كابتوبريل

تم النشر اليوم 05-12-2025 | كابتوبريل
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية الكابتوبريل Captopril هو من مثبِّطات جُملَة الرِّينين والأَنجيوتِنسين والألدوستيرون renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors، ومن مثبِّطات الإنزيم المُحوِّل للأَنجيوتِنسين angiotensin-converting enzyme inhibitors، ويمكن استعمالُه مع مدرَّات البول الثِّيازيدية thiazide diuretics. الجرعةُ الأوَّلية للكابتوبريل عندَ البالغ (ارتفاع ضَغط الدَّم) هي 25 ملغ فموياً مرَّتين إلى ثَلاث مرَّات باليوم، قبلَ الوجبات. أمَّا جرعةُ الصِّيانَة فهي 25-150 ملغ/اليوم فموياً مرَّتين إلى ثَلاث مرَّات باليوم (كجرعات مُجَزَّأة) قبلَ الطَّعام بنحو ساعَة. ويمكن البَدء بجرعة 12,5 ملغ ثَلاث مرَّات باليوم في قُصور القلب. كما يُستعمَل الدَّواءُ في حالاتٍ أخرى، مثل اعتلال الكلية السكَّري بحسب تَوصِيات الطَّبيب. آلية عمل الدواء الكابتوبريل هو نوعٌ من الأَدوية التي تُسمَّى مثبِّطات الإنزيم المحوِّل للأَنجيوتِنسين، يَعمَلُ عن طَريق مَنع تَشكُّل الأَنجيوتِنسين2. يَعمل الأنجيوتنسين 2 عادةً على مستقبلات خاصَّة في الجسم، فيَتسبَّب في تَضيُّق الأوعية الدَّموية المحيطيَّة أوَّلاً، ويحفِّز إنتاجَ هرمون آخَر يُسمَّى الألدوستيرون ثانياً. والألدوستيرون يجعل الجسمَ يحتفظ بالماء والأملاح عن طريق الكُلى، ممَّا يزيد من حجم السوائل في الأوعية الدَّموية. يُثبِّط دَواءُ الكابتوبريل عملَ الأَنجيوتنسين، ومن ثَمَّ فهو يسمح للأوعية الدَّموية المحيطيَّة بالتوسُّع، مِمَّا يعني أنَّه يكون هُناك حيِّز أكبر ومقاومة أقل في هذه الأوعية الدَّموية. وهذا يقلِّل من الضغط داخل الأوعية الدَّموية. كما يُقلِّل الكابتوبريل أيضاً من عمل الألدوستيرون على الكُلى. ونتيجة لهذا، تَنقُص كمِّيةُ السَّوائل وتُزالُ من الدَّم عن طريق الكُلى. وهذا يقلِّل من كمِّية السوائل في الأوعية الدَّموية، ممَّا يُقلِّل أيضاً المقاومةَ والضغطَ في الأوعية الدَّموية. ويَكونُ الأثرُ المشترك العام لهذه التغيُّرات هو خفض ضَغط الدَّم. يمكن استِعمالُ الكابتوبريل مع مدرَّات البول الثِّيازيدية، مثل الهيدروكلوروثيازيد، لإزالة السَّوائل الزائدة من الجسم عن طريق زيادة إنتاج البول، حيث يعمل الهيدروكلوروثيازيد على خفض ضغط الدَّم، وذلك عن طَريق التخلُّص من الأملاح والماء الزَّائد في الجسم عن طَريق الكُلى. ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟ لا يَجوزُ تناولُ هذا الدَّواء إذا كانت المَريضةُ حاملاً, لأنَّ تَناولَه خِلال فترة الشُّهور الثلاثة الثَّانية أو الثالثة من الحمل يمكن أن يسبِّبَ خَللاً في الولادة ولدى المولود. ولذلك، إذا أصبحت المرأةُ حاملاً خلال تناول هذا الدَّواء، فيجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية فوراً. دواعي استعمال الدواء يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَحسين ضعف القلب. يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَحسين وظائف القلب بعدَ النَّوبة القلبيَّة. يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لحمايةِ وَظائِف الكُلى عندَ مرضى السكَّري الذين يفقدون البروتينات. يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعلاج ارتفاع ضغط الدَّم. يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج داء رينو Raynaud"s disease. يُساعد هذا الدَّواءُ القلبَ للعَمَل بكفاءَة أكبر. يُحَسِّن هذا الدَّواءُ تَدفُّقَ الدَّم. موانع استعمال الدواء إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكابتوبريل أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء. يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر. يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بُثور أو حِكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء. إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: انسداد أو تضيُّق في الشِّريان الكلوي أو أي أمراض أخرى في الكُلى, مرض زيادة إفراز هرمون الألدوستيرون (أو ما يُدعى الألدوستيرونيَّة), التورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق. إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً بأكثر من اثني عشر أسبوعاً. ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟ يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية, قبل الوجبات بساعة أو بعدَ الوجبات بساعتين. يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية تداخل الدواء مع الطعام يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية, قبل الوجبات بساعة أو بعدَ الوجبات بساعتين. تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى قبلَ تَناوُل الكابتوبريل، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يَتناول أياً من الأَدوِيَة التَّالية: حُقَن الذَّهب لعلاج التهاب المفاصل. اللِّيثيوم. النِّترات، مثل النِّتروغِليسِرين Nitroglycerin (دَواء موسِّع وعائي يُستعمَل في مُعالجةِ الذَّبحة). العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam والأَسبرين. إذا كان المَريضُ يَتناول الأَلُّوبورينول Allopurinol (مانعٌ لتشكُّل حَمض اليُوريك) حيث يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية، لأنَّ التَّأثيرات الجانبيَّة لهذا الدَّواء يمكن أن تزيد. يجب تجنُّبُ مُضادَّات الحموضة خلال ساعتين من تَناوُل هذا الدَّواء. يجب تَجنُّبُ بَدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرَّات البول الحافِظَة للبوتاسيوم ومُستَحضرات البوتاسيوم. إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات. يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة. يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف. ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟ يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن. إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد. يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة. لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟ إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض السكَّري, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد يسبِّب انخفاض نسبةَ السكر بالدَّم, وربَّما يحتاج المريضُ إلى ضبط أَدوِيَة السكَّري. يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة. إذا كان المَريضُ يَتناول الأَلُّوبورينول Allopurinol (مانعٌّ لتَشكُّل حَمض اليُوريك) حيث يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية، لأنَّ التَّأثيرات الجانبيَّة لهذا الدَّواء يمكن أن تزيد. يجب تجنُّبُ مُضادَّات الحموضة خلال ساعتين من تَناوُل هذا الدَّواء. يجب تَجنُّبُ بَدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرَّات البول الحافِظَة للبوتاسيوم ومُستَحضرات البوتاسيوم. إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات. يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة. يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف. يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل. يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار. يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي. ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟ الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض. الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج. مَذاقٌ غير طَبيعي, يَعود إلى طَبيعته مرَّة أخرى غالباً. سُعال. ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟ التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟ فحص ضغط الدَّم بانتظام. فحص دم دوري للبوتاسيوم ووظائف الكُلى، مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟ عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور. ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق. دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي. كثرة التعرُّق, التجفاف, القيء, الإسهال، حيث يمكن أن يُؤدِّي إلى هبوط ضغط الدَّم. الطَّفح. عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء. ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟ يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفة. يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحَمَّام أو المطبخ. إرشادات عامة إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت. لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر. يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال. يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب). يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.