطور. ووفقا لبيانات الولايات المتحدة، عام 2004، لحوالي 65 ٪ من الرجال و47 ٪ من النساء، فإن الأعراض الأولى لمرض القلب والأوعية الدموية هي الأزمة القلبية أو الموت المفاجئ (الموت في غضون ساعة واحدة من ظهور الأعراض.) معظم أسباب تعطيل تدفق شريان تحدث في أماكن ضاق فيها الشريان بنسبة أقل من 50%. من الدراسات الكلينيكية التي نشرت في أواخر 1990s لIVUS (في الموجات فوق الصوتية للشرايين) لتصور حالة المرض فإن النوبات القلبية تحدث في شرايين بها ضيق بنسبة 20 ٪، وذلك قبل الإغلاق المفاجئ للتجويف وينتج عن ذلك أزمة قلبية. اختبار التحمل في القلب هو عادة أكثر طريقة شائعة غير مضرة لاختبار تدفق الدم بشكل عام ومع ذلك فإنها تكشف فقط عن الضيق في الشرايين بنسبة ~ 75 ٪ أو أكثر في التجويف، على الرغم من أن بعض الأطباء دعوا أن أساليب التوتر النووي يمكن بها الكشف في بعض الأحيان عن ضيق بنسبة اقل من 50 ٪.

صعوبة تعقب والبحث عن التصلب في الشرايين

بالنسبة لمعظم الناس فان الأعراض الأولية الناتجة عن تطور مرض القلب والشرايين هي الأزمة القلبية والوهن الذي يليها . ومع ذلك، فبما أن شرايين القلب (أ) صغيرة (حوالي 5 ملم وأقل من ذلك إلى غير مرئية) و(ب) مخفية في أعماق الصدر وو(ج) لا تتوقف عن التحرك، فإنها هدف صعب التتبع، خاصة عند الأشخاص الذين لم تظهر عليهم الأعراض بعد. نضف إلى ذلك ان جميع الاستراتيجيات الكلينيكية المطبقة تركز على (أ) الحد الأدنى في التكاليف (ب) والسلامة العامة في الإجراءات. ولذلك فان الاستراتيجيات الحالية والمطبقة لتشخيص تصلب الشرايين وتتبع الاستجابة للعلاج محدودة للغاية. الأساليب الأكثر شيوعا الاعتماد عليها (أعراض المريض واختبار إجهاد القلب) كل ذلك لا يمكن بواسطته كشف أي أعراض للمرض إلى أن يصبح في مراحله المتقدمة.

شرح مبسط

في علم الأمراض، تورم الشرايين (بالإنجليزية: atheroma)‏ هو تراكم وتورم في جدران الشرايين التي تتكون من الخلايا (الخلايا الأكولة الكبيرة -macrophage cells- في الغالب)، أو حطام الخلايا، التي تحتوي على الدهون (الكوليسترول والأحماض الدهنية)، والكالسيوم، وكميات متفاوتة من النسيج الضام الليفي. في سياق القلب أو الشريان يشار إلى كلمة atheromata بلويحات كما يلي atheromatous. هي حالة غير صحية، ولكن يصاب بها أشخاص كثيرين.