التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية • السِّيروليمس Sirolimus هو من مُثبِّطات المناعة، يُستعمَل في الوِقايةِ من رَفض زرع الأعضاء، كما يُستعمَل موضعياً للجلد والأغشيَة المخاطِيَّة في التهاب الجلد التحسُّسي الشَّديد atopic dermatitis (الإكزيمة)، وهو من مَجموعة مثبِّطات إنزيم الكالسينُورين Calcineurin (وهو عامِلٌ يُنشِّط الخَلايا التَّائيَّةَ المنتمِيَة إلى الجِهاز المناعي).• إذا كان وزنُ المريضُ أقلَّ من 40 كغ تكون جرعةُ البدء الأولى (جرعة التَّحميل loading dose) هي 3 ملغ/م2 في اليوم الأوَّل من بداية المعالجَة، وجرعةُ الصِّيانَة 1 ملغ/م2 مرَّة باليوم. أمَّا إذا كان الوزنُ 40 كغ أو أكثر، فتَكون جرعة التَّحميل 6 ملغ عن طَريق الفَم في اليوم الأوَّل، وجرعةُ الصِّيانَة 2 ملغ عن طَريق الفَم مرَّة باليوم.• يُوصَى باستِعمال السِّيروليمس مع السِّيكلوسبورين Cyclosporine والستيرويدات القِشريَّة. آلية عمل الدواء يَعملُ السِّيروليمس Sirolimus عن طَريق إعاقة عمل مادَّة تُسمَّى الكالسينورين Calcineurin (كما ذكرنا)، والتي توجَد في خَلايا تُسمَّى اللِّمفاويات التَّائيَّة T؛ حيث يمنع هذا الإجراءُ الخلايا اللمفاويَّة التَّائية من إنتاج اللِّمفوكينات lymphokines وإفرازها، وهي تُطلَق عند وُجود أيِّ جسم غريب، حيث تُطلَق هذه الخَلايا وتُهاجِم أيَّ جسمٍ خارجي وترفضه. وبذلك، يُساعِد السِّيروليمُس الجسمَ على عَدَم رفض الجسم للأعضاء المزروعة؛ كم أنَّه يُقَلِّل استجابةَ الجسم المضادَّة للأمراض التي تؤثِّر في جهاز المناعَة. ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟ يَكونُ المريضُ أكثرَ عُرضةً للعَدوى المِكروبيَّة, لذلك يجب تجنَّبُ الزِّحام والأشخاص الذين يعانون من عدوى مكروبيَّة, مثل نزلة البَرد أو الأنفلونزا. دواعي استعمال الدواء يُستخدَم السِّيروليمُس لمنع رفض الأعضاء المزروعة، لأنَّه يمنع نشاطَ خلايا الجهاز المناعي التي من شأنها الهجوم على الأنسجة المزروعة. كما يعمل التَّاكروليمُس على تَنظيم الاستجابة المناعيَّة لخلايا الدَّم البيضاء (الكريَّات البيض). موانع استعمال الدواء • إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه السَّيروليمُس أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء. • إذا كانت المَريضَة حاملاً أو يُحتمَل أن تكونَ حامِلاً.• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي. ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟ كلُّ الأَشكال• يُستعمَل هذا الدَّواءُ مع أدويةٍ أخرى تُساعِد الجسمَ على قبول العضو الجديد.• حتَّى يحصلَ المريضُ على أفضل منفعَةٍ، يجب ألاَّ ينسى أيَّةَ جرعة.• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام، ولكن يجب الثَّباتُ على طريقة لتناوله، بعدَ الطَّعام أو على معدةٍ خالية. المَحلولُ الفَموي• يُوضَع الدواءُ مع رُبع كوب ماء أو عصير برتقال في كوب.• يجري قياسُ جرعة الدَّواء بالسرنجة، ثمَّ يُفرَغ الدَّواءُ من السرنجة في الكوب، ويُخلطان جيِّداً ويُشرَب المَزيج. الدَّواءُ في عبوه أو كيس• يُوضَع الدواءُ مع رُبع كوب ماء أو عصير برتقال في كوب.• يُفرَغ الدَّواءُ من الكيس في الوعاء، ويُخلَطه جيِّداً ويُشرَب. تداخل الدواء مع الطعام كلُّ الأَشكال• يُستعمَل هذا الدَّواءُ مع أدويةٍ أخرى تُساعِد الجسمَ على قبول العضوِ الجَديد. • يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام، ولكن يجب الثَّباتُ على طريقة لتناوله، بعدَ الطَّعام أو على معدةٍ خالية. المحلولُ الفَموي• يُوضَع الدواءُ مع رُبع كوب ماء أو عصير برتقال في كوب.• يُفرَغ الدَّواءُ من الكيس في الوعاء، ويُخلَطه جيِّداً ويُشرَب. الدَّواءُ في عبوه أو كيس• يُوضَع الدواءُ مع رُبع كوب ماء أو عصير برتقال في كوب.• يُفرَغ الدَّواءُ من الكيس في الوعاء، ويُخلَطه جيِّداً ويُشرَب.• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعصيرها. تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى • لا يَنبَغي أن يُستخدَم السَّيروليمُس مع الأدوية التَّالية بسبب إمكانيَّة حُدوث تفاعلاتٍ خطيرة جداً: - مُضادَّات الفُطريَّات من زمرة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوساكونازول Posaconazole. - السِّيسابريد Cisapride (دواءٌ منشِّط لحركة المعدة والأمعاء). - حاصِرات قَنَوات الكالسيوم، مثل الدِّيلتيازيم Diltiazem والنِّيفيديبِّين Nifedipine والفيراباميل Verapamil والبيبريديل Bepridil. - المضادَّات الحيويَّة من زمرة الماكروليد macrolide، مثل الكلاريثروميسين Clarithromycin والإريثروميسين Erythromycin. - الدَّانازول Danazol (دَواءٌ شَبيه بهرمون بالتِّستوستيرون). - السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة). - مثبِّطات إِنزيم المنتسخة العكسيَّة البروتيني لفيروس العَوَز المناعي البَشري المُكتَسَب، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ. - الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ). - الرِّيفابوتين Rifabutin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ). - الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب). - نَبتَة سانت جون. - الأَمفوتريسِّين Amphotericin (مُضادٌ حَيَوِيٌّ مُبيدٌ لِلفُطُور). - الأَسيكلوفير Aciclovir، الجَنسيكلوفير Ganciclovir (من المُضادَّاتِ الفَيروسيَّة). - المضادَّات الحيويَّة الأَمينوغليكوزيديَّة aminoglycoside، كالجِنتاميسين Gentamicin.• يجب تَجنُّبُ تَناوُل كبسولات السِّيكلوسبورين Ciclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة) أو المحلول عن طَريق الفم خِلال أربع ساعات من تَناوُل هذا الدَّواء.• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة. ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟ • يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظَم المعتاد.• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟ • يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.• يجب تَجنُّبُ تَناوُل كبسولات السِّيكلوسبورين Ciclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة) أو المحلول عن طَريق الفم خِلال أربع ساعات من تَناوُل هذا الدَّواء.• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعصيرها.• يجب استِعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العقار وقبل بَدء العِلاج، ولمدة ثلاثة شُهور بعدَ نِهاية العِلاج. ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟ • ارتفاع ضغط الدَّم.• ارتفاع مستوى الكولستيرول.• زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.• فقر الدَّم.• إِسهال.• تعرُّق.• ألم بالعضلات. ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟ • التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟• مُتابَعَة ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.• فَحص دموي دوري, واستِشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟ • عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.• صُداع شَديد.• إسهال شديد.• كدمات أو نزف غير مُعتاد.• الطَّفح.• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء. ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟ • يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.• يُحفَظ الشَّرابُ (المَحلول) في الثلاَّجة أو في درجة حرارة الغرفة. ولكن، يجب التخلُّصُ من أيِّ جزء من الدَّواء غير المستعمَل، وذلك بعدَ شهر من بداية تناوله.• رُبَّما يَبدو الشَّرابُ (المَحلول) ضَبابياً عندما يُوضَع في الثلاَّجة. لذلك يجب أن يُترَكَ خارِجَ الثلاَّجة حتَّى يصلَ إلى درجةِ حَرارة الغُرفَة ويُرَجُّ أو يُهزُّ بلطف حتَّى يختفي الشَّكل الضبابِي.• يُحفَظ الشَّرابُ (المَحلول) في السرنجة أو المحقَن في درجةِ حَرارة الغرفة لمدَّة أربع وعشرين ساعَة. إرشادات عامة • إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

اتصل بى - تعرف على - نرمى - عربي - قريب -