السلام عليكم.

أنا مصاب بمرض متلازمة تململ الساقين والذراعين، وآخذ دواء (بيكزولا) لهذا المرض، وكذلك كنت آخذ دواء (فلوكستين) لعلاج الاكتئاب وقد استتفد من دواء (فلوكستين) وكان هذا رأيكم، رأي الدكتور/ عبد العزيز أحمد، ولكن فجأة ظهر أو ازدادت أعراض المتلازمة بسبب دواء (فلوكستين) فتركت الفلوكستين، وأخذت دواء باروكستين ولم أستفد منه.

وكذلك الحال على (زولفت وسيتالوبرام)، ولكن أخذت دواء اسيتالوبرام ولكن ظهرت لي أعراض المتلازمة فأرجو من سيادكم أن تصفوا لي دواء بديلا للفلوكستين أكون نشيطا عند أخذه، وآخذه مدى الحياة، ولا تظهر لي أعراض متلازمة الساقين والذراعين...

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في موقعنا.

من الضروري أن تركز على العلاجات غير الدوائية لعلاج تململ الساقين والذراعين، ومن أهم هذه العلاجات طبعًا تمارين الاسترخاء، وتطبيقات الاسترخاء مع الاستغراق الذهني والتأمُّل مفيدة جدًّا - أخي الكريم - ولا شك في ذلك، فأوصيك بهذه التمارين.

أمَّا بالنسبة للأدوية فحقيقة هي متشابهة لدرجة كبيرة، وكل الأدوية التي تناولتها نستطيع أن نقول أن كلها جيدة، لكن بالفعل في بعض الأحيان قد تزيد من أعراض متلازمة تململ الساقين.

وأنا أودُّ أن أقترح عليك أحد الأدوية القديمة، وهو عقار (أنفرانيل Anafranil) والذي يُعرف علميًا باسم (كلونازيبام Clonazepam)، هو دواء جيد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، وكثير من الذين تناولوه استفادوا منه، فقط المطلوب هو أن تبني الجرعة تدريجيًا، أن تبدأ بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، وبعد أسبوعين تجعلها خمسين مليجرامًا ليلاً، وهذه قد تكون جرعة كافية.

الدواء في بداية الأمر قد يُسبب لك بعض الجفاف في الفم، وشعور بثقلٍ في العينين، وربما إمساكًا بسيطًا، بالرغم من أن الجرعة التي وصفناها ليست جرعة كبيرة.

هناك خيار آخر وهو العقار الذي يُسمّى (فالدوكسان Valdoxan) بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، قد يكون دواءً مناسبًا جدًا، لكن من الضروري إجراء بعض الفحوصات الطبية المتعلقة بوظائف الكبد على وجه الخصوص، لأن هذا الدواء ربما يرفع أنزيمات الكبد في حوالي 2% من الذين يتناولونه، وفي حال وجود أي زيادة في أنزيمات الكبد فيجب التوقف عن الدواء.

فحص أنزيمات الكبد يتم قبل بداية تناول الفالدوكسان، ثم في الأسبوع الثالث بعد البدء في تناول الدواء، وإذا كان كل شيء طبيعي؛ بعد ذلك تُعيد الفحص لمعرفة وظائف الكبد في الأسبوع الثالث من تناول الدواء، وإذا وجد طبيعيًّا فتستمر على الدواء.

الجرعة القصوى من الفالدوكسان هي خمسين مليجرامًا، لكن لا أعتقد أنك في حاجة لهذه الجرعة، تكفي جرعة الخمسة وعشرين مليجرامًا.

مضاد الاكتئاب الحديث نسبيًّا والذي يُعرف باسم (فورتيوكسيتين Vortioxetine) ويسمى علميًا (أجوميلاتين Agomelatine) والذي يُسمَّى تجاريًا (برنتيليكس Brintellix) ربما يكون أيضًا خيارًا جيدًا، بالرغم من أنه لم يُجرَّبُ كثيرًا في هذه الحالات، لكن دواء له ميزات وخصائص إيجابية جدًّا.

الجرعة المطلوبة في حالتك هي عشرة مليجرام وليس أكثر من ذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد..